孕期的自我监护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕期的自我监护,孕期分期,孕早期；妊娠后至12周止,孕中期；妊娠13周以后，至28周前,孕晚期；妊娠28周以后，至分娩前,孕期生理变化,胎儿的成长,宫腔容量,乳房,心排出量,血容量,肾血容量,妈妈的变化,1000倍,腺泡增生,30 80,1500,35,孕早期,即怀孕1-3月，受精卵迅速分裂，胚胎，胎儿分化发育迅速，易受外界因素及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3周到孕8周为胚胎发育敏感期，因特别注意避免各种不良因素对胎儿的影响。,妊娠期的生理特点及变化,一 孕期2-4月,1 月经停止，发生呕吐症状,2 乳房肿块,3 腹部、腰部紧绷,4 阴道分泌物增加,5 膀胱受到压迫，尿次增加,6 基础体温下降,7 腹部微凸,8 子宫位置提高，进入腹腔,孕中期,即怀孕3-6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速，要更加注意营养及微量元素的摄入。,孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的状况，解除心理压力。,孕期5-7个月,开始分泌乳汁,感觉到胎动,腹部更为突出,听到胎心音,食欲增加、体重增加,引起腰痛、背痛,生理妊娠纹,有腿部浮肿、小腿抽筋,压迫心脏及呼吸器官，有心悸或呼吸困难现象,孕期7-9月,胃和心脏受到压迫,腿部出现水肿或静脉瘤,尿次增加,阴道分泌物增加,小腿抽筋,腹部不规则紧绷,出现生产的先兆,孕晚期,即妊娠7-9月直到分娩，孕妇身体负担最重，胎儿发育最快,体重增加最为明显，胎儿生长发育到达冲刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎盘、胎位的异常。,产前检查的时间,孕期13周前进行早孕登记建卡,正常孕妇20周前每8周一次,20周起每4周一次,28周起每2周一次,36周起每1周一次,高危产妇应随时预约检查,定期产检的好处,医生及早掌握孕期变化,可在早孕时通过妇科检查了解子宫大小，生殖道有无其他并发症,可获得基础血压、尿、血、肝肾功能等各项常规检查的数值,有利于开展遗传病及先天畸形的诊断，如发现异常可终止妊娠。,孕期保健-原则要点,一、良好的环境,室内应保持空气新鲜、流通、并避免不良因素的影响,不要接触猫、狗等家畜。,不要接触农药等化学制剂,不要接触大量被废气、废水等污染过的环境。,不要接触X射线等放射线,不要再噪音环境中逗留,不要接触烟酒,不要接触装潢材料,尽量不要接触病人,二、适当休息,生活要规律，保证充足的睡眠，每天不少于8小时，中午休息1小时。,选择左侧卧位,三、适度运动,要有适度的散步或体操，但避免剧烈运动。,妊娠期仍可参加一般的劳动，但避免生活中的危险动作，如攀举物品、长时间下蹲，拎重物等,四、衣着舒适,衣服要宽大，注意随天气及时增减衣服。应穿软底鞋，不宜穿高跟鞋。,五、保持清洁,要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣，妊娠5-6个月起可用清水每日擦洗乳头一次。,孕期的自我监护,听胎心：怀孕6月后，可听到胎儿心脏跳动所发出的声音，可用胎儿听诊器测正常胎心：120-160次/分，160次/分，或不规则都应立即去医院检查，不得贻误,。,胎动计数,孕20周左右，孕妇自觉胎儿在腹内活动,胎动次数的多少是宝宝安全的指证之一，也是妈妈可直接感觉到的活动。胎动一般从18周开始感觉到，以后日渐增加，38周时胎动到达高峰，而后又减少。在一昼夜中，胎动的次数、强弱也有一定规律。早晨活动最低，傍晚18-22点最高。所以早中晚各测一次小时胎动，可代表该日胎动次数。请你自7个月后每天早中晚各数一次胎动，三次数字相加再乘以4即为十二小时内胎动次数。总数为30次或以上，表示胎儿情况良好，总数不足20次或比以前减少一半或胎动频繁，应去医院检查，以便及时发现异常。,宫高,从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。,8周在耻骨上方刚触及到宫底，16周耻骨和肚脐中央，20-22周达脐部，28周位于肚脐与胸骨下段剑突之间，32-34周达到剑突下1-2横指。