衣原体知识宣讲优质PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,衣原体医学知识宣讲,重 点 与 难 点,重点：,生物学性状,原体、始体、包涵体的概念、原体与始体的比较,主要病原性衣原体,(1),沙眼衣原体分型及其所致疾病,(2),肺炎嗜衣原体与鹦鹉热嗜衣原体所致疾病,难点：,人类致病衣原体的致病性与致病机制,致病衣原体的微生物学检查,定,义,：,衣原体一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。,第一节 概,述,共同特性,：,有细胞壁，,革兰阴性,，呈圆形或椭圆形,，,具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖,。,有,DNA,和,RNA,，,含核糖体；具有严格的细胞内寄生性,，,对多种抗生素敏感。,衣原体科,衣原体属,(,3,个种,),沙眼衣原体,鼠衣原体,猪衣原体,嗜衣原体属,(,6,个种,),肺炎嗜衣原体,鹦鹉热嗜衣原体,兽类嗜衣原体,流产嗜衣原体,猫嗜性衣原体,豚鼠嗜性衣原体,分 类,：,四种衣原体的性状比较,性状,沙眼衣原体,肺炎嗜衣原体,鹦鹉热嗜衣原体,兽类嗜衣原体,自然宿主,人、小鼠,人,鸟类、低等哺乳动物,牛、羊,原体形态,圆形、椭圆形,梨 形,圆形、椭圆形,圆 形,基因组,(bp),1,044,459,1,230,230,1,169,374,1,106,197,G+C(%),41,44.2,40,41.3,39.3,DNA,同源性（同种不同菌株间）,90%,90%,14%,95%,88%,100%,血清型,19,1,8,3,质粒,+,（,N16,株除外）,+,+,噬菌体,+,+,+,Pmp,基因,9,21,10,？,注：,Pmp,：,Polymorphic membrane proteins,（多形态膜蛋白）,（一）发育周期与形态染色,一、生物学性状,原体（,Elementary body,EB）,：呈球形、椭圆形或梨形，直径,0.20.4,m,，是发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。,Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。,性 状,原 体,始 体,大小（,m,）,0.2,0.4,0.5,1.0,细胞壁,-,代谢活性,-,胞外稳定性,-,感染性,-,繁殖能力,-,RNA,:,DNA,1:1,3:1,细胞毒性,-,原体和始体的比较,衣原体的发育周期,（二）培养特性,鸡胚接种,：,68日龄鸡胚卵黄囊,中繁殖，感染后,36,天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。,组织细胞培养：可在,HeLa、McCoy或HL等细胞中生长良好,，可将接种有标本的细胞离心以促使衣原体穿入细胞。,属特异性抗原：,位于细胞壁的共同抗原，为脂多糖，类似于,G,-,菌的脂蛋白,-脂多糖复合物，可用补体结合试验检测,。,（三）抗原结构,种特异性抗原：大多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋白（,major,outer membrane,protein,MOMP）上，可用补体结合试验和中和试验鉴别不同种衣原体,。,型特异性抗原：根据,MOMP可变区氨基酸序列的不同，可将每种衣原体分为不同的血清型或生物型（biovar）,。,衣原体耐冷不耐热，,60,仅能存活,5,10min,；在,-60,感染性可保持,5,年，液氮内可保存,10,年以上，冷冻干燥保存,30,年以上仍可复苏。,对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。,四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑制衣原体繁殖的作用。,（四）抵抗力,能产生类似,G,-,菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。,MOMP,能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞,。,热休克蛋白（,HSP,）能刺激机体巨噬细胞产生,TNF-,、,IL-1,、,I,L,-6,等炎症性细胞因子,。,二、致病性与免疫性,（一）致病性,产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细,胞免疫为主,。但免疫力不强，且为时短暂，因而易造成反复感染、持续性感染或隐性感染。,（二）免疫性,第二节,主要病原性衣原体,沙眼衣原体的发现,1956,年，汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。他是世界上发现重要病原体的第一个中国人。生物分型,沙眼生物型（,Biovar trachoma）,性病淋巴肉芽肿生物型（biovar,lymphogramuloma venereum,LGV）,一、沙眼衣原体,血清学分型,根据,MOMP,表位氨基酸序列的差异，将沙眼衣原体分为,19,个血清型,。,沙眼生物型,：,4,个血清型,（,A,、,B,、,Ba,和,C,）,生殖生物型：,11,个血清型（,D,、,Da,、,E,、,F,、,G,、,H,、,I,、,Ia,、,J,、,Ja,和,K,）,LGV,生物型,：,4,个血清型,（,L1,、,L2,、,L2a,和,L3,）。,(,二,)致病性与免疫性,所致疾病,（,1,）沙眼,通过眼,-,手,-,眼途径直接或间接接触传播。由,A,、,B,、,Ba,和,C,血清型引起。早期流泪,，,后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲,。,（,2,）包涵体结膜炎,由,B,、,Ba,、,D,、,Da,、,E,、,F,、,G,、,H,、,I,、,Ia,、,J,、,Ja,及,K,血清型引起。,婴儿结膜炎：,引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼）,，不侵犯角膜，能自愈；,成人结膜炎：可经两性接触、经手至眼或污染的,游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。