电击伤急救和护理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十二章 急性意识障碍：王新春,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电击伤急救和护理,电击伤的急救与护理,电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。,概 念,1,2,触电原因,违反用电操作规范,意外触电,光和热效应烧伤人体,轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉,重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓,室颤，心脏停搏（低电压）,呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）,发病机理,电流,电能,触 电,触电方式,单相触电,人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式,触电方式分为直接接触触电和间接接触触电,直接接触触电,触电方式,二相触电,人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。,触电方式,间接接触触电,主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。,U,影响电击伤严重程度的因素,影响,因素,电流接触时间,电流类型,电流强度,电流通过途径,电压高低,电阻大小,影响电击伤严重程度的因素(一),电流类型,电流分为交流电和直流电,交流电较直流电危险,但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。,影响电击伤严重程度的因素(二),电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。,220V电流可造成室颤而致死,1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死,电压高低,影响电击伤严重程度的因素(三),电流强度,1-2mA刺痛感,15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流,20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难,50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止,100mA以上的电流通过脑部造成意识丧失,影响电击伤严重程度的因素(四),电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。,电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。,电阻大小,影响电击伤严重程度的因素(五),电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；,电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。,电流通过头部会使人昏迷。,电流通过途径,影响电击伤严重程度的因素(六),电流接触时间,电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。,电流通过人体时间越长，机体受损越严重。,临床表现,全身表现,主要是中枢神经系统受抑制,轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。,重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。,一,主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。,局部表现,二,临床表现,临床表现,低电压烧伤的特点,1.伤口小，直径约，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。,2.常有进出口,3.一般不损伤内脏，截肢率低。,临床表现,高电压烧伤的特点,1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。,2.有一处进口和多处出口,3.肌肉组织常呈夹心性坏死,4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。,并 发 症,并发症,心律失常,永久性失明或耳聋,肢体瘫痪,局部组织坏死继发感染,高血钾，酸中毒，急性肾功衰,短期精神失常,辅助检查,1,2,3,4,尿液分析：肌红蛋白尿和隐血,心电图及动态心电图检查,电解质、心肌酶谱,肾功能检查,急救与护理,急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持,1、立即脱离电源，防止进一步损伤：,（1）关闭电掣,（2）挑开电线,（3）切断电线,（4）拉开触电者,一、现场救护,急救与护理,急救与护理,急救与护理,（1）避免给触电者造成其他伤害。,（2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。,在施救过程中，应注意：,急救与护理,2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。,3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。,急救与护理,4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。,5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。,6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。,急救与护理,二、医院内救护,1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。,2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。,3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。,急救与护理,4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。,5、筋膜松解术和截肢,6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。,7、加强基础护理,健康教育,1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。,2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。,3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。,4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。,医学资料,仅供参考,用药方面谨遵医嘱,