1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,细粒棘球绦虫,(,包生绦虫,),(,Echinococcus,granulosus,Batsch,1786),棘球蚴病,(,echinococcosis,),，,包虫病,(,hydatid,disease,，,hydatidosis,),一、形态,1.,成虫,细小，体长,2,7mm.,头节,:,顶突、两圈小钩和,4,个吸盘，,虫体 颈部,:,生发细胞,链体：幼节、成节及孕节各一节,2.,虫卵,与带绦虫卵相似，难以区别。,外层：角皮层，无细胞结构,囊壁 内层：,生发层或胚层,3.,幼虫,(,包虫,),（向囊内
2、长出许多原头节和生发囊）,（棘球蚴）,囊液（棘球蚴液）,原头节,（原头蚴）：与成虫头节相似，体积小无顶突腺；,生发囊：仅有一层生发层的小囊，内含数个原头节,棘球蚴外生现象：,从母囊壁向外衍生原头节，其危害较内生的更大。,不育囊（无头囊）：棘球蚴囊内没有原头节、生发囊等,棘球蚴砂,(,hydatid,sand),从囊壁上脱落的原头节、生发囊及小的子囊，悬浮于棘球蚴液中,.,棘球蚴中含有许多原头节，一旦破裂，原头节散出，在中间宿主体内可形成新的棘球蚴，,在终宿主小肠内每个原头节可发育为一条成虫。,二、,生活史,1,成虫寄生部位：,犬、狼、狐等食肉动物小肠内,幼虫寄生在人、牛、羊、马、骆驼等组织和器
3、官内,终宿主,：犬、狼、狐等,2,宿主,中间宿主：,人,、牛、羊、马、骆驼、猪等,3,感染阶段,：虫卵；,感染方式：,经口感染,三、致病,（,致病阶段幼虫,，主要为机械性刺激和毒性作用）,(,一,),人体内分布：,最常见的寄生部位是,肝,(69.9%),和肺,(19.3%),，其次为肠系膜和网膜,(10%),，胸腔、脾脏、脑、骨、肾、女性盆腔、肌肉及皮下、眼眶、心、甲状腺，其它部位如乳房、胰腺、膈肌、颌下、睾丸等。,棘球蚴在人体内可生存,40,年，但遇到损伤时可,发生衰老、退化，此时外囊逐渐增厚并可发生钙化。,（二）致病作用,1.,全身中毒症状,食欲减退，体重减轻，发育障碍等；,2.,过敏症状
4、荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克,3.,局部压迫和刺激症状,肝包虫病肝区疼痛，肺包虫病呼吸道刺激症状，脑包虫病则有颅内压增高等,4.,有包块,有的包块表面可有,包虫震颤,。,5,继发感染,棘球蚴大量囊液与原头节破入体腔,(,腹腔与胸腔,),，可引起过敏性休克与,继发性棘球蚴感染。,原发性棘球蚴感染常为单个，继发性感染则常为多个，如腹腔和盆腔多发性包虫病。,(,三,),临床表现,潜伏期,10,20,年。多无症状,体检时偶而发现囊性包块。,1,.,肝包虫病,多位于右叶,右上腹或上腹部无痛性肿块,.,并发症：合并细菌感染 表现酷似肝脓肿,肝包虫囊肿破裂 是最严重而常见的并发症,可引起过敏性休克和
5、继发性多发性包虫病。,2.,肺包虫病,右下叶多见，常为单发。胸部,X,线检查时发现。囊肿破裂时患者突然发生阵发性呛咳，咯出大量清水样囊液与“粉皮”状或“蛋白”样碎块或小子囊。,3.,脑包虫病,多伴有肝与肺包虫病，突出表现是颅内压增高和癫痫发作。,脑血管造影：,特殊表现为病变区为球形无血管区，周围有蜘蛛足样血管弧形环抱。,CT,及,MRI,检查：显示颅内有一,边界清楚、圆形或椭圆形囊性病变,，囊内密度和脑脊液相同，囊壁完整，静脉注射造影剂后囊壁不增强或稍有增强，具有定性与定位诊断价值。,4.,眼包虫病,四、诊断要点,1.,病史,流行区旅居史、与犬、羊等及其皮毛密切接触史,2.,影像学检查,超声检
6、查肝内有含子囊的囊肿；,X,线、,CT,或,MRI,：,肝肺脑有边缘光滑均质的圆形囊性阴影。,3.,免疫学检查,阳性结果具有重要的诊断价值。,4.,病原学检查,痰、尿、胸水、腹水检获原头节。,但应严禁诊断性穿刺。,五、流行病学,(,一,),地理分布,几乎遍布,世界各地。,国内西北、华北、东北及西南,23,个省区,(,二,),流行因素,1.,传染源,病犬。,病犬排出的孕节和虫卵污染其全身皮毛、地面或草地；犬羊集居，羊的体表被虫卵污染而成为间接的传染源。,2.,牧区养犬看护畜群,3.,病畜内脏处理不当：,4.,不良的卫生习惯,河南,1992-1997,年我室发现,56,例，,23,例出生于或曾到过
7、外省，,43,例为原发性包虫病患者,主要集中在,焦作（,15,例）郑州及洛阳三市的交界地区,。,32,例有犬、羊等家畜接触史，其中养犬者,17,例,养羊者,7,例,从事家畜贩运,2,例、屠宰,4,例、皮毛加业,2,例。河南省已发现有自然感染细粒棘球绦虫的犬、羊、猪等动物。,六、治疗,(,一,),手术治疗,是目前的主要治疗方法,，,内囊摘除术,。,应防止囊液外漏与原头节播散而引起种植和复发。,(,二,),病原治疗,多发性包虫囊肿，术前术后防止播散与复发。,1.,吡喹酮,25mg/kg/d,，,分,3,次口服，连服,10,天,2.,丙硫咪唑,疗效优于吡喹酮，可杀死原头节并可破坏生发层,10,20mg/kg/d,，,分,2,次口服，疗程,1,个月,间隔半月后重复治疗，疗程,1,年,。,七、预防,1,加强卫生宣教,2,严格处理病畜内脏,3,捕杀与治疗病犬,狗,小肠中成虫,Hydatid,sand,绵羊包虫病,腹腔多发包虫病,猴,腹腔多发包虫病,鼠,腹腔多发包虫病,肺包,虫（示子囊）,肺包虫病,Casoni,test,
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