1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,甲状腺癌,(Thyroid carcinoma),1,2,基础知识,解剖生理,1,流行病学,2,病因病理,3,临床表现,4,诊断治疗,5,3,甲状腺解剖,4,甲状腺生理,甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素,甲状腺素的生理功能：,加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分解，提高人体代谢,促进生长发育,5,甲状腺生理,功能机制的主要调节包括：,下丘脑,垂体,甲状腺轴控制系统,甲状腺腺体内的自身调节系统,6,流行病学,甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的,1%,女性多于男性，一般为,
2、2,4,：,1,发病年龄一般为,21,40,岁，以,40,岁左右居多,7,病因,甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：,（,1,）放射线照射的致癌作用,（,2,）良性甲状腺病变癌变,（,3,）内分泌紊乱,（,4,）遗传因素,（,5,）不良情绪,8,病理,一、病理类型,乳头,状腺癌,滤,泡状腺癌,髓样癌,未分化癌,9,病理,二、扩散与转移,甲状腺内扩散,甲状腺外扩展,淋巴结转移,远处转移,10,临床表现,甲状腺肿大或结节,压迫症状,颈淋巴结肿大,11,临床表现,各类型甲状腺癌的临床特点：,（,1,）,乳头状腺,癌,约占成人,60%,和儿童的全部,恶性度低，发展缓慢，病灶小,颈淋巴结转移灶发
3、生率高,预后好,12,临床表现,（2）,滤泡状腺癌,约占20%,见于任何年龄，中年女性居多,恶性度较高，易发生远处转移，常转移到肺和骨,原发瘤较大，多为单侧,淋巴结转移一般较迟发生,13,临床表现,（,3,）,髓样癌,约占,7%,，较少见,可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症和血清钙降低的表现,14,临床表现,（4）,未分化癌,高度恶性，约占15%,60岁以上居多,病情进展迅速,颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移,15,临床表现,16,诊断,1,、临床检查,2、,穿刺细胞学检查（FNAB）,3、,B,型超声检查,4、甲状腺核素扫描,17,诊断,5、气管软化试验,6、X线检查,7、,CT,和,M
4、RI,扫描,8、病理学检查,18,治疗,一、手术治疗,二、非手术治疗,1,、放射治疗,2,、内分泌治疗,3,、化学药物治疗,19,治疗,一、手术治疗,根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：,(1),甲状腺单叶加峡部切除术,(2),甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,(3),甲状腺叶全切术+功能性颈清术,20,治疗,二、非手术治疗,1,、放射治疗,（,1,）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌,（,2,）内放射治疗：,131,I,的射线（主要为,射线）具有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有摄,131,I,的功能,21,治疗,2,、内分泌治疗,分化型甲状腺癌可受,TSH,刺激而生
5、长。甲状腺素可抑制,TSH,的分泌。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差,22,治疗,3,、化学药物治疗,化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用,23,预防甲状腺癌,高危人群,早期症状,学会自查,生活注意,定期检查,24,高危人群,1,、,40,岁左右的中年女性,2,、曾接受放射治疗或在有放射线的环境中生活、工作较长时间者，特别是青少年，其甲状腺癌的发病危险性较高。一般从接触放射线到发病需要,3.614,年。,25,高危人群,3,、长期患有良性甲状腺疾病的人群，如患甲状腺良性肿瘤、地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎
6、甲状腺功能亢进者,4,、长期生活在缺碘地区的人群,5,、家族成员中，有甲状腺癌患者,26,早期症状,1,、虽然早期缺乏特征性临床表现，但,95%,以上的病人出现颈前肿块，多为无痛性的肿物或结节，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应特别予以警惕，尽早到专科医院就诊,27,早期症状,2,、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳,3,、出现吞咽以及呼吸困难,4,、耳、枕，肩部有放射性疼痛。,28,学会自查甲状腺,1,、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在,2,厘米左右,;,直径超过,2,厘米时，应疑为甲状腺癌。,2,、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿
7、块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤和癌肿。,29,学会自查甲状腺,3,、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年之久,;,良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年,;,甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可在十几天或一、二个月内明显增大。,4,、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。,30,生活注意,生活规律，保持乐观愉快的心情，避免暴躁和盛怒,合理膳食，提高食用碘盐,避免接触不必要的放射性物质，特别是幼儿和青少年,31,定期检查,40,岁左右的女性或长期患有良性甲状腺疾病者，经常自检或请专科医生检查，以及时发现异常，接触系统治疗。,32,定期检查,检查方法,检查人群,检查时间,自检,2040,岁女性,3,个月一次,高危人群,3,个月一次,专科医生检查,高危人群,每年一次,超声波检查,高危人群,半年一次,CT,检查,疑为甲状腺癌者,必要时,放射性核素检查,疑为甲状腺癌者,必要时,细针穿刺抽吸,疑为甲状腺癌者,必要时,病理活检,疑为甲状腺癌者,必要时,33,34,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
