十大步骤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,1,品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。主题的选定极为重要，,如果选择适当，则整期的活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且活动起来困难重重。,主题选定,主题选定的,重要性,2,2,评价法,、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,脑力激荡,记名式团体技巧、查 检 表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,3,主题选定,的四大步骤（,1/2,）,4,2,选定主题,1,发现主题,3,衡量指标,4,选定理由,4,主题选定,的四大步骤（,1/2,）,选题时圈员们应先讨论，并列出工作现场的问题点。刚开始时圈员们通常没有问题意识，不容易找出现场的问题点，此时可依,下文介绍的选题方向,来激发问题的出现。,1,发现主题,5,5,6,(,一,),偏离常态,常 态差距,如血液标本,分析前合格率,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距如,执行锐器物品,操作正确率,实际现象,问题就是当现状与,标准,或,期望,发生了差距,6,(1),按照医院目标管理的方向,(2),上级重视、反复提醒的方面,(3),降低成本或提高效率和品质,(4),患者经常抱怨的问题,(5),从工作结果的分析讨论中发现,(6),从员工的期盼中发现,发现问题的方法,7,发现问题的方法,点法,1.,有困难的事,2.,有困扰的事,3.,不顺利的事,4.,不理解的事,5.,领导提醒的事,6.,被抱怨,，,挨骂的事,7.,被其它单位批评的事,8.,比其它单位差的事,9.,有差异的事,10.,危险的事,申报项目：,微量泵输液脱管率,缩短接台手术时间,手术室更衣鞋柜管理改善,失禁性皮炎管理,跌倒,/,非计划拔管发生率,缩短急诊病人输液等候时间,VAP,呼吸机相关肺炎发生率,外出检查不良事件的,RCA,和,FMEA,血标本分析前的不合格率,不良事件上报率,8,9,日常管理指标,问卷调查,每日作业中常见的,同事间交谈中发现,从作业的结果或反省中发现,（平时之开会纪录）,找出问题点的方向,9,10,主题选定？,10,2025/12/17 周三,11,2025/12/17 周三,12,2025/12/17 周三,13,热烈讨论中,14,主题选定范畴,-,病人管理,健康教育达标率,知情同意完成率康复训练的依从性,15,主题选定范畴,-,病区管理,公药管理,降低噪音,废弃物管理,交班完整性,16,主题选定范畴,-,成本管理,漏账率,记账完整率,耗材登记完整性,被服管理,17,主题选定范畴,-,病人安全,跌倒,/,走失,/,拔管,不良事件报告率,给药安全,18,主题选定范畴,-,护理服务,等候时间,红灯应答率,接电话礼仪,提高抽血病人满意度,19,主题选定范畴,-,医院感染,洗手依从性,/,正确率,呼吸机相关肺炎,外科伤口部位感染率,20,主题选定范畴,-,护理操作,术前准备完整率,病史书写达标率,监护仪报警设置达标率,胰岛素注射部位轮换规范,21,主题选定范畴,-,手术室,送检标本缺陷,巡回护士的不在位率,洗手正确率,病人转运安全,22,主题的书写格式,23,主题的书写格式,动词,+,名词,+,衡量指标,明确的主题应包含,三项元素,(,正向或负向,),(,改善的本体,),24,动词（正向或负向）,.,提高,名词（改善的本体）,.,门诊药房员工,衡量指标,.,满意度,动词（正向或负向）,.,降低,名词（改善的本体）,.,门诊病人,衡量指标,.,等候领药时间,主题的书写格式,25,主题书写,如何防止手机再次掉入鱼缸,减少手机掉入鱼缸的发生率,是,否,26,主题书写,标本送检,降低,错误率,提高,洗 手,正确率,27,圈员们列出了约,4,8,个问题点后，即可通过讨论选出一介最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法大致可分成,6,种（将于下文选择性介绍）。