,测量方法：将尿排净，仰卧，用卷尺测量，如果2周宫高没有变化，立即去医院,腹围,从16周开始，每周一次，绕脐部一周进行测量，正常怀孕体型：孕5月81cm；孕6月84.5cm；孕7月88cm；孕8月91.2cm；孕9月94.5cm,体重,正常：孕1-2w,体重增加2-3千克；13-28w,增加4-5千克；29-40w,5-5.5千克。一般孕期体重增加11-13千克，妊娠中、后期，每周体重增加450g,超过这个增长速度，应看医生,孕期营养,胎儿在母体里的发育,孕期营养保健的重要性,无论是胎儿体格的生长，还是大脑器官的发育，都与营养的供给密不可分。胎儿的营养全部通过脐带从母体获得，因此准妈妈们在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能做到既科学地保障胎儿营养，又不给准妈妈的身体带来更多的负担呢？我们希望通过本课程的讲解可以帮助大家解决这些困惑。,孕期营养保健的重要性,孕期的营养保健对于孕妇健康和胎儿发育来说至关重要：,合理膳食，营养均衡是母亲健康，胎儿正常发育的重要基础条件。,营养过剩和营养不足都会影响母亲健康和胎儿发育。,孕娠期多种并发症与饮食不当有关（巨大儿、糖尿病、妊高症、贫血、钙缺乏、肥胖症）。,是围产保健的重要基础防治措施和服务项目。,孕期营养不良对胎儿的影响,早产及新生儿低出生体重,胎儿先天畸形,围产期婴儿死亡率增高,胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病,-低出生体重儿与成年后2型糖尿病、高血压、冠心病等相关,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,胎儿营养的来源,胎儿生长发育迅速，需要大量营养。胎儿所需的全部营养蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水等及氧气都是通过脐带自母体吸取。,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,孕期营养不良，胎儿可能发生的危险,a、宫内发育受限，出生体重低,出生体重低于2500克的新生儿，许多器官发育不良，且容易患病和死亡。,b、智力发育受影响,胎儿5个月到生后6个月是胎儿脑细胞的加速发育期。蛋白质、脂肪、糖、钙、锌、维生素A、维生素B12、叶酸等许多营养物质能促进脑发育和参与脑代谢，如果缺乏，胎儿的智发育将受到影响。,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,孕期营养不良，胎儿可能发生的危险,c、先天缺陷,动物实验证明蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素等营养素的严重缺乏或不平衡可导致胎儿各系统，如五官、心血管、脑、肺、肾、骨骼、四肢、神经、消化系统及生殖器的多种严重畸形。,d、,胎儿死亡率明显增加,铁、锌、碘、维生素缺乏可导致流产、早产、死胎增加。,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,孕妇营养过剩，胎儿可能发生的危险,a、巨大儿,准妈妈过多的营养可使胎儿生长发育加速成为大于胎龄儿，如出生体重大于4千克，即为巨大儿。巨大儿出生时易造成难产和产伤如锁骨骨折、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿等。出生后易出现低血糖、低血钙、红细胞增多症等合并症。也是成年患肥胖症、糖代谢异常、高血压等疾病的潜在因素。,b、胎儿发育异常,某些营养素如氨基酸、胆固醇、淀粉、维生素A摄入过多，可引起胎儿生长限制、多种畸形及智力障碍；维生素D过多可导致多脏器钙化。,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,孕妇的营养状况对孩子未来的影响,孕期营养问题可造成孕妇高血压、肥胖症、脂肪肝等疾病，尤其有糖尿病家族史的孕妇，如过度进食则易患妊娠糖尿病。,近年来研究发现,糖尿病、冠心病、高血压等成年人疾病不仅与遗传因素有关，而且与胎儿母亲的内环境有关。