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中医浅谈糖尿病.ppt

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2、中医浅谈糖尿病,中医称糖尿病为消渴症,汉代张仲景金匮载有:“渴欲饮水不止,”“渴欲饮水,口干舌燥。”又说:“消谷饮食,大便必坚,小便必数。”,中医将糖尿病(消渴病)的“三多”谓“三消”,即“多饮为上消,多食为中消,多尿为下消”。其病机与虚(气虚、阴虚)、燥(燥热)、血(瘀血)有关,一般认为阴虚燥热为主,阴虚为本,燥热为标。,肺、胃、肾之损伤是消渴病的病位基础,水液代谢紊乱是消渴病的理基础。,中医关于糖尿病的认识,中医对糖尿病提出饮食管理,唐代孙思邈(公元581682年)在千金方(成书于650年)载有:“其(消渴病人)所慎者三,,一饮酒,、,二房事,、,三咸食及面,。能慎此者,虽不服药而自可

3、无它,不如此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之!”,中医对糖尿病的健康教育理念,随代,巢元方,在诸病源候论中立言:消渴病人应“先行一百二十步,多者千步,然后食”。,孙思邈,曰:“消渴病人,治之愈否,属在患倘能如方节慎,旬日可瘳。不自爱惜,死不施踵”。,张景岳,云:凡消渴病人“初觉烦躁口渴,便当清心寡欲,薄滋味,减思虑,则治可瘳,若有一毫不慎,纵有名医良剂,则必不能有生矣”。,中医治疗糖尿病的原则,糖尿病是慢性病,气阴两虚最为多见,符合中医久病“多虚、多瘀”观点,病人脉象沉细,舌质紫,面色晦暗无华,血脂血粘度高,呈血栓前状态,通过早期发现血栓前状态,提前干预和治疗,,可提高病人的,生活质量。,以中医

4、整体观,糖尿病是多系统多器管受损,所以中医药治疗糖尿病、,防止心脑血管,等并发症.,采用理、法、方、药、养一体的“治疗系统”,疗效一定副作用小。,伤寒论中提出“阴阳自和必自愈”,中医治疗糖尿病,不应一味强调降血糖,而应以人为本,以改善烦躁、疲乏、多汗、失眠等症状,,进而控制好血糖、血脂、血压、体重,以保持平和心态,精力充沛地生活为原则,达到健康长寿的目的。,中医观点应合理调配饮食,广泛地介绍降血糖的各种蔬菜、水果、中草药,增加病人的认识水平,使糖尿病人消除吃的畏惧,从而享受生活,享受糖尿病饮食治疗带来的口福。,饮食原则体现清热、养阴,使“久虚久瘀”之体气血平和,使胰腺的功能尽快恢复。,中医治疗

5、糖尿病以促使机体达到自稳态状态,以扶正为主,恢复元气,调理脏腑,养阴益气活血,使血糖逐渐降到正常;,依靠饮食疗法,强调运动疗法来有效配合治疗,同时健康教育贯穿疾病全过程,提高病人自我养护行为的水平。,中医治疗糖尿病的目标应是两个:争取生存;争取健壮生存。这是对所有慢性病人都适用的奋斗目标,也是真正以人为本的目标,是中医人文精神的体现。,重视中医预防学,实施糖尿病的三级预防,一级预防,“治未病”,二级预防,“救其萌芽”,三级预防,“肝病实脾”,“治未病”的一级预防,减肥、调整饮食结构、增加活动量,组织一级预防对像接受防治知识教育。,对有糖尿病家族史的人群,不良生活方式且肥胖者,患有高血压、高血脂

6、或早发冠心病者等,应“见微知著、防患未然”,使其改变不良生活方式,中医工作者应强调“未病先防”的重要性,遵循“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的中医预防思想,最大限度地降低糖尿病人群上升趋势,减轻社会负担。,“救其萌芽”的二级预防,对无症状糖尿病及糖耐量降低患者,采取早期干预治疗,以降低糖尿病发病率及并发症称为二级预防。,“救其萌芽”应向病人介绍中医养生术,唐代孙思邈所著千金方中有大量养生预防内容。,主张“养性”“食宜”,指出“善养性者则治未病之病,是其义也”。,干预措施为饮食控制,规律锻炼,遵医嘱服药,血糖监测,加强足部护理,及时总结成功经验并推广之。,“肝病实脾”的三级预防,针对已患糖