,2,选定主题,主题选定,的四大步骤（,1/2,）,28,28,选定主题,的,6,种方法,多重投票法,依清单所列的项目,投票,，可分为,N,回合（至少两回，,多轮淘汰制,）。,对所列,项目以数字进行排序,，将所给的排序分数加总，分数越多者越重要,每人将,10,分分配,给不同的项目（亦可给,0,分），将分数加总，分多者重要。,依,评价项目,进行,打分,，将备选主题的分数求和，分最高者则为活动主题。,圈员,8,人以上，,拟选主题,1020,项,，需统一意见后才能继续进行时可选用。,排 序 法,加权投票法,评价法,共识标准法,完全分析标准法,以系统的方式,浓缩意见,；通过,选择、加权,；,利用标准,来进行方案的选取。,29,29,步骤,一,：列出品管圈欲改善之主题,步骤二,：,选定评价之项目,可行性：,活动主题,是否可行,迫切性：,活动主题,是否现阶段分秒必争,的或是可推迟稍缓进行之事,圈员能力：,活动主题,是否为圈员可自行解决,或是需通过其他部门协助才可完成,上级政策：,活动主题,是否符合上级,目前所推行之,重要政策,评价法,的二大步骤,30,主题选定,编号,评价项目,问题点,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,1,2,3,4,5,6,7,8,主题选定评分表,评价说明,分数,/,人数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,1,次重要,次迫切,0-50%,次相关,3,重,要,迫,切,51-75%,相,关,5,极重要,极迫切,76-100%,极相关,注：以评价法进行主题评价，共,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低。,31,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,偶尔,告知,需一个单位配合,明,年,再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,半年后再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,评价项目与等级分数,主 题 选 定,32,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、降低高危导管的感染率,3,3,4.71,2.14,12.85,2,2,减少肠内营养造成腹泻的例数,1.29,1.86,3.29,1.29,7.73,4,3,、降低,EICU,声音分贝,1.86,3.29,3.29,2.71,11.15,3,4,、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,5,5,5,3,18,1,主题选定,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,33,主题选定,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低静脉炎发生率,3.00,1.86,1.572.71,9.14,4,提高患者出院指导满意度,5.00,4.71,4.14,3.86,17.71,1,提高患者手术指导满意度,5.00,3.71,3,3.42,13.13,2,降低患者呼叫铃使用率,5.00,2,2.14,4.29,11.43,3,评价说明,分数,/,人数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,1,次重要,次迫切,0-50%,次相关,3,重,要,迫,切,51-75%,相,关,5,极重要,极迫切,76-100%,极相关,34,主题选定,的四大步骤（,2/2,）,主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出的主题为“,提高患者出院指导满意度,”，则需针对衡量指标“出院指导满意度”的计算方式加以说明。