护理评判性思维能力的培养.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,马艳艳,培养临床护士的评判性思维能力,.,学习目标,明确评判性思维在护理实践中的意义,努力培养临床护士评判性思维能力,。,将评判性思维贯穿在护理工作的全程,.,目录,评判性思维概述,1,护理评判性思维的概述,2,3,4,护理评判性思维的影响因素,5,6,评判性思维能力的评价,培养护理评判性思维的方法,护理评判性思维能力的层次,.,评判性思维,?,.,评判性思维概述,壹,.,评判性思维,（,critical thinking,）,的概念由德国法兰克福学派的学者于,20,世纪,30,年代提出，源于哲学。,n,批判性思维是建立在,推理、反思、知识,与,经验,的本能之上的思维技能,n,反思,-,是对某个问题进行反复的、严肃的、持续不断的深思。,n,反思能力,-,反思能力是人们进行反思活动时所必需具备的心理特 征和条件，是批判性思维的重要技能之一。,.,护理评判性思维的概述,贰,.,护理评判性思维:,从护理学的角度看，评判性思维是护士面临临床复杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理、决策的过程。,护理评判性思维是,知识、技能和态度的结合体。,.,.,护理评判性思维的组成,知识因素,医学基础知识、人文社科知识、护理学知识,评判性思维能力因素,解释、分析、评价、推论、说明、自我调试,情感态度倾向,独立思考、谨慎谦虚、好奇执着、自信负责、诚实公正、有创造性、冒险和勇气,.,培养护理评判性思维的意义,临术护理工作迫切需要评判性思维,1,护士素质的提高需要评判性思维,2,护理学科的发展需要评判性思维,3,.,培养护理评判性思维的方法,.,护理评判性思维的影响因素,n,年龄,n,学历,n,职称,n,职务,n,工作年限,n,阅读习惯,n,自主学习能力,n,循证能力,n,人格特征,.,以护理程序为导向法,.,以护理程序为导向,.,.,.,.,.,.,.,模拟情景教学法,.,模拟情景：静脉给药与给药错误 情景设置：（模拟室老师设置好）病人资料：患者*，32岁，女，孕8周，妊娠呕吐，电解 质失调入院，无家人陪伴，无人来探视，患者抑郁病史3 年，目前在补液治疗。此时情景如下：,物品和环境：,（1）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补 液不是她的（床号、姓名都是错误的）,-,学生是不知 情的，学生进入病房前，模拟室老师就已经把错误的补 液接上了。,（2）心电监护：设定模拟人的心电监护是Q-T间期延长,，S-T段下降，T波低平（低血钾的心电反应）,（3）新开立的医嘱：补钾医嘱（NS250+10%KCL15ml,ivgtt）,（4）配药桌旁放有药典书一本。,护士：,演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液,批判性思维,1.为什么医生开立?NS250+10%KCL15ml ivgtt?？解释、质疑,2.引起低钾的原因是什么？,-,分析、解 释,3.患者是否有低钾症状与体征？,-,说明,4.这条医嘱对吗（用法、剂量、浓度、时 间？,-,质疑、判断、分析,5.给药错误的原因？,-,反省、反思、调 节,.,模拟情景：静脉给药与给药错误 情景设置：（模拟室老师设置好）病人资料：患者*，32岁，女，孕8周，妊娠呕吐，电解 质失调入院，无家人陪伴，无人来探视，患者抑郁病史3 年，目前在补液治疗。此时情景如下：,物品和环境：,（1）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补 液不是她的（床号、姓名都是错误的）,-,学生是不知 情的，学生进入病房前，模拟室老师就已经把错误的补 液接上了。,（2）心电监护：设定模拟人的心电监护是Q-T间期延长,，S-T段下降，T波低平（低血钾的心电反应）,（3）新开立的医嘱：补钾医嘱（NS250+10%KCL15ml,ivgtt）,（4）配药桌旁放有药典书一本。,护士：,演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液,护士评批性思维与实践,1.通过护士是否关注检验结果来体现,2.通过患者是否向患者询问呕吐情况来体现,3.护士进入病房，是否会关注心电监护的情 况？能否发现心电的异常？是否能够推断 异常的心电是与低血钾有关？,4.护士是计算/会计算给药深度？护士是否查 看床边的药典书判断给药的安全范围？发 现医嘱用药浓度过高时，如何处理？,5.看到患者在输液，护士会不会去看患者正 在输注什么药液？发现患者在输注错误的 药液时，护士应该怎样去处理？,.,临床情景分析,.,有一例肝移植术后患者,因大量使用免疫抑制剂导致睡眠障碍,医生开具临时备用医嘱,:,咪达唑仑注射液,2,静推,(,睡前,),21,点患者准备睡觉了,就按了呼叫铃说,:,护士,我准备睡觉了,你可以给我打针了！于是护士配药后来到床旁，患者正坐在床边的坐便椅上小便，于是，护士就给患者注射了药物，药物注射完毕患者已经在坐便椅上沉沉入睡了。,患者为男性，身高,180,，体重达,80,公斤,仅一名陪人在场,该护士是否具有评判性思维？为什么？,0.51小时血药浓度达峰值,本品为强镇静药，作为麻醉前给药，全麻前诱导给药和全麻维持,.,护理评判性思维的层次,.,评判性思维能力评价,Watson-Glaser,评判性思维测量表（,WGCTA,）,加利福尼亚评判性思维技能测验,(CCTST),加利福尼亚评判性思维倾向问卷,(CCTDI),评判性思维能力,(,中文版,),测量表,(CTDI-CV),.,评判性思维能力,(,中文版,),测量表,.,思考题,1通过本次学习，你认为评判性思维对护理重要吗?,2你认为怎样才能提高护士的评判性思维和临床决策能力,?,3,谈谈自己在护理专业的学习中应如何培养评判性思维？,.,谢,谢,观,看,.,