7、尿病的病人,积极控制血糖,防止及延缓急慢性并发症的发生称为三级预防。,中医五行生克理论,肝木太过克脾土,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”来杜绝其转变,是治本病,防患于未然是治本病。,中医工作者应注重将中医的养生、运气、体质学说综合起来,为每一位糖尿病人制订适合个体的全方位保健计划,指导其实施,遏制糖尿病的发展。,“见微知著、防患未然”这才是我们企盼达到的医学理想。,中医养生保健,中,医,1、生活起居,(1)糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。,日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立良好的生活习惯,不吸烟、不饮酒、少吃富含盐和糖类、油脂以及热量高的食

8、物。,(2)糖尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱,抵抗力差,容易合并各种急性和慢性感染,一旦感染,不仅难治,而且还会使糖尿病恶化,因此糖尿病患者应特别注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣、注意口腔卫生,女性患者要保持外阴清洁。,(3)特别提出要讲究脚的卫生,足部病变是糖尿病常见的并发症,是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以及使其坏死的慢性进行性变。,它可激发感染甚至导致截肢,因此糖尿病患者的足部保护十分重要。,由于糖尿病患者多对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏,所以穿鞋前务必检查有无异物,每天检查足部情况,发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲癣等,应及时处理,不可用锐利刀剪自行修剪。,每天用温水泡脚,水温不

9、可过热,鞋要宽松舒适,袜子要松软,透气性好,指甲也不可剪得太短。,(4)为了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者还应掌握自我检测血糖的方法并定期到医院测定血糖,以合理调整治疗方案。,2、药补食补,糖尿病发病是以阴虚为本,燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补养肾等治疗原则指导配方。,上消宜选用的果菜:黄瓜、西瓜青衣、猕猴桃,中消宜选用的果菜:芹菜、苦瓜、香瓜,下消宜选用的果菜:洋葱、圆白菜、桃,做法:以上蔬菜水果最好用面浆水或淡盐水浸泡洗涤,这样能有效去除残留农药。西瓜翠衣为西瓜去皮及红瓤 后的部分;苦瓜、香瓜去籽,叶菜连杆带叶横切成小块;猕猴桃去皮;桃去核;把同组蔬菜水果同放于榨汁

10、机中一同榨汁即可,随意饮用,但不宜放置过夜。,3、饮食调控,饮食治疗尽可能做到个体化,平衡膳食。应在医生的指导下合理搭配。,1.糖尿病人宜多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、燕麦、荞麦、豆类制品。,2.宜吃含糖低的蔬菜。如西葫芦、冬瓜、南瓜、青瓜、青椒、茄子等。,而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果,可以作为辅食。,4.糖尿病人少吃甜食和水果,因为葡萄糖、蔗糖,消化吸收快,食用后将使血糖升高;也应少吃碳水化合物含量高的食物,如地瓜、土豆、藕等。,5.宜适量进食吃富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它们能降低血糖、改善糖尿病症

11、状。,6.宜吃富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素,有利于延缓糖尿病并发症,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。,如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。,7.南瓜、苦瓜、洋葱、鳝、泥鳅、海参等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,根据具体情况适量进食。,4、足浴,:,推荐适用于糖尿病患者(足部皮肤破溃者禁用)。,当归15克,赤芍12克,路路通9克,桂枝6克,桃仁9克,鸡血藤15克,威灵仙15克,丹参15克。,用法:上述中草药加水3000毫升煎熬,水温4045,先用清洁毛巾蘸药液擦洗双脚数分钟,温度适宜后再将双脚浸泡在药液中30分钟,药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准,每日一剂,每日13次,洗后卧床休息12小时。,感谢您 的聆听!,教学资料整理,仅供参考,,

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