点舌丸的药学定位与临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,点舌丸的药学定位与临床应用,32,个点舌丸，独有朗致真特色！,点舌丸或梅花点舌丸,/,丹共有,32,个批准文号！,一、独一无二,新绛,“,点舌丸,”,入选国家非遗名录,本报讯（记者 文秀为 通讯员 杨英杰）,12,月,23,日，从新绛县委宣传部传来消息，在,国务院正式公布的第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录和扩展项目名录中，,该县双人药业生产的点舌丸（梅花点舌丹）制作技艺入选,“,中医传统制剂方法,”,项目,。这一荣誉充分说明点舌丸这一传统中药制作技艺的,历史价值、文化价值和科学价值,。,“,点舌丸,”,是由多味名贵和毒性药材制成，对,肿瘤的治疗以及增强免疫功能有着独,特疗效,。,据,新绛县志,等文献记载，点舌丸原为清代宫廷御药，,1861,年清廷皇宫王,太监传给河北武强县人韩氏。由于点舌丸制作技艺为世代秘传，以师传徒，现由,“,点,舌丸,”,第五代传承人刘振东、宋石墩等人继续担当着传承,“,点舌丸,”,制作技艺的重任。,珍贵的圣药,“,点舌丸,”,和,“,小儿七珍丸,”,它的制作技艺，是来自清宫秘方的独门,技艺。,“,点舌丸,”,在古典名著,红楼梦,第四十二回提及和记载。由于疗效神验，药,到病除，现被国家列为,“,国家秘密级秘密技术,”,。久负盛名的配方和制作技艺受到无,数民众的一致赞誉，成为中华医药宝库中的宫廷圣药，现收载于,国家部颁标准十七册,。,列入山西省级非物质文化遗产。,百年德义堂的镇堂之宝还得算两个金丹中成药！,与点舌丸有关的几个时间点,“宫廷圣药”点舌丸年谱考。,1,传奇在乡不在堂：面对痈疽疮疡、痘疱斑疹、癌瘤肿毒类疾病，民间中医一线实践的脚步一直在前行；,2，有效才是硬道理：无数次的试错摸索，实践在,1861,年前选择了点舌丸配方。没有硬气的疗效，就不可能有口碑。而没有知名度和美誉度，谁敢把这样的配方献于朝廷呀；,3，宫廷圣药非虚誉：献于朝廷后，它就像,1869,年的金鸡纳霜一样，被赞誉为,“,宫廷圣药,”,。康熙大帝曾将金鸡纳钦定为,“,御制圣药,”,，点舌丸,“,圣药,”,之誉绝非空穴来风；,4,德义传承佑百姓：,1894,年后，德义堂因点舌丸、七珍丸声名鹊起，遂有京有同仁、绛数德义之美谈。,一、独一无二,珍珠,麝香,牛黄,熊胆粉,蟾酥,纯天然生物工程解毒药！,一、动物腺体分泌物,一、独一无二,二、植物分泌物与果实,血竭,冰片,乳香,没药,活血消肿祛腐生肌药,一、独一无二,三、血肉有情与二花,穿山甲,蜈蚣,藏红花,金银花,解毒散结活血消徵,一、独一无二,3,，理性配方,四、理论与经验的统一,伍,肺主皮毛；,肺与大肠相表里。,配,雄黄,-,蚀恶肉，主鼻中息肉；,蒲公英,-,主妇人乳痈肿；,葶苈子,大黄,我国历代医家对癌症的治疗积累了许多经验,传承下不少经验方,沿用至今仍然有效,如六神丸、玉枢丹、梅花点舌丹、小金丹、犀黄丸(西黄丸)等等,都为外科疮疡肿毒的效验方。现今发现治疗癌症有效的中草药,大都具有清热解毒、消肿散结作用,与治疗外科疮疡肿毒等密切相关。从中医古代文献上看,关于,“,癌,”,的记载,最早见于宋代,卫济宝书,痈疽五发篇中说:,“,一曰癌,二曰瘰,三曰疽,四曰痼,五曰痈,”,。将癌症归属于外科痈疽。,嗣后明代外科正宗、清代疡科心得集等对癌症均有详细论述。,一、独一无二,4,，经验无价,谁能告诉我：到底是对还是错？,谁能告诉我：这究竟是为什么呢？