,3,衡量指标,35,35,如选出的主题为,“,提高患者出院指导满意度,”,，则需针对衡量指标,“,满意度,”,的计算方式加以说明：,衡 量 指标,衡量指标的,表示方法,36,名词定义,满意度：以住院病人出院时填写的满意度调查表为查检表，将,“,满意,”,作为,10,分，,“,较满意,”,作为,5,分，,“,一般,”,作为,0,分来量化满意度这个指标，取其平均分。,36,衡量指标,若以百分率来呈现，而分母变动不大，除出的百分率又太小，则建议以件数取代百分率,注意单位，以天、周、月计,37,出院指导项目,满意,较满意,一般,结账流程指导,出院心理指导,出院饮食指导,出院药物指导,出院后休息运动指导,疾病诱因指导,门诊随访指导,自我监测指导,23W,出院指导满意度调查表,病员同志您好：为持续提高护理服务质量，真诚的希望您对我们的护理服务给予客观评价，以帮助我们及时改进、提高。谢谢配合！,您是否知晓负责您的责任护士：是,否,您对护士实施出院指导的评价,:,38,衡量指标,提高患者有效咳痰人次数,降低浅静脉置管的失败率,提高监护室探视制度的落实效果,39,主题选定,降低办公电脑的闲置率,否,40,强调主题对于本圈、医院的,重要性,；,表达方式需,力求具体,且应为事实；,数据,能够量化,，并尽可能以数据表示；全体圈员,有兴趣参加,的原因；,全员,达成共识,且能通力合作。,4,选定理由,主题选定,的四大步骤（,2/2,）,41,41,选定理由,对同仁而言：,提升个人业务水平，提高服务质量，以患者的反馈为标准督促个人专业水平和医德医风的提升。,对院方而言：,提高患者对医院的满意度，保障医院的品牌效应，利于医院的长远发展。,对患者而言：,方便患者，更大程度解决患者的问题。,42,注意事项,43,43,题目的选定最好经过全体圈员讨论决定。圈员自发讨论出来的题目，活动起来比较有乐趣、有干劲，如有困难，可请辅导员协助。,2,讨论决定,主题选定,的注意事项（,1/4,）,一个圈在一期活动期间选一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个题目。,1,一个主题,44,44如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有形和无形的效果。,4,联合讨论,主题选定,的注意事项（,2/4,）,选定题目时应了解上级方针，两者绝不可违背。题目选定无论如何必须经主管同意才可展开活动。,3,上级方针,45,45,是否,采用规定的方法,（如,评价法,）进行评价,题目书写,是否合适（动词、名词、衡量指标）,评价指标设计,是否合理,主题选定,的注意事项（,3/4,）,46,主题选定,1.,明确问题的背景，如医院方针、政府政策,2.,对于院方而言，对于单位而言,3.,选提理由之内容可说明问题搁置（后果）及问题解决（效益）之情况,4.,问题的重要性或紧急性（必要时可用图表协助）,47,选提理由撰写是否清楚,主题选定,的注意事项（,4/4,）,47,号,组号,病区,圈名,圈主题,评审专家组,职能部门,领导,科护士长,种子,内训师,1,1,18W,戈耳迪十字圈,减少新病人的入院等候时间,徐建鸣,郑业伟,曹蕾,2,7W,七彩圈,降低住院病人术前准备的缺陷率,高秀凤,王春灵,3,2W,生命圈,提高喉癌患者术后沟通能力,4,19W,协同圈,提高住院患者药物指导满意度,5,9W,白鸽圈,降低患者住院不满意次数,6,30W,OK,圈,提高住院患者介入手术术前术后健康宣教的满意度,7,31W,钥匙圈,如何让病人更及时正确的服用药物,8,32W,安心圈,降低病房漏账率,9,心外监,护心圈,提高护士床头抬高执行率,10,8W,水滴圈,提高患者医药报销的宣教满意度,11,急诊室,1,探索圈,降低导尿管不良事件的发生件数,12,51W52W53W56W,暖心圈,降低静脉输液外渗率,13,2W,生命圈,提高喉癌患者术后沟通能力,14,3W,神圣天使,提高患者饮食宣教知晓率,15,4W,阳光圈,减少外科患者低血糖的发生率,4,、合适的主题是良好的开局,48,2,1,日间,彩虹圈,提高患者特殊检查健康宣教满意度,秦薇,张育红,吴轶,2,15W,深护吸,提高患者术后健康教育的知晓率,徐筱萍,郑峥,3,14W,钥匙圈,降低病区血压计损坏频次,4,外监,23,提高,ICU,急救物品定点放置知晓率,5,20W,爱神圈,提高住院患者对饮食宣教的满意度,6,21W,抚甘圈,提高浅静脉