咨询心理学第一章绪论.ppt

edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,咨询心理学绪论,1,第一章 绪 论,2,教学目标,1、掌握心理咨询的涵义（,重点,）,2、掌握心理咨询与心理治疗的关系，能够界定二者的异同（,难点,）,3、掌握心理咨询的原则（,重点,）,4、掌握心理咨询的内容和主要类型（,次重点）,5、理解心理咨询的意义,3,学习辅助材料及相关网站参考书目,咨询心理学,张日升 高教出版社,心理咨询与心理治疗,钱铭怡 北大出版社,心理咨询师的问诊策略,.Cormier,B.Cormier/,张建新译，中国轻工业出版社,参考杂志,中国心理卫生杂志,、,中国临床心理学杂志,心理咨询网站,(,中国心理治疗师）,（中国心理咨询网）,4,参考书目,咨询心理学-教育部社会科学研究与思政工作司 组编,心理咨询与治疗的理论与实践-,美 GEREY著,三级心理咨询师考试教材,5,第一节 心理咨询的涵义,一、心理咨询的涵义,心理咨询在英文中被称为,“,咨询,”,（counseling），也有译作,“,心理辅导,”,的。它是一个涵盖非常广的概念，涉及职业指导教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等诸多方面。,由于研究者、咨询专家对,心理咨询,的机能、性质、内容及方法论等的认识、看法的不同，对心理咨询的含义、定义及其规定性就自然存在着,不同的观点,。各种解释往往随着咨询理论流派及职业特点等的不同而有很大差异。,6,心理咨询的含义：尽管心理咨询已经为越来越多的人们所了解和熟悉，但多年以来，无论是国内还是国外还没有哪一种已知的定义能得到专业工作者的公认，也没有哪一种定义能简洁、明了地反映出心理咨询工作的丰富内涵。不过，我们还是可以从一些不同的定义中去把握它的基本内容。,咨询（,Counseling),一词来源于拉丁语,Consultation,，基本涵义为商讨或协商，也具有考虑、反省、深思、忠告、交谈等意思。咨询一词在中国，最早载于古籍,书舜典,，“咨”表示商量，“询”则询问的意思。由此可见，“咨询”的基本含义就是“通过商谈寻求帮助”。,心理咨询,(,Psychological counseling),一词本身而言，它既代表着心理学的一个分支学科咨询心理学（在美国被列为心理学第,17,分支学会，其任务和目的很广泛，主要是研究教育、就业和个人适应中心理学问题以及助人的技术和方法，也考虑心理疾病的诊断和治疗），同时也表示一种工作心理咨询服务，涉及对人的具体指导、帮助和改变。,7,“,咨询是一种人际关系，在这种关系中，咨询提供一定的心理气氛或条件使咨询对象发生变化，做出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和更好的社会成员。”,这个定义突出强调了,咨询是一种特殊的人际关系,，通过这种人际关系能够使咨询对象发生改变，以便更好地面对自己的问题，更好地成长。这种观点对现代心理咨询工作有十分广泛的影响，有相当多的咨询者在咨询过程中都十分重视融洽的咨询关系的建立，由此发展起来的态度及相应的技术如真诚、无条件的积极尊重和共情等，已被证明对提高咨询的有效性具有重要作用。,帕特森,（,C.H.Patterson,）认为,8,通过与个体继续、直接的接触，向其提供心理援助并力图其行为、态度的变化的过程。,罗杰斯,（G.R.Rogers,1942）将心理咨询狭义地解释为:,9,美国,哲学百科全书,则从心理咨询的特征上来界定它的含义，该书提出心理咨询有六个方面的重要特征：,（,1,）主要着重于正常人；,（,2,）对人的一生提供有效的帮助；,（,3,）强调个人的力量与价值；,（,4,）强调认知因素，尤其是理性在选择和决定中的作用；,（,5,）研究个人在制定总目标、计划以及扮演社会角色方面的个性差异；,（,6,）充分考虑情景和环境,10,国际心理科学联合会编辑的,心理学百科全书,（,1984,年）肯定了心理学咨询的两种定义模式,即教育模式,(,educational model),和发展模式,(,development model),。