术中用药安全.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,术中用药安全,杨江海,术中用药安全,主要药物,相关要求,可能出现的主要问题,原因与对策,主要药物,麻醉及相关药物,急救药,抗生素,抗凝及对抗药物,抗肿瘤药,其他,主要药物,麻醉药,-,局麻药：,普鲁卡因,利多卡因,布比卡因,罗哌卡因,主要药物,急救药,中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）,抗休克血管活性药 多巴胺、肾上腺素、间羟胺（阿拉明）,强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）,抗心率失常药 利多卡因,降血压药 利血平,主要药物,急救药,血管扩张药 硝酸甘油,利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸）,脱水药 甘露醇,镇静药 安定（地西泮）,解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）,主要药物,急救药,镇痛药 杜冷丁（哌替啶）、吗啡,平喘药 氨茶碱,止吐药 胃复安（甲氧氯普胺）,促凝血药,6-,氨基已酸（氨甲环酸）,解毒药 解磷定、阿托品、山莨菪碱（,654-2,）,激素药 地塞米松、氢化可的松（皮质醇）,主要药物,急救药,水电酸碱平衡药 碳酸氢钠,抗过敏药 苯海拉明（可他敏）,主要药物,抗生素,青霉素,头孢拉定、头孢曲松、头孢匹罗,庆大霉素、依替米星,主要药物,抗凝药与对抗药,肝素,-,抗凝剂，用于外科预防血栓形成，维持体外循环畅通，治疗弥散性血管内凝血,鱼精蛋白,-,用于因肝素过量所引起的出血，且无其他药品可替代,主要药物,抗肿瘤药,氟尿嘧啶,顺铂,相关要求,手术安全核查制度,麻醉实施前：三方按,手术安全核查表,依次核对,患者过敏史、抗菌药物皮试结果,等内容。,患者离开手术室前：三方共同核查,术中用药,等内容。,相关要求,查对制度,用药时要严格三查七对,三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）,七对：药名、剂量、深度、用法、给药途径、时间、失效期,相关要求,查对制度,三查：摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查,七对：对床号、姓名、,药名、剂量、浓度、,用法、时间,15,相关要求,抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行,医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上,使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用,相关要求,给药、输液前要询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果,多种药物合用时，要注意配伍禁忌,二人唱名核对，二人都看清算清,相关要求,药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用,使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿,相关要求,用药时如有疑问，应立即查清方可执行,体腔内用药，需要稀释深度的，要按正确的配制方式、比例、给药方法进行操作,可能出现的主要问题,药名错误,剂量错误,用法错误,时间错误,过敏反应,自身伤害,标记错误,可能出现的主要问题药名错误,使用他人的药物,使用了另一种类的药物,使用了同类不同品名的药物,使用了同种类不同批号的药物,使用了过期的药物,可能出现的主要问题,剂量错误,不足,过量,局麻药品的使用原则,严格控制一次用药量，不要超过一次限量,使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔,30,分钟,具体应用时还须根据麻药的深度、吸收和分解排泄速度以及病人体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度,可能出现的主要问题,用法错误,局麻方式,1.,表面麻醉,2.,浸润麻醉,3.,传导麻醉,4.,蛛网膜下腔麻醉,5.,硬膜外麻醉,配伍、溶剂,可能出现的主要问题,时间错误,提前,推后,可能出现的主要问题,过敏反应,皮肤,-,皮疹、瘙痒,呼吸道,-,喉头和肺水肿、气管和支气管痉挛,心血管,-,微血管扩张,可能出现的主要问题,自身伤害,划伤,剌伤,皮肤、粘膜接触,可能出现的主要问题,标记错误,标识错误,-,瓶身、输液卡填写错误,记录错误,原因与对策,诱因,工作紧张,连台手术,药名近似,包装近似,-,规格、颜色,原因与对策,原因,查对制度执行不严,不熟悉用药的正确方法和药物的特性,药品存放不符合要求,自我防护意识不足,书写不规范,医生、麻醉师、护士沟通不够,原因与对策,对策,加强对手术室护士的安全教育,重视用药安全管理,规范用药行为,加强药理知识的学习,重视医生、麻醉师、护士的有效沟通，确保病人手术中用药的安全,合理安排工作，劳逸结合,谢谢大家,