呼吸科应急预案.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-10-21,#,呼吸科,应急,预案,郑虹,一、突然发生猝死应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。,(,二,),急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到,100%,，急用时可随时投入使用。,(,三,),医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。,(,四,),发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,(,五,),增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。,(,六,),抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。,(,七,),发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,(,八,),其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。,(九,),在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。,十,),参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。,(,十一,),按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后,6h,内，据实、准确地记录抢救过程。,(,十二,),抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。,【程序】,防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程,二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序,【过敏反应应急预案一,),护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。,(,二,),正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。,(,三,),该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。,(,四,),经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药,3,天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。,(,五,),抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。,(,六,),严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素,1,支。,(,七,),药物过敏试验阴性，第一次注射后观察,20,30min,，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。,【过敏性休克应急预案】,(,一,),患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。,(,二,),立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素,1mg,，小儿酌减。如症状不缓解，每隔,30min,再皮下注射或静脉注射,0.5ml,，直至脱离危险期，注意保暖。,(,三,),改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。,(,四,),迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。,(,五,),发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。,(,六,),观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。,(,七,),按医疗事故处理条例规定,6 h,内及时、准确地记录抢救过程。,【程序】,(,一,),过敏反应防护程序：,询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观,20,30 min(,二,),过敏性休克急救程序,:,立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程,三、,患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。,(,二,),当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。,(,三,),对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行,X,光片检查及其它治疗。,(,四,),对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。,(,五,),受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。,(,六,),对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或,0.1%,新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。,(,七,),加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。,(,八,),准确、及时书写护理记录，认真交班。,(,九,),向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。,【程序】,患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况,|,将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育,四,、住院患者发生坠床的应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。,(,二,),对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。,(,三,),在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。,(,四,),对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。,(,五,),教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。,(,六,),一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。,(,七,),配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。,(,八,),加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。,(,九,),及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,【程序】,做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班,五,、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、,HIV,污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。,(,二,),被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在,24 h,内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按,1,个月、,3,个月、,6,个月接种乙肝疫苗。,(,三,),被,HIV,阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在,24 h,内抽血查,HIV,抗体,必要时同时抽患者血对比，按,1,个月,3,个月、,6,个月复查，同时口服贺,普丁,(,拉米呋定,),每日,1,片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。,【程序】,立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访,六,、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。,(,二,),清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。,(,三,),心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。,(,四,),遵医嘱应用抗生素，以控制感染。,(,五,),准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。,(,六,),护理人员应严密观察：,1.,患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。,2.,各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。,3.,氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。,4.,患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。,5.,患者有无肺性脑病先兆。,(,七,),患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：,1.,整理床单，更换脏床单及衣物。,2.,安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。,3.,指导患者合理饮食。,(,八,),待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。,【程序】,吸氧 通知医生 建立静脉通路 除呼吸道分泌物 心电监护 观察病情 告知家属 保健指导,七,、自发性气胸的应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。,(,二,),用,12,16,号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过,800 ml,。,(,三,),建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。,(,四,),遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。,(,五,),观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。,(,六,),病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：,1.,卧床休息，保持室内清新。,2.,注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。,3.,咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。,4.,保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。,5.,做好病人心理护理，告知气体一般,2,4,周内可吸收。,【程序】,立即吸氧 排气抢救 吸氧、静脉用药 继续抢救 病情观察 健康指导,八,、肺癌大咯血的应急预案及程序,【应急预案】,(,一,),使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。,(,二,),给患者持续低、中流量吸氧。,(,三,),迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。,(,四,),及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。,(,五,),绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。,(,六,),患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：,1.,清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。,2.,让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。,3.,抢救结束后，,h,内据实、准确的记录护理过程。,4.,大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。,【程序】,立即抢救 通知医生 用氧、静脉输液 继续抢救 观察生命体征 记录抢救过程,九、,使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序,（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。,（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运作。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。,（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。,（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。,（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。,（七）停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。,（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。,（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。,（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,程序,突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录,