,该书指出：,“咨询心理学始终遵循教育的而不是临床的、治疗的或医学的模式，咨询对象（不是患者）被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为，从而能够最大限度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的应变能力。”,咨询心理学强调发展的模式，它试图帮助咨询对象得到充分的发展，扫除其正常成长过程中的障碍。,”,心理咨询定义的教育模式和发展模式对教育和发展两方面的功能和作用作了恰如其分的阐述，也使我们对心理咨询有了更进一步的了解和认识。,11,朱智贤,教授主编的心理学大辞典认为:,对,心理失常的人,，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度和行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常分轻度和重度两种，心理咨询以轻度、属于机能性的心理问题为主。,12,钟友彬先生：,现代心理咨询是一种特殊的助人方式，它包括对正常人的指导和帮助，也包括对心理病人的心理治疗。就触及人们心理的深度来说，现代心理咨询可看做是一个由浅入深的连续谱，一般的指导与帮助是最浅层的工作，是连续谱最简单的一端，他称之为“指导性心理咨询”或“支持性心理咨询”。这种咨询涉及的问题，大多是知识性的，不触及人们的内心隐秘和情感。最深层的工作是触及病人无意识的心理治疗，是连续谱的另一端。在广大的中间区域，是多少要触及人们内心活动和隐秘的心理咨询，他称之为“深入的心理咨询”或“促进性的心理咨询。”它的服务对象也是正常人而不是心理病人。但重点不仅要从认识上帮助解决咨询对象提出来的问题，还要帮助他们深入地认识自己，发展其适应性行为，使他们的心理成熟起来，同时，可帮助他们作适当的情感宣泄。,13,钟氏认知领悟治疗法,钟友彬先生认为，中国人至少有以下两方面的生活习惯，与传统认识、心理动力学的原理相近：,（1）相信幼年经历或遭遇对人的个性及日后心理健康有重大影响。幼年和成年心理特征的连续关系。,（2）他们认为，可以从成年人的观念、作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。,例如：一个人一向不知节俭，随意抛弃食物而不觉心疼，就可推想他幼年时期多半没有经历过“锄禾日当午，汗滴禾下土”的艰苦劳动，没有受过劳挨过饿。成年人的其他观念作风也莫不如此，都可从他们的日常行为中，看到幼年时期留下的痕迹，尽管自己不一定能意识到。,综合上述情况，钟先生提出了认知领悟疗法的心理病理学说，认为：“病症的根源在于儿童时代受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下的痕迹，在成年期遇到挫折后就会再现出来影响人的心理，以致必须用儿童的态度，去对待本来不值得恐惧的事物。”由于症状都是幼年斯经历的恐惧在成人身上的再现，因此症状的表现必须带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心理表现。,14,对于具体症状的心理病理表现，钟先生认为，人在幼年时期主动参加过与同龄异性伙伴的性游戏，并有过快感经验，这些经历虽被遗忘，但印象并未消失，已进入无意识领域。某些个性腼腆的人成年后在激发因素作用下，可能不自觉地用幼年期的性取乐方式，来解除成年人由于心理困难而引起的苦闷，或满足成年人受到挫折的性欲，即演变成性变态。