妇女健康知识课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,珍爱生命做一个健康女性,2003年底，,香港天后级艺人,梅艳芳,也身患宫颈癌，在刚刚过完她,40岁的生日后离开人世。,2002年优秀的女演员,李媛媛,10,月因患宫颈癌在北京病逝（年仅,41,岁），撇下了她一岁的儿子和心爱的观众；,电影明星陈晓旭,2007,年因乳腺癌去世，年仅,42,岁,前 言,21,世纪是一个科学技术高度发展的时代，也是人类对健康需求向更高层次不断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业的迅速发展，,2015,年,“,人人享有生殖保健服务,”,已成为全球的行动目标。,健康与保健是现代生活中讨论的热点,话题，随着人们生活水平的提高，生,活节奏加快，需要时时保持健康的体,魄、充沛的精力工作，保健更是越来,越受关注。,关爱女性健康，从,自我保健,做起！,生命在于运动,疾病在于预防,健康在于保健,你了解自己吗？,妇女一生可按年龄划分为以下几个时期：,（一）新生儿期,:,出生后,4,周内称新生儿期。,假月经、乳房肿胀等,（二）幼年期 从出生,4,周到,12,岁左右。约从,8,岁起，随着儿童体格的增长和发育，性器官亦生长发育。,性早熟、幼女性阴道炎、阴唇粘连等,（三）青春期,生理特点：身体及生殖器官迅速发育，第二性征形成，开始出现月经。从月经初潮大约在,1019,岁。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。,青春期常出现月经紊乱如闭经、功能性子宫出血、少女妊娠等,（四）性成熟期,卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自,18,岁左右开始，持续约,30,年。,与妊娠有关的疾病如流产、不孕症、宫外孕；月经异常的表现如月经不调、经期淋漓不断；炎症阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎；肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤等；子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。,五）围绝经期,卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，称围绝经期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为,49.5,岁。,月经紊乱、更年期综合征、肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌等。,（六）老年期,指绝经后的生命时期。一般,60,岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱，易发生骨折。,老年性阴道炎、泌尿系感染、子宫内膜癌、骨质疏松等。,妇科常见病,阴道炎,1.,滴虫性阴道炎,2.,细菌性阴道病,3.,念珠菌性阴道炎,滴 虫 性 阴 道 炎,病原体：,阴道毛滴虫,属,厌氧,的寄生性原虫,传播途径,直接传染,:,性交,间接传播,:,经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。,医源性传播：污染的器械、敷料。,潜伏期：,4-28,日。,诊 断,白带,:,黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味,外阴搔痒、灼热感，有性交痛。,妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。,阴道分泌物：镜下找滴虫,治疗与预防治 疗,全身用药：甲硝唑片 口服；,7,日,/,疗程,局部用药：甲硝唑阴道栓每晚,1,次，,10,日为一疗程。,预 防,夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。,防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。,顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮,5-10,分钟,念珠菌性阴道炎,病原体,80,白假丝酵母菌,20,为其他酵母属光滑,假丝、热带假丝等酵母菌。,诊 断,外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。,妇科检查：,阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖；,可见粘膜面红肿或散在小出血点。,阴道分泌物镜检,:,找芽孢和假菌丝,治疗与预防,治疗,抗真菌治疗：局部用药，如咪康唑（达克宁）阴道栓,如有相关病因，应积极治疗,复发性病例一年发作,4,次以上）应该延长治疗时间或口服抗真菌药（氟康唑）,预防,如果有糖尿病应该积极治疗，及时停用广谱抗生素，勤换内裤，盆及毛巾用开水烫洗,细 菌 性 阴 道 病,阴道内有大量不同的细菌；,临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。,阴道内的,细菌生态平衡失调,（菌群失调）,阴道乳酸杆菌样菌,细菌繁殖,（主要为厌氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的,100-1000,倍）。