中文FORCEFX.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,回顾,SSE,2-,X,1979-97,SurgiStat,1975-2000,SSE,4,1981-85,Force,2,1985,Force,4,1985-92,Force,4B,1987-92,Force,1,1987-88,Force,100,1987-91,Force,1B,1987-92,Force,1C,1992,Force,40,1992-1997,Force,30,1993-1996,NS2000,1995-,Force FX,1995-2000,Force EZ,1997,SurgiStat,II,2001,Force FX,-C,2000,Force FXvalleylabs,基本特性,*微电脑控制,*隔离式输出,*全功能电刀，具有单双极。,*单双极均具有手控、脚控,*REM,系统,*腔镜接口,*输出端口独力激活,TM,电脑控制的实时反馈系统更安全和更精确的电外科技术,.,*,实时组织反馈技术,*,REM-CQMS,负极板接触质量监测系统,*三种电切模式,*四种电凝模式,*双刀笔同时电凝,*三种双极模式,*,CUSA-CEM,系统,记忆功能(,recall),*GSU ARGON II 、LAP,具有威利电刀共有的安全技术,隔离式输出,回路负极板监测系统,其他技术特点,氩气增强电外科,可接配件,单极和脚踏,双极和脚踏,实时反馈技术,Tissue Impedance,INPUT,识别组织阻抗,200,times/second,Computer Controlled,OUTPUT,计算机控制输出,“Cruise control”,实时反馈技术,电脑控制的输出为自动调节,识别电极接触部位组织阻抗,根据组织阻抗的变化提供组织反馈,保证稳定的组织切割效果,控制最大输出电压,减少电容耦合、视频干扰,减少电火花,减少付损伤,输出功率与阻抗,功率输出曲线（单纯切割）,Resistance in Ohms,F2,红,sse2l,黄,FX,绿,Output Power in Watts,功率设置,300W,Increasing tissue impedance/resistance,Tissue Response Generator,电刀性能特点,%功率阻抗曲线,100%,50%,0%,100,500,1000,Power,Ohms,Tissue Impedance,Generator#1,Other80,100%,50%,0%,100,500,1000,Power,Ohms,Tissue Impedance,Generator#2,PER=Fx-98F2-81sII-86,增加,volt,峰峰电压,主机技术比较（单纯切割）,Volts,Tissue Response Generator,Force4B,Force40,F2,Fx,Fx,使用金属套管时电容耦合电流（,AM),260,240,220,200,180,160,140,120,100,80,Tissue Response,Standard ES,F2Aspen,Impedance(ohms),Current(mAmps),200 300 10002000,Coag at 120 Watts,热传导损伤,传统电刀,组织反应电刀,Average thermal spread=.35 mm,Average thermal spread=.14 mm,热传导减少50%,组织反馈技术在低功率时即可获得同样效果,单极的优势,以下情况下由电脑控制输出,:,切割模式(,low/pure/blend),。Low-,精细组织、腹腔镜手术,。Pure-,供血少的组织,。Blend-,适用组织广泛，切割同时有凝血作用,低功率设置高作用效果,减少放电火花神经肌肉刺激轻,减少焦痂,电凝模式,作用面积大，作用深度减少,同时电凝，功率总和不超过设置，低阻抗-高功率。,#CUSA-CEM,模式下低电压切割,100w/,接触式凝血 70,w,Tissue Response Generator,双极的优势,以下情况下由电脑控制输出,:,低电压,Low,精细组织,精确控制凝血,低电压 减少电火花,普通,Med,应用较多的组织应用,低电压 减少电火花,宏双极,Macro,应用于高阻抗组织,较高电压，具有切割、快速凝血作用,设用于新一代的腹腔镜器械,*,Force FX-8A,具有自动双极功能,Tissue Response Generator,精确双极特点,使用限制 100 ohm,波形 持续或间断输出,低功率 最大70 watts,低电流 小于1 amp,低电压 320-1200 volts,精确双极,优点,提供安全、精确和可控的凝血。,电流影响的组织量极小,在充满液体的环境中可良好工作,缺点,低输出特征不适合,高阻抗组织,体积大的组织,无法进行非接触凝血,无法切割,宏双极,持续正弦波输出(100%功率输出),可实现高电压,高阻抗范围内稳定功率 输出,低阻抗时为功率限制,功率曲线与普通电刀不同,宏双极,优势,以最小的热传导实现大片组织的有效凝血,组织反应主机,输出切割效果,将现有双极的效果发展到极限,缺点,不能非接触凝血,不使用组织反应主机无法实现有效切割,0,1000,2000,3000,4000,5000,口腔、肝脏,组织阻抗增加,存在血液时电阻,相对干燥时电阻,影响因素,Resistance in Ohms at Radio Frequency,when Cutting or Desiccating,切割或凝血时阻抗变化,击打止血钳止血,接触式凝血,非导电溶液中前列腺手术,肌肉、眼、皮肤、肾脏及胰腺,肠、脑灰质,脂肪及脾,肠系膜,、,脑白质及网膜,肺、瘢痕及粘连,胆囊,组织阻抗的近似范围,外科应用,普外,开腹,乳房切除术,泌尿外科,经尿道前列腺切除术,妇科,矫形外科,成形,皮肤,脂肪,肌肉,筋膜,腹膜,Tissue Response Generator,腹壁各层组织相同效果,常用功率设置,功率,低功率,100,w,凝血:70,w,手术,Ablative cancer surgery,乳房切除术,胸廓切开术,前列腺汽化手术（,TUR),ERBE(ICC350)VS Force FX,*,恒定电压,/,自动切割,*Neutral electrode safety system(NESSY)*power peak system(PPS),*High cut(4model),*bipolar features,*,程序记忆,*HF leakage current,*Instant response technology,*REM(RECQMS),*,减少电极结痂,*,智能主机技术,威利双极技术,*recall feature,Hfleakage circuitry0,影响组织效果因素,波形,电极尺寸,作用时间,电极使用,功率设置,电刀性能,组织类型,焦痂程度,不同温度造成的组织效果,温度,120 C+,90 100 C,65 90 C,60 65 C,37 60 C,可视改变,烟雾产生,产生蒸气,组织收缩,广泛的颜色改变,/,变浅,颜色开始变化,/,变白,极少,生物学变化,结痂,汽化，脱水,脱水，蛋白变性,凝固、胶原熔化，组织坏死,细胞开始出现破坏,Standard ES,普通电刀,组织反应技术电刀,高电压导致粘连和结痂,降低电压减慢凝血速度,作用于高阻抗组织时功率降低，切割能力下降,降低电压减轻粘连和结痂,维持电压加快凝血,对高阻抗组织保证功率以减轻结痂,双极,单极,转换接头,工作电极和回路负极板应该直接与经认可 的且耐高压的电刀插座想连。如果使用转换接头，接头应经生产商认可并不影响主机安全性能。,The active and patient return electrode,“,should be connected directly into a labeled,stress-resistant receptacle of the ESU.If an adapter is used,it should be one that is approved by the manufacturer and does not compromise the generators safety features.”,AORN,1999,