幼年期曾有过主动参与的性活动经验，在青春期前由于社会意识和道德的增长，将会对其产生自责、自罪、悔恨和羞耻感，这些负性情感和不成熟的评价，往往会阻碍心理的正常发育。到青春期性成熟需要寻求异性伴侣时，便会影响与同龄异性的正常交往，出现各种羞耻和自愧的表现，最后出现过敏性关系妄想，认为别人都已看出了他们的“坏”思想，从而回避他人的目光，形成对人的恐怖。这就是恐怖症产生的主要心理病理根源。人们幼年时期的精神创伤或幻想引起的恐惧体验，虽然被潜抑到无意识而被遗忘，但并没有完全消失，成年后在一定诱发因素的作用下，这种幼稚的恐怖情绪就会再现出来，并不自觉地运用幼年方式，以此排解这种幻想和恐怖情绪，表现为强迫症状,15,心理咨询是借助于一种特殊的人际关系，运用心理学的理论知识和方法，通过语言、文字及其他信息传递方式，给咨询对象以帮助、启发的指导的进程。通过心理咨询，可以帮助咨询对象避免和消除不良心理因素的影响，并产生认识、情感和态度上的变化，解决在学习、工作和生活等方面出现的各种疑难问题，从而更好地适应环境、发展自我、增进心理健康。,16,二、心理咨询与心理治疗的关系,（一）,心理治疗的定义,心理治疗在英文中被称为,“,心理治疗（,psychotherapy,）,”,或,“,治疗（,therapy,）,”,，目前，心理治疗与心理咨询一样，也没有公认的定义。,美国精神科医师,沃尔培格,（,L,R,Wolberg,）认为从临床观点说来，心理治疗是由治疗者运用心理学的方法，来治疗与病人心理有关的问题。治疗者必须是受过训练的专家，尽心与病人建立治疗性的关系，试图消除心理与精神上的症状，并求得人格上的成长与成熟。,17,这一定义涉及到对咨询特征的认识，即咨询必须建立一种特殊的人际关系，其特征是平等、理解、尊重、和谐，相互信任，这是促使咨询对象接受影响、发生变化的最基本的心理气氛；,咨询是在心理学有关理论指导下的活动，必须运用心理学的知识、方法和技术；,18,咨询是对咨询对象进行帮助的过程，这种帮助须通过语言等手段来实现，而且用,“,过程,”,一词来表述也进一步表明帮助在时间上的延续性，同时也阐明了咨询的作用和根本目的，即帮助咨询对象发生积极的转变，解决面临的问题，摆脱困境进而更好地适应环境，发展自我，增进心理健康。,这一定义较好地反映了心理咨询的广义和狭义之分，概括出了心理咨询的内涵，也概要地反映出了心理咨询的性质和构成要素，使我们对心理咨询有了一个更全面的了解。,19,艾森克,(H.J.Eysenck),认为心理治疗是基于治疗者与被治疗者之间所产生的持续性人际关系，被治疗者因自己的情绪或人际适应方面受困扰或不满意而来治疗；治疗者运用心理学的原则，包括解释、暗示及说服等机制，基于心理障碍的一般原理及被治疗者特别病理，建立治疗的程序，以求解除被治疗者的心情困难。,什么是心理治疗？,20,艾森克,（,Hans J.Eysenck,19161997,），英国心理学家，主要从事人格、智力、行为遗传学和行为理论等方面的研究。他主张从自然科学的角度看待心理学，把人看作一个生物性和社会性的有机体。在人格问题研究中，艾森克用因素分析法提出了神经质、内倾性,外倾性以及精神质三维特征的理论。,21,一般认为，,心理治疗,是,由经过严格专业训练的治疗者，运用心理治疗的有关理论和技术，,采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关系，,通过持续的人际互动，消除或控制患者的心理障碍，恢复和增进心身健康。,22,（二）心理咨询与心理治疗的异同点,1,心理咨询与心理治疗的相同点,(1),在两者关系的性质上。两者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，并贯穿到咨询或治疗过程的始终。,(2),在工作的目的上。