最典型的例子是糖尿病孕妇，如血糖的不到满意控制，胎儿长期处在高血糖环境，新生儿期血压已高于非糖尿病母亲的新生儿2岁时儿童急性淋巴细胞白血病、willims肾肿瘤的危险性增高；13岁时体重指数和餐后2小时血糖增高；50岁前患糖尿病的风险也增高。,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,如果存在挑食、偏食、节食或消耗性疾病如慢性腹泻、结核病、慢性失血如痔疮等，孕妇可发生低蛋白质血症、低血糖、缺铁性贫血、缺钙和维生素D导致的骨软化病等营养不良性疾病。发生妊娠并发症如妊娠高血压综合症、早产、胎膜早破、感染等；分娩时发生子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险；分娩后易发生产褥感染、乳汁不足等。,孕期营养不均衡对母婴双方的影响,另一方面孕妇为了胎儿常常鼓励或强迫自己多吃，殊不知，营养过多也同样有害。如热能营养素摄入过多，孕妇有可能发展为肥胖、高血脂和高胆固醇血症，成为许多疾病的高危因素。,另外，矿物质摄入过多易致肾结石、高血压和甲状腺机能亢进，维生素A、D过量会中毒，而且过度营养可使难产素、手术产率和产后出血率大大增加。,合理营养,盲目营养,原则：高蛋白,低脂肪,低糖,均衡膳食很重要,孕妇膳食巧搭配,粗细粮搭配,米面搭配,荤素搭配,谷类与豆类搭配,蔬菜五色搭配,干稀搭配,孕期重要营养素,膳食纤维,什么是膳食纤维-碳水化合物中的一类非淀粉多糖，包括纤维素、半纤维素、果胶和木质素等种类-可溶性膳食纤维；果胶、黏胶、树胶、低聚糖等；不溶性膳食纤维；纤维素、半纤维素、木质等。,作用,具有持水作用，预防和缓解孕期便秘；延缓食物中碳水化合物的吸收，避免餐后高血糖，预防孕期糖耐量异常；减少胆固醇的肠肝循环，减少肠道中胆固醇的会吸收，促进其排泄，预防高胆固醇血症。,孕期营养四大元素,蛋白质,铁,钙,锌,叶酸,孕期重要营养素,蛋白质,胎儿脑细胞的快速增殖期；从孕12周至出生1年；孕期蛋白质摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增值和大脑发育，并影响日后智力发育；孕期蛋白质能量营养不良可导致新生儿是低出生体重。,钙,是人体中含量最多的常量元素，是构成人体骨骼的重要成分参与血液凝固的重要物质，对保持人体神经、肌肉的兴奋性起着重要的作用。也是孕妇孕期必须摄入的必须营养素。,铁,我国孕期缺铁性贫血十分常见，发病率城市15%，农村40%，美国疾病控制中心资料显示，低收入妇女孕早、中、晚期缺铁性贫血发病率分别是10%、14%、和33%；补充铁预防孕妇缺铁性贫血，帮助胎儿脑发育，防止长期缺铁影响日后的学习能力。,孕期重要营养素,锌,我国孕妇膳食中锌的含量和锌的摄入都很不理想，怀孕加剧了缺锌的可能性，缺锌和高危妊娠、流产、胎儿宫内发育迟缓和低出生体重有关；补充锌有效改善妊娠的不良结局。,叶酸,孕妇叶酸缺乏对妊娠的影响-神经管畸形，低出生体重，胎盘早剥,叶酸补充和时机,研究显示；孕前及孕早期每天补充400微克叶酸片可以明显减少出生婴儿患神经管畸形的机率,我国的RNI推荐摄入量 孕妇600微克每天，乳母500维克每天,每日应摄取的营养表,营养表,蛋类,乳类,维生素,微量元素,碳水化合物,蛋白质,说明,50-100克,250克,脂溶性A,D,E,水溶性C,B,叶酸,钙，铁。锌,200-300克,动物蛋白150-200克植物蛋白50-100克,孕早中晚期饮食,注意妊娠不同时期补充适量的微量元素及矿物质以促进胎儿正常的生命运动孕早期-补充干果类食品作为零食如；瓜子、花,生、核桃等。增加碘、锌、叶酸、维生,素A的摄入。,孕中期-多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动,物血补充微量元素，尤其是铁的摄入。,孕晚期-多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动,物血补充微量元素，尤其是钙，多吃富,含维生素B1的粗粮如燕麦、玉米等。,分娩期-食物宜富含营养，易消化，半流或流质，如牛奶、,面条、馄饨、鸡汤等。,哺乳期-注意补充钙、铁、锌、维生素A等营养素，多食汤类食物。,孕妇应少吃的食品与调料,油条、糖精、热性调料(八角茴香、花椒、辣椒粉、桂皮、胡椒、五香粉)低盐食品，少吃罐头食品，山楂、桂圆、少吃的饮料；茶、咖啡、耨米甜酒、可乐、冷饮。,谢 谢,