,一、独一无二,华,蟾,素,蟾毒内酯类,吲哚类生物碱,蟾毒灵,甾烯类,蟾蜍色胺,蟾蜍噻咛,二羟蟾毒二烯酸内酯，浓度约为,0.333g/mL,，抗瘤、麻醉、止痛,属于甾类强心苷，,抗癌、强心、兴奋呼吸,杀伤和抑制肿瘤细胞生长,收缩血管，参与痛觉、睡眠和体温等功能调节,一、独一无二,从砒霜到雄黄,=,院士陈竺与陆道培！,有一次，季德胜先生被花蛇在手臂上咬了一口，咬处的皮肤突然肿起，剧痛不止，随即变黑坏死。他赶忙服下自己配制的蛇药，但却未能有效地控制中毒症状，很快陷入了半昏迷状态。,气若游丝的季德胜好不容易睁开双眼对人说：,“,快给我捉5条蜈蚣来,”,。结果5条蜈蚣下肚，病情仍未好转。情急之下，他连吃15条蜈蚣，终于化险为夷。从此蜈蚣也就成为季德胜蛇药的主要成分。,张锡纯医学衷中参西录,“,一人年三十余，陡然口眼歪斜，受病之边目不能瞬，用全蜈蚣二条为末，以防风五钱煎汤送服，三剂全愈。,有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由，不在酒实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔（西人名胃癌，谓其处凸起如山石之有岩也），蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。,为其事甚奇，故附记于此。,”,一、独一无二,一、独一无二,不阴不阳很可怕,血液反应为中介,渗出增生成症瘕,表皮组织,-,痈疽疮疡疖疣疥癣斑疹,内脏器官,=,症瘕积聚岩瘤癌蛊,二、药学定位,人无我有,=14+7,；,人有我精,=,秘技,/,标准；,红高粱里的罗汉品酒,大秦兵马俑的铜车马,1,，配方制剂,“,中医传统制剂方法,”,1，,配伍独特,-由牛黄、麝香、西红花、血竭、蟾酥等二十一味名贵和效毒药材组成；,2，,炮制调配,-为达到以毒攻毒减毒增效的目的，对毒性药材的炮制，遵循,“,不及则功效难求，太过则性味反失,”,的古训，由传承人凭借多年操作经验，按照传承的技法进行炮制加工，特别是动物药的炒制，通过看火色、辨成色等方法娴熟地掌握温度、火候及炙药成色，恰到好处地把握药性变化；,3，,细料秘制,-贵细料的调配是处方的核心，由传承人在贵细料库秘密配制混合后，再与药粉搅拌混均；,4，,制丸方法,-纯手工制作，用毛刷刷粉起模，置于匾筛中，双手撑匾腾展技法，推、拉、揉、摔、打、闯、簸等动作反复操作，药丸泛制成桐籽般大小，均匀一致；,5，,包衣创光,-历史上药丸的外衣是纯黄金，在两个匾内放入药丸，按比例加入黄金金箔，施展抖、摔、闯、震、将黄金包裹于丸药表面，打开匾筛，药丸金光灿灿，尽显皇家富贵。现今生产朱砂红外衣在真丝绢袋里抛光下，红润晶莹，光滑如玉，即能很好地密封住药性，又足显药品珍贵；,二、药学定位,2,，毒为因,-,以毒攻毒,毒！,皮肤黏膜疮疡毒,胶结粘滞癌瘤毒,1，脓菌毒,2，疱疹毒,3，虫蛇毒,1，寒热胶结,2，燥湿相混,3,痰浊粘滞,4，淤血阻滞,1，毒为因，以毒攻毒是病因治疗，是原汁原味的中医原创思维；,2，点舌丸的核心作用是解毒，无论中西药功能或药理作用具有解毒效能的,药物计21味，所以说明书中清热解毒为首要功能；,3，皮肤疮疡毒以硼砂、冰片、蒲公英、金银花等为主；解癌毒以蟾酥、麝,香、雄黄、蜈蚣等为主；,解毒,=,点舌丸的核心功能,1,，攻毒,=,攻毒散结抗肿瘤药,6,味,雄黄 麝香 蜈蚣 蟾酥 珍珠 藏红花,2,，解毒,=,清热解毒消疮毒药,7,味,牛黄 熊胆 朱砂 硼砂 冰片 蒲公英 金银花,3,，排毒,=,活血顺气促排毒药,8,味,红花 沉香 葶苈子 大黄 穿山甲 血竭 乳香 没药,1，炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节；,2，从炎症的主要的组织变化可分类如下：（1）变质性炎症。