两者都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。,(3),在工作的对象上。两者的工作对象常常是相似的。面对的否是因人际关系问题、情绪障碍而来寻求帮助的来访者。,(4),在指导理论和方法技术上。两者所遵循的指导理论和采用的方法、技术常常是一致的。,23,2,心理咨询与心理治疗的差异,(1),心理咨询的工作对象主要是正常人；心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。,(2),心理咨询处理的是正常人所遇到的日常生活中人际关系的问题、职业选择方面的问题、教育求学过程中的问题、恋爱婚姻方面的问题、子女教育方面的问题等，是以预防为主的。心理治疗的范围则是某些神经症、性变态、行为障碍、心理生理障碍、心身疾病及康复中的精神病人等，是不良心理的矫正。,24,(3),所需的时间不同。心理咨询所需的时间较短，一般为咨询一次至数次，少数可达十几次。而心理治疗费时较长，需数次、数十次，有的需要数年。,(4),涉及意识的深度不同。心理咨询涉及的大多在意识层面进行，更重视教育性、支持性、指导性工作。而心理治疗主要针对无意识层面进行工作，重点在于重建病人的人格。,25,(5),目标不同。心理咨询的目标往往较为直接、具体、明确；而心理治疗的目标常比较模糊，它往往着眼于整个人的成长和进步。,(6),专业训练及所属专业组织不同。在国外（尤其在美国），从事心理治疗的人接受专业训练的时间多于心理咨询专业工作者。此外，各自所属的专业学术团体也不相同。,26,(7),工作场所不同。心理咨询工作的场所相当广泛，包括医院、诊所、学校、社区、法律部门、职业培训部门等；而心理治疗则大多在医疗环境或私人诊所进行。,(8),称谓不同。在心理咨询工程中，是咨询者（,counselor,）与来访者或咨客（,client,）；在心理治疗过程中，被称为治疗者（,therapist,），和病人或患者（,patient,），也有称为来访者的情况。,27,3、,伊东博,杉溪一言,归纳的心理咨询与心理治疗关系为五种类型：,C,P,包含,（,CP,）,心理咨询,P,心理治疗,C,28,P,C,包含,（,C,P,）,不一致,P,C,29,一致,C=P,部分一致,P,C,30,三、心理咨询与心理治疗的意义,心理咨询和心理治疗的主要功能是消除帮助对象（来访者或患者）的心理问题或心理障碍，维护和增进心身健康，促进个性全面发展和潜能开发。,1,有助于对心理与行为的有效研究,2,为开展心理卫生工作提供重要依据,3,有助于咨询者和治疗者的个人完善,31,二者有许多相似之处,(1),二者都强调咨询或治疗人员与来访者之间关系是咨询与治疗的关键。,(2),二者所采用的理论与方法相同。如心理咨询人员对来访者采用的合理情绪疗法的理论与技术和心理治疗人员采用的同种理论与技术别无二致，即在心理咨询和心理治疗的理论与方法没有明确的界限。,(3),二者进行工作的对象常常是相似的。如心理咨询人员与心理治疗人员可能都会面对来访者情绪或婚姻问题。对一个心理障碍者的心理咨询的同时进行着心理治疗。譬如，最常见的交谈，心理咨询开始，引导来访者叙述心中事或倾诉心中积存的情感困扰，而倾诉本身就有心理治疗作用。,(4),二者在强调帮助来访者成长和改变方面是一致的。心理咨询与心理治疗都希望通过帮助者与来访者之间的互动，达到使来访者改变和发展的目的。,32,存在着不同之处：,(1),从工作对象看,，心理咨询涉及的主要是有心理困扰的正常人，而心理治疗则运用深入的层次的分析来矫治问题严重的和行为变态的人。,(2),从意识与无意识的层次看,，心理咨询涉及的意识深度较浅，大多在意识层面进行，更重视教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展，或在对现存条件进行分析的基础上提供改进意见。