,（,3,）泌尿生殖道感染,沙眼生物型DK血清型引起,，,男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等,；,女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。,（,4,）婴幼儿肺炎,生殖生物型,D,K,血清型均可引起婴幼儿肺炎。,侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴,-肛门-直肠组织狭窄。,（,5,）性病淋巴肉芽肿,免疫性,以细胞免疫为主。沙眼衣原体型别多，且,MOMP,易发生变异，病后建立的免疫力不持久。,直接涂片镜检,取结膜或宫颈刮片，,Giemsa,或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体,。,沙眼衣原体感染宫颈刮片图片（荧光染色）,沙眼衣原体包涵体的镜下形态（碘染色）,三,),微生物学检查法,分离培养,取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用,IFA,或,ELISA,检测培养物中的沙眼衣原体。,衣原体抗原与核酸组分检测,ELISA,：,检测沙眼衣原体,LPS,和,MOMP,的,PCR,和,LCR,（,连接酶链反应,）等扩增技术检测沙眼衣原体,DNA,。,预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。,治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等,。,目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，,MOMP,是其主要候选抗原。由于,MOMP,的多型性，其疫苗不易对所有型别沙眼衣原体都产生保护性，故增加了,MOMP,作为疫苗的难度。,(,四,)防治原则,二、肺炎嗜衣原体,肺炎嗜衣原体是衣原体属的一个新种。,命名：最初分离的两株病原体,1965,年自一名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株,TW-183,（,Taiwan-183,）。,1983,年自美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株,AR-39,（,acute respiratory-39),，后发现这两株衣原体为同一菌株，,乃,命名为,TWAR,。,(,一,),生物学性状,形态染色,原体直径为,0.38m,，电镜下呈典型的梨形，并有清晰的周浆间隙，,Giemsa,染色呈紫红色，,该方法对细胞内包涵体的定位比碘染法敏感。,细胞培养,McCoy,和,HeLa,细胞，但都很难用于连续传代。目前常用,HEp-2,和,HL,细胞系，其在培养肺炎嗜衣原体的敏感性方面要高于前两者。,所致疾病,引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。,肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其具体机制尚待深入研究。,(,二,)致病性与免疫性,免疫性,机体感染肺炎嗜衣原体后以细胞免疫为主，体液免疫为辅，但免疫力不持久，可重复感染。,病原学检查,先直接涂片，观察包涵体；,以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体检测标本中肺炎嗜衣原体抗原。,(,三,)微生物学检查法,血清学方法,微量免疫荧光试验（,microimmuno,-,fluorescence test,MIF,）,是目前检测肺炎嗜衣原体感染最常用且较敏感的血清学方法，被称为“金标准”。,凡双份血清抗体滴度增高,4,倍或以上，或单份血清,IgM,抗体滴度,1:16,，或,IgG,抗体滴度,1:512,，可确定为急性感染，,IgG1:16,表示为既往感染。,PCR,检测特异性核酸,根据肺炎嗜衣原体的,16S rRNA,基因或,MOMP,基因保守序列计特异性引物，采用,PCR,技术检测特异性核酸片段，可用于临床标本的快速诊断。,三、鹦鹉热嗜衣原体,微生物检查,取患者血、痰标本或咽拭子直接涂片染色观察包涵体。,IFA或ELISA检测特异IgM抗体作为早期、特异诊断,。,PCR,：可根据,16S rRNA或MOMP基因设计特异引物，,进行快速诊断。,防治原则,严格控制传染源，对饲养的鸟类与禽类加强管理，避免鹦鹉热嗜衣原体的传播和流行。,从事禽类加工和运输的人员应注意加强防护，对进口的鸟类和禽类应加强检疫。,鹦鹉热确诊后，宜及早使用四环素类、大环内脂类或喹诺酮类抗生素彻底治疗。,复 习 思 考 题,中英文关键词,课外阅读资料,1,吴移谋衣原体 北京：人民卫生出版社，,2012,年,2,吴移谋人类衣原体 螺旋体 立克次体北京：人民卫生出版社，,2009,年,3 Hammerschlag MR,Kohlhoff SA.Treatment of chlamydial infections.Expert Opin Pharmacother,2012,13(4):545-552.,4 Clarke IN.Evolution of,Chlamydia trachomatis,.,Ann N Y Acad Sci,2011,1230:E11-18.,5 Deschuyffeleer TP,Tyberghien LF,Dickx VL,et al.Risk Assessment and Management of,Chlamydia psittaci,in Poultry Processing Plants.Ann Occup Hyg,2012,56(3):340-349.,6 Magnino S,Haag-Wackernagel D,Geigenfeind I,Chlamydial infections in feral pigeons in Europe:Review of data and focus on public health implications.Veterinary Microbiology,2009,135(1-2):54-67.,7 Luque A,Turu MM,Rovira N,et al.Early atherosclerotic plaques show evidence of infection by,Chlamydia pneumoniae,.Front Biosci(Elite Ed).2012,4:2423-32.,