（2）渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。（3）增生性炎症。（4）特异性炎症（结核、梅毒、麻疯、淋巴肉芽肿等）；,3，皮肤黏膜炎症的主要症状是红、肿、热、痛、脓；癌毒性炎症为症瘕积聚结痛。通则不痛，点舌丸中具有活血化瘀，消徵止痛的药物以麝香、沉香、藏红花、乳香、没药等为配伍药对；,二、药学定位,3,，炎为媒,-,抗炎消炎,二、药学定位,4,，结为果,-,消肿箍瘤,“,肿瘤的生长和转移依赖肿瘤血管,”,拥有血供的肿瘤迅速生长并可发生侵袭、转移,肿瘤细胞分泌大量,VEGF,，促使供应肿瘤的血管生成,肿瘤无血供，仅靠弥散获取营养时，体积不超过,2mm,3,，处于静息期,1，李先荣等，梅花点舌丹抗肿瘤作用的实验研究，J，中成药研究，1982:6.29,-31.,2，李先荣等，梅花点舌丹免疫药理作用的研究，J,山西中医，1986:4.26-29.,结论：IL-2LAK细胞与梅花点舌丹联合应用对小鼠S180肉瘤具有显著疗效，其作用机理除梅花点舌丹具有清热解毒，散瘀消肿，IL-2LAK细胞杀伤瘤细胞外，和IL-2与梅花点舌丹联合应用后改善荷瘤小鼠体质状况和增强荷瘤小鼠NK细胞活性、巨噬细胞吞噬功能及红细胞免疫功能有关。,点舌丸抗肿瘤的实验研究,二、药学定位,5,，抗炎消肿剂,+,箍癌消瘤剂,二、药学定位,6,，疮疡灵丹,+,肿瘤效药,疮疡外用涂抹敷贴,肿瘤内服或兼外用,二、药学定位,7,，性能特点,1,，处方独特，针对性强；,2,，药材地道，秘制工艺；,3,，性能强势，祛邪安正；,4,，使用方便，内外通用！,三、临床应用,病名,用法,作用效果,口腔溃疡,1,4,6,丸研末的点舌丸加入,2%,利多卡因,0.5,1ml,调匀，,3,4,次,/d,。,或含服,2-3min,，吞下。,轻症用,2,天，重症用,5,天，治疗小儿口腔溃疡,36,例，有效率,97.2%,。,齿龈肿痛,【,内服,】1,丸,/,次，,2,次,/d,；,【,外用,】1,丸,/,次，研碎后用消毒棉签蘸茶水粘附药末直接敷于齿龈红肿处。,涂后即感舌麻痛止，,1,2h,后肿势见退。,牙周病,2,2,丸,/,次，,3,次,/d,，,6d,为一疗程，并补充维生素类（,VC,、,B,2,）,药物。,治疗牙周病,75,例，总有效率,96.0%,。,咽炎,含服或喷服，,2,丸,/,次，,3,次,/d,。,服用,2,个月，症状基本消失。,声带小结,3,口服，,2,丸,/,次，,3,次,/d,，,1,个月为一疗程。,36,例患者，总有效率,80.6%,。,三、临床应用,病名,用法,作用效果,1,带状疱疹,1-3,内服，温开水送服,2,粒,/,次，,2,次,/,天；,外敷，视疮面大小，取点舌丸,1-2,粒，研碎，加清茶少许，用棉花棒蘸药涂于疮面。,7,天为一疗程。,可加服抗病毒药物如病毒唑，疗效显著，总有效率为,96.7%,。,2,寻常痤疮,4,内服：,2,丸，,3,次,d,，,将点舌丸用凉开水研碎呈糊状外涂于患处，,2,次,d,；,8,周为一疗程。,总有效率,95.24%,。,3,疣,5,口服点舌丸，一次,2,丸，一日,3,次。疗程,7,15,日。,治疗疣,68,例，,67,例全愈，无效,1,例，总有效率为,98.5%,。,4,其他皮肤炎症,口服点舌丸，一次,2,丸，一日,3,次。,7,天为一疗程效果显著,三、临床应用,3,，妇科,病名,用法,作用效果,乳腺增生,口服,2,丸,/,次，,3,次,/d,。