而心理治疗主要针对无意识层面进行工作，重点在于重建病人的人格。,(3),从问题程度看,，心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题，主要问题有日常生活中人际关系的问题，职业选择方面的问题，恋爱婚姻方面的问题等；心理治疗的适用范围则主要为某些变态行为、精神障碍、心身疾病等。,33,四、心理咨询与思想政治教育,思想政治工作者从咨询心理学中借鉴某些方法与技术，以增强思想政治工作的吸引力与感染力；心理咨询工作者也应接受思想政治教育，以保证心理咨询工作的正确政治方向。,江光荣,认为，心理咨询与思想政治工作的一个关键区别，就在于对价值的处理不同，后者本质上是以一套既定的、统一的世界观去塑造人的心灵，而心理咨询则不以品德塑造为自己的基本目的，不指定任何既定的价值观，不从内容上干预当事人的价值取向。,34,第二节,心理咨询的内容和类型,35,一、心理咨询的内容,(1),人生各个时期所遇到的心理问题，如人际关系问题、职业选择问题、婚姻家庭中的问题等；,(2),各种情绪与行为障碍，如焦虑、抑郁、恐怖、紧张情绪的分析、诊断及防治；,(3),各种不可控制的强迫思维、意向和强迫行为、动作的诊断及治疗；,(4),某些性心理、生理障碍，如性变态、阳萎、早泄、性欲异常等问题的诊治；,(5),康复期精神病人的心理指导，促进更好地适应社会与生活，预防复发；,(6),其他心理疑虑而需要咨询者。,36,二、心理咨询的类型,（一）心理咨询按其内容可分为障碍咨询和发展咨询。,（二）心理咨询按其对象的多少可分为个别咨询和团体咨询。,（三）心理咨询按其方式可分为门诊咨询、现场咨询、信函咨询、专栏咨询、电话咨询和互联网咨询。,37,1,障碍咨询,所谓障碍咨询是指对存在程度不同的非精神病性心理障碍、心理生理障碍者的咨询，以及某些早期精神病人的诊断、治疗或康复期精神病人的心理指导。重点是去除或控制症状、预防复发。,心理咨询具体种类主要有以下,10,种,38,2,发展咨询,所谓发展咨询是指帮助来访者更好地认识自己和社会，充分开发潜能，增强适应能力，提高生活质量，促进人的全面发展。,从事发展咨询的人员除了有坚实的心理学基础外，还要具有哲学、社会学、教育学、文化人类学等方面的广博知识。咨询的地点一般为非医疗机构，如学校、社区、企业。,39,3,个别咨询,指咨询者与咨客之间的单独咨询。它是心理咨询最常见的形式，它的优点是针对性强、保密性好，咨询效果明显，但咨询成本较高，需要双方投入较多的时间、精力。,40,4,团体咨询,团体咨询，亦称集体咨询、小组咨询。指根据咨客所提出的问题，按性质将他们分成若干小组，咨询者同时对多个咨客进行咨询。其突出的优点是咨询面广、咨询成本低，对某些心理问题或心理障碍效果明显优于个别咨询。不足之处是同一类问题也可能因个体差异而表现出明显的个体性，单纯的团体咨询往往难以兼顾每个个体的特殊性。,41,5,.,门诊咨询,指开设心理咨询门诊。如在专科医院、综合性医院和专门的个体诊所开设的心理咨询，它是心理咨询最常见的方式。由专业咨询工作者与咨询对象直接见面，能进行深入的交流，及时发现问题，提出建议，故咨询效果好。,42,6,现场咨询,指咨询者在学校、机关、企业、部队、城乡社区、家庭、医院病房等现场，对咨询对象提出的各种心理问题给予咨询帮助。现场咨询对那些只有心理问题，或虽有心理障碍、但本人由于各种原因又不能到门诊咨询的人最为合适。,43,7,信函咨询,指以通信的方式进行咨询。咨询者根据咨客来信描述的情况或提出的问题，以通信方式解答疑难，疏导教育。优点是简单方便，尤其是对异地的患者及一些有心理问题又羞于面见咨询者的咨客非常适合。缺点是有些咨客由于文化程度低和相关知识少，来信对问题、症状叙述不全面或欠准确，咨询者不能全面深入地了解情况，不利于问题的解决，必要时应给予门诊咨询。