,临床表现,10,40%,无症状，可出现白带多，有鱼腥样臭味，外阴瘙痒等,匀质、稀薄的阴道分泌物,阴道无充血,治 疗,全身用药：主要有甲硝唑、克林霉素。,局部上药：含甲硝唑栓剂,性伴侣不需要常规治疗,慢 性 宫 颈 炎,病理表现,宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿,正常宫颈,宫颈糜烂,宫颈纳氏囊肿,宫颈息肉,宫颈多发息肉,单发宫颈息肉,一度糜烂,二度糜烂,三度糜烂,急性宫颈炎,宫颈糜烂,药物治疗：轻度，单纯型，可局部用药。,HPV,感染者可用干扰素栓剂，如安达芬栓。,物理疗法：糜烂面积大，程度深。,方法：冷冻、红外线、激光。,手术治疗：宫颈锥形切除术送活检；电圈切除术,(,Leep,术,),宫颈腺囊肿,电灼器头刺破入囊腔破坏腺体；,激光术。,宫颈息肉,息肉摘除，送活检。,妇科肿瘤的普查,乳腺,肿瘤,卵巢肿瘤,子宫颈肿瘤,子宫体肿瘤,外阴、阴道肿瘤,输卵管肿瘤,滋养细胞肿瘤,子宫体肿瘤,子宫肌瘤,子宫内膜癌,一子宫肌瘤,女性生殖器,最常见,的一种,良性,肿瘤。,多见于,30-50,岁女性，,40-50,岁最多见，,20,岁以下少见,发病率难统计：有人终身未发现，资料报道,35,岁以上,20%,有子宫肌瘤，有症状者占少数。,子宫肌瘤临床表现,月经改变：,为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。,腹块：,腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。,压迫症状,:,尿频、便秘等,子宫肌瘤,治疗,随访：,肌瘤小、无症状者，定期复查。,手术治疗：,肌瘤过大、月经过多、增长过快、压迫症状、引起不孕等需要手术，,子宫肌瘤剥除术、子宫切除术等,药物治疗：效果不明确，可用于辅助治疗。,二、子宫颈肿瘤,恶性宫颈肿瘤（宫颈癌）是,最常见,的妇科恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤,第二位,（仅次于乳腺癌）。占在全球范围内，每年约有,20,多万女性死于宫颈癌。我国每年新发现的病例为,13.15,万，当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有,2/3,为癌症晚期,。,宫颈癌发生的高危对象主要是：,1,、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者,2,、,18,岁以前有性生活或婚后多次生育者,3,、有宫颈炎症和糜烂者,4,、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者,5,、,30,岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。,宫颈癌临床表现,早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性炎症无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者，有些病灶位于宫颈管内，外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。,宫颈癌临床表现,阴道流血：,常表现为性交后阴道出血或月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇科检查见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。,白带增多：,各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。,宫颈癌的早期症状和信号,不正常的阴道出血，如非经期出血、性交出血、停经后出血；甚至运动后出血等,白带增多，初期可无异常气味。后期白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。,下肢痛和局部痛，特别是合并有前两种症状之一者,宫颈癌,诊断方法,宫颈刮片细胞学检查,：（,LCT,、,TCT,）普遍用于筛查宫颈癌。,人乳头状病毒,HPV,检测,阴道镜检查,：醋酸试验、碘试验。,宫颈和宫颈管活体组织检查,：明确诊断的重要检查。,宫颈锥形切除术,：活检不能明确者诊断性治疗。,防治宫颈癌，关键在于早期发现,早期发现的方法：,主要是,宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做,LCT,或,TCT,（液基细胞学）诊断。,通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变,（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查,50,年，宫颈癌发病率降低,30,，病死率降低,50,）,推荐最佳筛查方案：,（高危型,HPV,检测,+,液基细胞学,TCT,）,一般筛查方案：,（高危型,HPV,检测,+,宫颈涂片）,如何做宫颈细胞学检查,如何能使细胞学检查更准确？,1,）避开月经期,2,）检查前禁性生活二天,3,）检查前二天不要冲洗阴道,4,）检查前二天禁用药栓、避孕药栓,宫颈癌,阴道镜下：上皮内瘤的图像,阴道镜下：,宫颈鳞癌,子宫颈癌是可以治愈的,早期治疗,早期发现,早期诊断,宫颈癌可以治愈，但要早期发现！