1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,堕胎、小产,目的和要求,掌握堕胎、小产的定义、诊断与鉴别诊断；辨证论治。,熟悉堕胎、小产的病因病机。,了解中医学对堕胎、小产的认识及急症处理。,定义,凡妊娠,12,周内，胚胎自然殒堕者，称为,“,堕胎,”,；妊娠,1228,周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为,“,小产,”,，亦称,“,半产,”,。,现代医学：,早期流产，晚期流产等。,定义,堕胎（早期流产）：孕周,12,周；,小产（晚期流产）：,12,孕周,28,周；,早产：,28,周,孕周,37,周；,足月产：,37,周,孕周,42,周；,过期产：
2、孕周,42,周；,病因病机,肾虚冲任不固,气血两虚冲任失养,热扰冲任,损伤胎元,血瘀瘀阻胞脉,冲任损伤,胎元不固,诊断要点,病史：,停经史，早孕反应，或孕后不节房事史，,胎漏、胎动不安病史，外伤史。,临床表现：,堕胎：先有阴道流血，继之小腹阵发性疼痛，或胚胎自然殒堕；,小产：先有阵发性腹痛，后有阴道流血，或羊水溢出，或胎儿自然殒堕。,诊断要点（检查）,妇科检查：宫口扩张，胚胎组织堵于宫口,;,宫口扩张，,羊水流出，羊膜囊膨于宫口。,辅助检查：,血常规,:,HCG:,B,超,:,鉴别诊断,胎漏、胎动不安,葡萄胎,异位妊娠,辨证论治,治疗原则：下胎益母。,若阴血暴下，气随血脱则应益气固脱，输血、
3、补液。,胎动欲堕或胎堕不全必须尽快行清宫术。,胎堕完全则调养气血以善其后。,辨证论治（胎殒难留）,证候：,阴道流血渐增多，腹痛腹坠加重，或羊水溢出，,舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦。,治法：祛瘀下胎,方药：脱花煎加益母草。,辨证论治（胎堕不全）,证候：,腹痛阵作，阴道流血持续不止，甚至大量出血，,舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。,治法：益气祛瘀,方药：脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄,辨证论治（胎殒难留）,方药：生化汤：,产后生化汤：,川芎一钱当归三，一红一木一泽兰，,桃仁炙草炮姜五，南楂二钱老酒煎,转归与预后,若胚胎或胎儿完全排出，出血量少，对人体正气影响不大，适当调养即可恢复。,若胚胎或胎儿排出不全，出血量多，或者发生晕厥，甚或阴血暴亡，出现阳无所附的阴阳离决之候；需紧急处理，对身体影响较大，恢复较难。,谢谢！,
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