,44,8,专栏咨询,指针对公众关心的一些较为普遍的心理问题，通过报刊、杂志、电台、电视台等大众传播媒介进行专题讨论和答疑。随着互联网的发展，专栏咨询又逐渐扩展到专门的网站或网页上进行。这种方式便于普及心理卫生知识，影响面广，缺点是针对性差。,45,9,电话咨询,指用电话的方式开展咨询。主要适用于心理危机或有自杀观念、自杀行为的人。在国外是专线电话，只限于心理危机者使用，主要目的是防止自杀。目前国内已建立了各种“热线”，除了处理各种心理危机，也为其他心理问题提供服务。优点是快捷、方便、保密性强。但由于缺乏咨询者与咨客之间面对面的直接交流，难以进行准确的心理评估，限制了咨询者的干预能力。,46,10,互联网咨询,近年来逐渐兴起的一种新型的咨询方式，借助互联网进行咨询。网上咨询沟通迅速、快捷，但需要一定设备条件和比较熟练的电脑操作技能。对于那些由于个人身体条件、地域环境的限制而不能直接、方便地寻求心理咨询者，以及由于个人生活风格、认知习惯，不愿意面对咨询者的人们来说，互联网心理咨询尤为必要。这种咨询形式也许成为序列心理咨询过程中的第一步，为今后的全面咨询打下基础。,47,讨论：哪种咨询类型能更有针对性地为来访者服务？,48,（一）开发潜力原则,咨询者是否相信人都是有发展潜力的，这实际上反映了咨询者的人性观。它直接影响咨询的目标、途径、方式、效果评价等等，因而对于咨询者至关重要。立足于开发潜力的目的，咨询者会更多地启发、调动来访者自身的积极性、创造性，这是心理咨询中极其重要的思想，尤其对发展咨询而言。,第三节 心理咨询的一般原则,49,（二）咨询者与来访者相结合原则,在心理咨询过程中，咨询双方都应处于主动地位，离开了任何一方的积极参与，咨询的效果都会事倍功半，甚至半途而废。,50,（三）综合性原则,1,心身的综合 心理和生理是相互作用、互为因果的，因此，咨询者应立足于这二者的结合。,2,原因的综合 引起来访者心理困扰的原因是生理、心理、社会文化诸因素交互作用的结果。,3,问题的综合 人的某种心理活动往往是与整个心理活动联系在一起的，牵一发而动全身。,4,方法的综合 在咨询实践中，有针对性的综合方法常常比单一的方法更有效。,51,（四）灵活性原则,灵活性原则要求咨询者在不违反其他咨询原则的前提下，视具体情况，灵活地应用各种咨询理论、方法，采用灵活的步骤，以便最有效地取得咨询的效果。最大限度地根据每一个来访者的个性、特殊性作出判断，采取不同的方法。灵活性是一个优秀咨询者的标志之一。,52,（五）矫正与发展相结合的原则,就其实质来说，心理咨询是一种教育的、发展的咨询。矫正与发展相结合的含义：其一是障碍性咨询与发展性咨询都是心理咨询的范畴，都是咨询内容的重要组成部分。其二是在障碍性咨询中，矫治障碍只是一个具体目标、中间目标，障碍性矫治应该和促进人的发展结合起来，才能在更大程度上发挥咨询的功效，这也就是把具体目标与长远目标、根本目标相结合的问题。一旦咨询者真能把长远目标融合到具体目标中去，就会使咨询工作更有成效。,53,（六）对来访者负责的原则,对来访者负责，就是以来访者的利益为重，这是心理咨询的一大特点。凡有损于来访者根本利益的、不利于咨询活动的言行均应避免。这可以成为衡量咨询者咨询言行的标准。当然，凡事都不是绝对的、无条件的。这一原则在一般情况下是有效的、正确的，但不应片面地、孤立地理解，以来访者利益为重的同时不能有损于他人和社会的利益。,54,（七）保密性原则,保密一般认为是对咨询者的具体要求之一，而且十分重要，因为一旦离开了保密性，来访者就失去了对咨询者的信任感和安全感，咨询就难以正常进行。保密既是职业道德的要求，也是咨询工作的需要。但保密并不是无限度、无原则的，在有些情况下（如来访者有自杀或攻击他人、破坏公共设施的企图），适度地违反这一原则可能对来访者更为有利，这称为正当泄密。,55,