手术病人的搬运方PPT医学课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/10/3,#,病人的搬运方法及,常,用的卧位,1.,病人轮椅操作流程,2.,平车搬运法操作流程,3,.,搬运患者的注意事项,4.,卧位的分类,、,方法及适应症,【,目的,】,1,、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。,2,、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。,【,评估,】,1,、患者的体重、意识、病情、躯体活动能力、病损部位与合作程度。,2,、轮椅及平车性能是否良好。,病人的搬运方法,轮椅搬运法操作流程,【,目的,】,1,、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。,2,帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。,【,评估,】,(1),患者：体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及合作程度。,(2),资源：轮椅各部件的性能是否良好。,(3),环境：气温情况。,【,操作流程,】,：,1,、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释。,2,、将椅背与床尾平齐,面向床头,翻起踏板,闸制动。,3,、需用毛毯保暖时，将毛毯展开直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部,15cm,。,4,、协助患者坐于床缘，并协助其穿上外衣、袜、鞋。护士站立于轮椅靠背后，扶住把手。,5,、协助患者坐于轮椅中，翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚踏在踏板上。,6,、患者手扶轮椅扶手，尽量向后靠。,7,、用毛毯包裹好患者、防止着凉。,8,、整理床单时，铺成暂空床。,9,、下轮椅时,将轮椅推至床尾,将闸制动，翻起踏板。,10,、协助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床缘，然后脱去鞋子和外衣，取舒适体位，盖好被子。,11,、整理床单位、观察病情、将轮椅放回原处,平车搬运法操作流程,【,目的,】,护送不能起床的患者入院、检查或手术等。,【,评估,】,1,、患者：,(1),全身情况：目前病情、治疗情况、体重、意识状态、躯体活动能力等。,(2),局部情况：病损部位与活动程度。,(3),心理情况：目前心理状态，对搬运的顾虑等。,(4),健康知识：对疾病及搬运法的认识。,2,、资源：平车性能是否良好。,3,、环境：气温情况。,挪动法,1,、移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边。,2,、将平车推至床旁，将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。,3,、协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，卧于平车中间。,一人搬运法,1,、将床旁椅移至对侧床尾，松开盖被。,2,、推平车至床尾,使平车头端与床尾成钝角,闸制动。,3,、搬运者一臂自患者,腋下伸至肩部外侧,，一手伸至患者,股下,，嘱患者,双手交叉,于搬运者,颈部,。,4,、搬运者托起患者轻放在平车上。,二人搬运法,1,、同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。,2,、搬运者甲、乙二人站在床边，将患者双手置于腹上，协助其移动至床缘。,3,、甲一手臂托住患者,头、颈、肩,部，一手臂托住,腰部,；乙一手臂托住患者,臀部,，一手臂托住患者,腘窝,处。二人同时托起，使患者身体向护士倾斜。,4,、同时移步走向平车，轻放于平车上。,三人搬运法,1,、同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。,2,、搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置腹上，协助移到床缘。,3,、,甲,一手臂托住患者,头、颈、肩,部，另一手臂置,胸、背部,，,乙,一手臂托住患者,腰部,，另一手臂置,臀下,，,丙,一手臂托住患者,膝部,，另一手臂置,小腿,处。,4,、中间,一人喊口令,，三人,同时托起,患者使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，轻松放于平车上。,四人搬运法,1,、移开床旁桌椅松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单。,2,、将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动。,3,、搬运者,甲,站于床头双手托住患者,头、颈、肩,部；,乙,站在床尾双手托住患者的,两小腿,，,丙、丁,分别站在,床,及,平车,的两侧，双手紧紧,抓住帆布单的四角,。,4,、由,一人喊口令,，,四人同时用力,抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下。,5,、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包裹患者。,6,、整理床单位，铺成暂空床。,7,、松闸、运送患者至指定地点。,注意事项,1,、搬运时，动作轻稳，协调一致，尽量使患者的身体靠近搬运者。,2,、推车时，护士站在患者头侧，便于观察病情，注意患者的面色、呼吸及脉搏的变化。,3,、平车上下坡时，车速适宜，患者头部应在高处一端，进出门时，不可用车撞门，以免引起不适。,4,、搬运前后，应当固定好各种导管，防止脱落，如为骨折病人，应先在车上垫木板，并固定好骨折部位。,5,、冬季注意保暖。,6,、每周进行一次设备的安全检查及维护；,常用的卧位及适应症,卧位是指患者休息和适应医疗护理需求时所采取的卧床姿势。,正确的卧位对减少疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各项检查等均能起到良好的作用。,（,1,）去枕仰卧位：,姿势：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。,适用于,昏迷,或,全麻未清醒病员,，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。,（,2,）中凹（休克）卧位,姿势：抬高头胸约,10-20,，抬高下肢约,20-30,。,适用于休克病人。抬高头胸部，有利于保持气道通畅改善通气功能；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。,（,3,）屈膝仰卧位,姿势：病人采取自然仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝曲屈并稍向外分开，腹肌放松。,适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。,2,侧卧位,姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面增加稳定性。,适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；侧卧与平卧交替可预防褥疮；臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）。,3,半坐卧位,姿势,：病人卧床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高与床成,30-50,（自动床、半自动床、或手摇床），再摇起膝下支架；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下，将两端带子固定于床两侧，以防病人下滑,床尾足底可垫一软枕。,半坐卧位适用于以下情况,：,1.,某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血。,2,.,心肺疾患引起呼吸困难的患者。,【,由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉回心血流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，改善呼吸困难。,】,3.,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。,【,可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限；因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应；同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；此外，腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处张力，缓解疼痛，有利伤口愈合。,】,4.,疾病恢复期体质虚弱的患者,，采取半坐卧位有利于向站立过渡。,4.,端坐位,姿势：扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息。并用床头支架或靠背架抬高床头,70-80,，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高,15-20,。必要时加床档，保证患者安全。,适用于,心力衰竭,、心包积液、支气管哮喘发作患者。,5,俯卧位,姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者；胃肠胀气导致腹痛时，使腹腔容积增大缓解腹痛。,6,头低足高位：,姿势：病人仰卧，将软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高,15,30cm,。处于这种体位患者会感到不适，因此不宜长时间使用，颅内高压者禁用。,适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。,7,头高足低位：姿势：病人仰卧，床头用支托物垫高,15,30cm,或视病情而定，床尾横立一软枕。适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作为反牵引力；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后患者。,谢谢聆听,