置管的成功率,7,22W,萤火圈,提高介入护士对癌痛的评估能力,8,29W,护绿圈,提高化疗药物给药速度规范率,9,急诊室,2,电,圈,降低护士对呼吸机报警的不知晓例数,10,60W61W50W,同心圈,提高患者咳痰的有效率,11,血透室,净肾圈,提高血透患者健康宣教依从性,12,手术室,携手圈,降低巡回护士的不在位率,13,配置中心,芒芒圈,缩短静脉输液配置时间,14,产房,雨润圈,提高住院产妇母乳喂养率,15,5W,优活圈,提高护士对一级护理病人病情掌握的有效性,49,3,1,12W,nice,圈,降低布类缺失率,赵慧华,曹萍,叶岩荣,2,11W,乐食圈,提高病员饮食知晓度,高丽萍,虞正红,3,10W,飞跃圈,提高住院患者对健康教育的满意度,4,17W,感护圈,减少病房呼叫铃的发生频次率,5,28W,雁行圈,提高血糖仪的正确使用率,6,27W,彩虹圈,改进化疗药物,5,fu,泵的使用方法,7,24W,优畅圈,提高患者内镜治疗前后护理指导的满意度,8,1W,同心圈,提高患者专科治疗前后健康指导的满意率,9,26W,飞扬圈,减少电子医嘱记账的漏帐率,10,25W,河马圈,提高病人满意率,12,急诊室,3,呼应圈,及时应答呼叫铃，降低投诉率,13,A,监,AH,圈,改善病人床单位的整洁,14,6W,合心圈,提高住院患者健康指导的知晓率,15,23W,心翼圈,提高患者出院宣教满意率,16,心内监,甜心圈,提高家属探视配合度,50,51,树立问题意识：,1.,有困难的事,2.,有困扰的事,3.,不顺利的事,4.,不理解的事,5.,领导提醒的事,6.,被抱怨,/,投诉的事,7.,有差异的事,8.,危险的事,9.,被其它单位批评的事,10.,比其它单位差的事,（,1,）培养发现问题的意识,51,（,2,）主题涵盖医院主要顾客,患者：符合全球化“优质医疗的六大目标”,安全：避免伤害率如跌倒率、化疗外渗率,有效：提高合格率如降低堵管率，危象发生率,病人为中心：满意率，知晓率，体验,及时：减少等候时间,效率：缩短手术接台时间，提升手术准备完整率,公平：专业化标准化如标准流程，疼痛评估处置,52,护士：符合以人为本的管理法则,人性化管理：夜班模式，弹性排班,科学管理：,5S,；,FMEA,；,RCA,培训教育：提升护士核心能力,职业健康：针刺伤，腰背痛,薪酬绩效：绩效信息化管理,。,53,医院：迈向卓越,跨科：信息和护理；,医护：医护一体化降低,DVT,医院美誉度,:,如就医体验和流程改善,完善医院系统,:,如信息系统，决策系统,。,54,55,（,3,）优先改善对主要顾客服务为基础,：,SMART,原则,Specific,明确具体的,护士？病人？,6W,Measurable,可测量的：配合效率，合理率，满意率,Achievable,可行的：减少医生点滴；,减少患者对护工的抱怨次数,Realistic,实际的：降低跌倒发生率（年均6例）,降低指套损耗率（毫无意义）,Time bound,有时间的要求：降低手术错误发,小概率意外事件，,结局指标需要较长时间,10,年甚至更长，因此可选择过程指标）,55,56,（,4,）主题,-,标化问题书写格式,动词（正向或负向）,名词（改善的本体）,衡量指标,明确的主题应包含,三项元素,不见人：,提高常规性破宫产术前卫教满意度,提高入院宣教知晓率,提高健康教育知晓率,缺动作：,一种医用骨科冷疗冰敷机,多功能颈肩腕吊法,无法衡量：,口腔异味发生率,氧疗教育缺失率,护士主观幸福感,疼痛评估能力,尽量选已有的衡量工具,指标,56,QCC,的成效,有形成果,无形成果,57,0,1,2,3,个人素养,团队合作,积极性,品管手法,自信心,能力雷达图,协调能力,58,内容,自评分值,内容,自评分值,解决问题能力,自信心,个人素质修养,团队合作能力,沟通协调能力,品管手法掌握程度,责任心,积极性,活动前圈员自我评定,说明：请在相应的选项中为自己目前的情况打分，分值应在,05,分之间，,0,分代表能力极低或情况极差，,5,分代表能力极高或情况极好。,59,无形成果-雷达图,60,和谐度,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,无 形成 果,全体圈员,7,人就各项目作自我评价,活动成长,2.3,61,谢谢！,62,