1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,8/1/2019,#,警惕颈动脉斑块,1,从一则病例讲起,赵老是一名作家，65岁，偶尔会熬夜写文章。平时喜欢吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少活动,最近他觉得时而,头晕、头痛,，活动颈部时感觉更加严重，并且记忆力也没以前好了,2,每年体检，赵老除了有,高胆固醇血症,，其他没什么问题，他以为是年龄大了导致的,，,也,就没重视,今年的体检报告：颈动脉血管彩超显示,左侧颈总动脉粥样硬化,，,双侧颈内动脉低弱回声粥样斑块形成,3,赵老的疑惑,1,疑惑1：除了高胆固醇血症,，,其他什么病也没有,，,怎么,突然颈动脉就有了
2、斑块呢,？,4,胆固醇有,“,好,”,有,“,坏,”,“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,），把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,），血脂,“清道夫”,，摄取血管中多余的胆固醇，然后运送到肝脏,5,“,坏,”,胆固醇促进斑块的形成过程（一）,“坏”胆固醇 LDL-C,正常动脉壁,内皮细胞,脂肪核心体,正常的血管内壁是光滑的，血液可以很顺畅的在血管内流动,血LDL-C含量过多，会钻入动脉内皮下方，与吞噬了LDL-C的泡沫细胞一起形成脂肪核心体,6,“,坏,”,胆固醇促进斑块的形成过程（二）,稳定性斑块,斑块破裂,随着泡沫细胞,的,坏死崩解
3、脂肪核心体发展为粥样斑块,当斑块破裂时，极容易形成血栓，导致血管狭窄和闭塞,7,正是赵老长期忽略的,高胆固醇血症,导致了目前的结果,高胆固醇血症其实是生命的,“,隐,形,杀手,”,8,赵老的疑惑,2,疑惑2：,斑块可能会给赵老,带来什么严重后果呢,？,9,粥样硬化斑块有“软”有“硬”,软斑块,硬斑块,像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定。,像薄皮大馅的饺子，特容易破！,这样的斑块很危险！,LDL-C少,纤维帽厚,LDL-C多,纤维帽薄,10,颈动脉的软斑块破裂导致脑卒中,软斑块,“皮薄馅大”容易破裂,斑块破裂形成血栓，阻塞血管,脑卒中,软斑块皮薄馅大,，容易破裂，且破裂前没有任何征兆，使我
4、们猝不及防。斑块破裂后很快形成血栓，阻塞血管，大脑缺血、缺氧，,引发脑卒中,11,赵老惶恐：担心自己离脑卒中不远了,亡羊补牢,，未为晚矣！,现在加紧治疗还来得及补救,我是不是快得,脑卒中了呀！,12,生活方式调整非常重要,控制饮食,肥肉不能碰,饮食,低盐、低脂,多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果,戒烟限酒,戒掉吸烟、酗酒,等不良习惯,规律运动,对于年纪较大,的,患者,，选择比较轻松的运动,，如,散步,、太极拳,类，每次,不少于,1,小时,13,在健康生活方式基础上坚持,药物治疗,他汀,可通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶之一而可显著降低血液中,“,坏,”,胆固醇,(LDL-C),，抗动脉粥样硬化，被称为
5、降脂治疗的基石,他汀是备受指南推荐的常用调脂药，,也是使用最广泛的调脂药,14,药物治疗注意事项,注意,1,严格按照医生处方，他汀,不可随意减药,注意,2,他汀,服用时间越长,，得脑卒中的机会越少,注意,3,他汀,安全性好,，可以放心服用,15,赵老的行动,接下来，赵老定期到门诊复查，并且对自己进行着严格的管理，,每天的饮食、饭后运动、药物治疗,都认真按照医生的医嘱执行,16,半年后,赵老的,头晕、头痛有了明显好转,，记忆力减退得到了改善,复查了颈部血管彩超，以前的双侧颈内动脉低弱回声变成了强回声，这意味着不稳定的颈部斑块变成了,稳定的斑块，斑块也有所缩小,17,医生的总结,高胆固醇血症,是颈动脉斑块的主要危险因素之一,如家中有心血管病患者,，有肥胖、吸烟嗜好，或有高血压、糖尿病等，请务必尽早就医，规范治疗，这样才能,远离,“,杀手,”,，健康生活,18,祝 您 健 康,！,19,
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