,1,个月（,2,个疗程）后疼痛明显减,3,个月后，症状基本消失,子宫肌瘤,口服,2,丸,/,次，,3,次,/d,，,2,周一疗程。,1,1.5,：,1,个月后复查肌瘤消失；,1.5,2,：,3,个月后,B,超检查未发现肌瘤。,可与米非司酮联用，方法：点舌丸,2,丸,/,次，,3,次,/d,口服；米非司酮,12.5mg,，,1,次,/d,口服。,前庭大腺囊肿,1,取,2,粒研末，醋调涂处患，同时每次,2,粒，每日,3,次，口服。,7,天为一疗程。,1,周后复查前庭大腺囊肿消失,三、临床应用,4,，内科,病名,用法,作用效果,扁桃体炎,1,1,丸,/,次，,2,3,次,/d,，,可同在穴位风门、身柱用艾条温和灸。,治疗小儿慢性扁桃体炎,52,例，总有效率为,94.2%,。对扁桃体摘除后咽痛，治疗效果很好。,甲状腺炎,【,内服,】1,丸,/,次，,3,次,/d,。,【,外用,】,取,1,2,丸，用凉开水研碎搅匀，以消毒棉蘸药涂于局部。,有良好止痛作用。对亚急性甲状腺炎效果较好。,腮腺炎,2,【,内服,】3,岁以下患儿口服,1,丸,/,次,，,4,岁以上患儿口服,2,丸,/,次，,3,次,/d,，,有并发症者加病毒唑,10,15mg/d/kg,，,静脉滴注；,【,外用,】20,丸碾成粉末加醋调匀，涂于颌下淋巴结肿痛部位，,4,6,次,/d,。,治疗小儿流行性腮腺炎,62,例，治愈率,100%,。,淋巴结炎,取点舌丸,3,5,粒研末，装于,3,钱酒杯中，倒入白酒调匀，用棉球棒或手醮取溶液涂于患处，每日,4,6,次,点舌丸具有消炎止痛效果显著，以酒调和局部调涂，可使局部血液循环加快，促进抗体形成，加快炎症消失。,慢性乙肝,3,口服，,2,丸,/,次，,3,次,/d,，,3,个月为一疗程。,治疗慢性乙肝患者,25,例，结果对,HBV,血清标志物有一定的影响。,三、临床应用,5,，外科,病名,用法,作用效果,慢性溃疡性结肠炎,2,将点舌丸,6,粒研成粉末，用中药注射液（勒马回混匀，直肠给药。,临床观察点舌丸灌肠治疗,60,例慢性非特异性溃疡性结肠炎，治愈率,38%,，好转患者占比为,62%,，临床总有效率,100%,。,乳腺炎,根据乳痈面积大小，取点舌丸数粒,.,碾碎，用食醋调成糊状，涂敷患处，待其干后再继续湿敷后涂敷。每日,2-3,次。,1,天见效，,5,天痊愈。,18,例患者经过,1,夭治疗，疼痛减轻；,5,天后症状消失。,三、临床应用,6,，肿瘤科,放化疗性口腔粘,膜损伤,白血病,癌性疼痛,将,2,丸点舌丸打成粉加入,5ml,凉开水中摇匀，口腔含服,2,3min,后缓慢咽下。,1,可明显减轻口腔粘膜的放射性反应，加速损伤粘膜的修复。止痛、止血效果良好。,口服，,2,丸,/,次，,3,次,/d,。总有效率为,90%,，与甲异靛疗效相似。,2,配合口服升高白细胞的药物。,口服,2,丸,/,次，,3,次,/d,。适用于中等程度癌痛，通常连服一周后可痛止。,3,四、学习作业,1,，方解法,围绕产品功效学中药,化学成分：,龙脑冰片含,左旋龙脑,，又含石竹烯等倍半萜，以及积雪草酸、龙脑香醇、古柯二醇等三萜化合物。,冰片,【,性能,】,辛、苦、微寒。归心、脾、肺经。,【,功效,】,开窍醒神，清热止痛。,药理作用,1.,抗菌作用,1,）冰片可抑制或杀灭金葡菌、乙型溶血性链球菌等,5,种常见细菌,2,）冰片对黑曲菌等真菌有抗菌作用,中药本草与药理药效都要学！,四、学习作业,2,，药学定位法,1,，功效指数法,2,，药理药效法,3,，同类比较法,四、学习作业,3,，临床定位法,1,，治什么病？为什么？,2,，如何用？效果如何？,3,，有证据支持吗？,四、学习作业,4,，创作促销工具,朗致点舌丸之约,