1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,抽搐,(,tic),&,惊厥,（,convulsion),诊断学 第,8,版,2,定义,抽搐：,全身或局部成群骨骼肌非自主抽动 或强烈收缩，常引起关节运动与强直。,惊厥：,当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥,。,惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失,3,强直性与阵挛性,4,抽搐、惊厥、癫痫,抽搐,癫痫临床表现,5,抽搐与惊厥病因,特发性,症状性,6,特发性,Idiopathic,常由于先天性脑部不稳定状态所致,7,症状性,Symptomatic,脑部疾病,Cerebral d
2、isorders,全身性疾病,Systemic disorders,神经官能症,Psychiatric disorders,8,脑部疾病,Cerebral disorders,感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤,外伤：产伤、颅脑外伤,肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤,脑血管病,：出血、缺血,中毒：,CO,、陀中毒,其他：颅脑术后、多发生硬化、寄生虫（囊虫）,9,全身性疾病,Systemic disorders,感染：菌痢、败血症、中耳炎、破伤风,中毒：,内源性：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等,心血管疾病：高血压脑病,撤药：突然撤停安眠、抗癫痫药,代谢障碍：低血糖、尿毒症、低血钙,其他：热射病、窒息、触电,
3、10,诱因,发热,饮酒,疲劳、缺眠,药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作,精神因素,11,发病机制,运动神经元异常放电,膜电位不稳定引起,多种因素相关,12,临床表现,全身性抽搐,局限性抽搐,13,全身性抽搐,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现,典型：癫痫全面发作,generalized seizures,癫痫大发作,grand mal,14,癫痫大发作,突发意识丧失，眼球向上，四肢伸直,先全身肌肉持续的收缩(强直)，呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停,继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵挛性收缩,(,阵挛,),，恢复呼吸,数分钟或更长时间恢复意识,15,癫痫大发作
4、16,神经官能症,(癔症性抽搐),发作前有精神因素，,多于他人在场时发病,不规则的手足舞动,无跌伤及二便失禁等,无意识丧失（检查眼睛时紧闭）,握拳时大拇指在掌外,17,癫痫发作与假性发作,体征鉴别,18,热性惊厥,Febrile seizure,发生年龄在,6,个月至,6,岁之间,体温多在,39,度以上,及时地降温可以预防,19,抽动秽语综合征,2-12,岁的男孩多见,以眼面肌抽动开始,眨眼、缩鼻、努嘴,逐渐波及到颈、肩、四肢、全身,摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动,抽动时多伴有喉中异常发声或秽语,可受意志控制而短暂停止,20,儿童憋气综合征,breath-holding syndrome,大哭后
5、然后屏气，呼吸暂停，面色苍白甚至面色青紫,意识丧失并呈角弓反张体位,一般,1,2,分钟自然终止,21,局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,常见部位：口角，眼睑，手足等,22,癫痫部分性发作,23,手足搐搦症,tetany,手部最典型,“,助产士,”,手,手指伸直并齐,掌指关节屈曲,大拇指对掌内收,腕部屈曲,24,伴随症状,发热,:,小儿的急性感染,血压增高,:,高血压病、子痫,脑膜刺激征,:,脑膜炎、蛛网膜下腔出血,瞳孔扩大与舌咬伤-癫痫与癔症鉴别,头痛,:,颅内占位性病变、急性感染,意识障碍,:,癫痫大发作、重症颅脑疾病,25,问诊要点,年龄、病程,发作的诱因,抽搐是全身性还是局限性,意识状态,无大小便失禁、舌咬伤,分娩史、生长发育异常史,26,掌握要点,抽搐与惊厥的定义,惊厥与癫痫的关系,病因可分为特发性与症状性,两种常见的临床表现：全身性和局限性,伴随症状,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
