1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,成人脐疝,英文名称,umbilical hernia in adult,类别,普通外科,/,疝,/,腹外疝,/,脐疝,ICD,号,K42,概述,成人型脐疝,(umbilical hernia in adult),是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝，以中、老年女性多见，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄；其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连，通常不能还纳，须手术治疗。,流行病学,成人脐疝发生率明显
2、低于婴儿，以,35,50,岁的妇女多见，男女比例为,13,。,病因,脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。,发病机制,在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处。中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变，腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出。脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下。内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠。疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙，有时亦可出现肠梗阻。孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐
3、疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。,临床表现,1.,症状 脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良。发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。,2.,体检 脐部有一半球形肿块，柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动；直立时疝突出，平卧时疝回复；有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。,并发症,1.,疝嵌顿与绞窄 成人型脐疝的疝环狭小，周围有坚韧的瘢痕组织，因此，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛，可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状。,2.,脐疝穿破 孕妇或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到过度牵拉，腹壁张力极大，有时
4、会发生自发性或外伤性穿破。,3.,上消化道出血 肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重门静脉血流的侧支循环，从而诱发上消化道大出血。,实验室检查,目前没有相关内容描述。,其他辅助检查,疝造影和,B,超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。,诊断,1.,病史 详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹腹水情况等。,2.,临床特点 可复性脐部半球形肿块；有咳嗽冲击感，可触及脐部缺损及疝环。,3.,辅助检查 可排除腹部其他疾病。,鉴别诊断,目前没有相关内容描述。,治疗,成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬化腹腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，但发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。,手术步骤：,切除脐部及疝囊，围绕脐部作横向梭形切口，切开腹直肌前鞘，齐疝环处离断疝囊颈，分离粘连，切除疝囊壁及其外层覆盖物，回纳疝的内容物，行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘，分层横形缝合。,治疗,治疗,预后,经手术治疗后愈后较好。,预防,治疗原发病,避免或减少腹压增加的因素。,谢谢大家！,by,大头医生,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
