阴道灌洗与冲洗课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/24/2019,#,1,阴道灌洗与阴道冲洗,2,阴道灌洗与阴道冲洗,女性外生殖器,3,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道灌洗,/,冲洗的,定义,阴道灌洗,/,冲洗的,目的,阴道灌洗冲洗,的,适应症,阴道灌洗,/,冲洗,的,物品准备,阴道灌洗,/,冲洗的,操作流程,阴道,v/,冲洗,的,注意,事项,宫颈上药,妇科,知识：,常见妇科疾病比较图,4,阴道灌洗与阴道冲洗,利用消毒液对阴道进行清洗的技术。通过阴道灌洗，可以使阴道和宫颈保持清洁，避免当子宫切除过程中，阴道与盆腔相通时，细菌或病原体进入盆腔引起感染。减少术后阴道残端炎症而引起感染等并发症。,该技术操作技巧要求高，同时需要病人的良好配合，操作时应注意动作轻柔。,阴道灌洗,/,冲洗的定义,5,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道,灌洗,/,冲洗的目的：,阴道灌洗可以促进阴道血液循环，减少阴道分泌,物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。,6,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道,擦洗,/,冲洗,的,适应症：,各种阴道炎、宫颈炎的治疗。,子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。,7,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道,擦洗,/,冲洗的物品准备：,一次性灌肠包（中单橡胶布一块、一次性塑料垫巾一块、一次性中单一块、一次性手套一副）。,输液架一个、便盆一个、窥阴器一个、卵圆钳一把、消毒大棉球数个。,常用的灌洗溶液：,0.02%,碘,伏溶液,、,0.1%,苯,扎溴铵（即新洁而灭溶液,）、,2,%4,%,碳酸氢钠,溶液,、,1%,乳酸,溶液,、,4%,硼酸,溶液,、,0.5%,醋酸,溶液,、,1,：,5000,高锰酸钾,溶液、注射用生理盐水等。,8,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道,擦洗,/,冲洗的操作流程,核对患者住院号、床号、姓名，,告知,目的与方法，嘱患者配合。,关闭,门窗，室内多余人员,暂时回避，,必要时,用屏风,遮挡。,协助,患者上妇科检查床，脱去右,裤腿,，取膀胱截石位，臀下垫中,单，调整体位，臀下垫便盆。,注意：,防止坠床，注意保暖。,将灌洗液,倒入一次性灌肠袋内，,挂于,输液架上，排去管内空气，备用,。,注意,：,水温应在,41-43,。温度,过低，患者感,不适；温度,过热则可能烫伤患者阴道粘膜,。灌肠,袋与床沿,距离,60-70cm,，避免压力,过大，水流过速，使液体或污物进入,子宫腔，或,灌洗液与局部作用时间,不足。,9,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道,擦洗,/,冲洗,的操作,流程,用,一次性,手套，取阴道窥阴器，用灌洗液冲洗外阴部，湿润窥阴器，关闭灌肠袋,开关。,窥,阴器暴露宫颈后，将冲洗头放,入阴道深处（约,6-8cm,），调节,开关,，围绕,子宫颈轻轻地上下左右移动,。,注意：冲洗,速度,以,7-10min,内,流量,约,1000ml,的,速度,灌注,冲洗,穹窿部及阴道皱襞处时，,不停地,转动窥阴器，将整个阴道穹窿及,侧壁,冲洗干净,。,注意：冲洗过程中，询问患者感受，观察患者反应，评估冲洗液入量和出量，若患者出现不适或有出血时，应立即停止冲洗并通知医生,。注意：灌洗头插入不可过深，以免损伤阴道粘膜,。,灌洗液约剩,100ml,时,，关闭开关,，拔出,灌洗头，将阴道窥阴器按下，,使阴道,内残留液体完全流出，取出窥,阴器。将,剩余灌洗液再次冲洗外阴部,。协助,患者坐起,，使,阴道内残留,液体流出,。,用干,棉球,擦干,外阴,，撤除便盆、一次性中单、一次性塑料垫巾。协助病人整理衣裤，下妇科检查床。,10,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道,灌洗,/,冲洗的注意事项,灌洗溶液根据,不同的灌洗,目的进行选择,。滴虫性阴道炎的病人，应用酸性溶液灌洗,；假,丝酵母菌病病人，则,用碱性溶液,灌洗；而,非特异性阴道炎,者，用一般消毒液或,生理盐水,灌洗。术前患者阴道灌洗可选用碘伏溶液、高锰酸钾溶液或苯扎溴按溶液。,产后,10,天,或妇产科术,后,2,周,的患者，若合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈,合,不良、粘膜感染坏死等，可行低位阴道灌洗，灌肠袋的高度一般不超过,床距,30cm,以,避免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。,月经期、产后,或人工流产术后子宫颈口,未闭或,有阴道出血的病人,，不宜,行阴道灌洗,以防,引起上行性感染；宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血禁止灌洗，可行外,阴擦洗。,11,定义：由物理、化学因素或一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致，该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。,本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎，以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约,10%,40%,的患者无临床症状。,非特异性阴道炎,病因：常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。,常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。,12,阴道灌洗与阴道冲洗,宫颈上药,在扯去便盆后，更换小中单，将窥器两叶合拢，左手食指和拇指将小阴唇分开，暴露阴道口。右手持窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推送并将两叶转平，张开，直至暴露宫颈。,先用棉球拭去宫颈粘液或炎性分泌物，然后根据需要上药，使药物直接接触炎性组织面而取得更好的疗效。,用消毒棉球擦干外阴，协助患者下床，对患者配合表示感谢。,13,阴道灌洗与阴道冲洗,宫颈上药的注意事项,宫颈,上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。,上药时，应转动窥器、使阴道四壁均匀上药。,有阴道,出血者不宜上药。,用药后禁止,性生活。,给未婚,患者上药时，可用长棉签涂抹。,常用药物,洗液：除湿止痒、红核冲洗液,细菌性：甲硝唑片、甲硝唑呋喃唑酮栓,霉菌性：两性霉素,B,、硝呋太尔、保妇,康栓,支原体：罗红霉素、克拉霉素,14,疾病,非特异性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病,滴虫性阴道病,外阴瘙痒,很轻,剧烈,中度,阴道粘膜炎症,很轻或无,中到重度,中到重度,阴道分泌物,中等量增多，白色或灰色，呈均匀稀糊状粘附在阴道壁,中等量增多，白色呈豆渣样或奶酪样,大量增多，黄色或脓性，黄色或泡沫状,阴道,pH,值,4.5,（,4.7,5.7,）,4.5,常,5,（,5,6.7,）,胺试验,阳性,阴性,阴性,纤维镜检查,线索细胞,20%,，加德纳菌数超过乳酸杆菌，极少白细胞,孢子、假丝菌阳性，少量白细胞,阴道毛滴虫阳性，多量白细胞,科普知识：常见疾病比较图,15,河北医科大学第一医院 妇科,