,癌前病变,宫颈癌,基因突变,增 生,非,典型增生,原位癌,癌前病变、原位癌,癌症中晚期,无临床症状,治疗费用少，可痊愈,有,明显症状,治疗费用多，预后不佳,肿 瘤 发 生 过 程 示 意 图,浸润或转移癌,宫颈癌筛查中病人的关注点,发现,HPV,感染，并非一定会得宫颈癌，只是要严密随访，加强筛查；,宫颈,HPV,感染后，无有效的药物治疗、及时筛查；,发现,CIN,时，表明宫颈癌前病变，及早治疗、不必过于担心。,卵巢肿瘤种类,最多,，分,赘生性,和,非赘生性,两类。非赘生性包括卵泡囊肿和黄体囊肿等；经过一定时间可以消失，不必急于手术；,赘生性囊肿即肿瘤，分为良性和恶性。必须手术切除或剥除。,三、卵巢肿瘤,早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及包块，逐渐增大。,妇检在子宫一侧或双侧可触及包块。,若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。,卵巢肿瘤临床表现,B,超,：首选检查。,肿瘤标志物：除个别肿瘤外，特异性差。,CA125,CA199,CEA,AFP,等,腹腔镜检查：价格贵，创伤,放射学诊断：,CT,、,MRI,、,PET-CT,等。,细胞病理学诊断：金标准，区分良恶性。,卵巢肿瘤,诊断方法,手术治疗,：首选。卵巢良性肿瘤手术多能治愈。恶性肿瘤手术治疗能直接切除病灶，提高后续放疗、化疗的效果，根据肿瘤类型及分期制定不同的手术方式。,卵巢肿瘤,治疗,卵巢良性肿瘤预后好，手术一般能达到根治目的，复发可再次手术。,卵巢恶性肿瘤是女性,生殖器,官,三大,恶性肿瘤之一，至今缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤,5,年存活率仍较低，徘徊在,25%-30%,之间。卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的,第三位,，死亡居妇科恶性肿瘤,首位,。,卵巢肿瘤,预后,卵巢,深居,在盆腔，初,期腹部外无法摸到肿块。,恶性卵巢肿瘤生长迅速，,一旦出现明显的病情症,状时，往往其病变多属,晚期。因此，要警惕此,种妇科常见病，加强自,我监督。,卵巢肿瘤,自查,在清晨醒来时，空腹并排空大小便，,在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，,有可能,早期自我发现卵巢肿瘤。,卵巢肿瘤,自查,卵巢癌病因不清，藏在深部，难以预,防，自查常不能及时发现，重在,普查,。,高危因素预,防：加强高蛋白、富含维生素,A,的食物，避免高胆固醇食物，高危妇女避孕宜服用口服避孕药。,开展,普查普治,：,30,岁以上妇女每年应行妇科检查，高危妇女最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤，配合,B,超、肿瘤标志物则更好。,早发现、早处理：一般包块,5cm,建议手术。,卵巢肿瘤,预防,与,建议,四,.,子宫内膜癌,子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌。,多见于老年妇女，高发年龄为,58-61,岁，是女性生殖器,三大恶性肿瘤之一,，约占女性癌症总数的,7%,，占女性生殖道恶性肿瘤,20%,-,30%,。近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。,长期持续的,雌激素,刺激,体质,因素：内膜癌易发生在,肥胖,、,高血压,、,糖尿病,、,不孕,、,不育,及绝经,的妇女,遗传因素,：约,20%,内膜癌患者有家族史,子宫内膜癌病因,子宫内膜癌临床表现,绝经后阴道出血：,最常见和最早出现的症状。,阴道排液：,癌组织坏死脱落经阴道排出，呈米汤样混有血液或为脓性伴有臭味,子宫内膜癌,诊断方法,B,超：,可了解子宫内膜厚度及回声,分段诊断性刮宫：,刮,取宫内膜组织送病理检查，可明确诊断,宫腔镜检查：直视宫腔,CT,、,MRI,、淋巴造影等,乳腺癌,什么是乳腺癌,乳腺癌是女性最常见的,恶性肿瘤,之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的,7-10%,。,通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。仅约,1-2%,的乳腺患者是男性。,该病的早期治愈率可高达,97%进展期后治愈率却只有,40%,左右。,乳腺癌病因,月经初潮早、绝经晚：是乳腺癌最主要的两个危险因素。,遗传因素,婚育：未婚、婚而不孕、第一胎在,30,岁以后,电离辐射,不健康的饮食习惯：高热量、高脂肪,乳腺癌症状,乳腺肿块：最常见,乳腺疼痛,乳头溢液：浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,乳头改变：扁平、回缩、凹陷,乳房皮肤改变：,酒窝,症、橘皮症,腋窝淋巴结肿大,晚期乳腺癌局部溃烂,乳腺癌诱因,1,年龄：,20,岁以后发病率迅速上升，,4550,岁较高，,2,遗传因素,3,其他乳房疾病,4,月经初潮年龄早,5,绝经年龄晚,6,第一次怀孕年龄迟,7,绝经后补充雌激素,乳腺癌诱因,8,口服避孕药9,高脂饮食,10,大量饮酒,11,肥胖,12,长期抽烟,13,卵巢功能紊乱,乳腺癌排查六法,第一种：每月自检,第二种：医生触诊,第三种：乳腺红外线扫描检查,第四种：,B,超检查,第五种：钼靶,x,线检查,第六种：细胞学穿刺检查,直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。,乳癌自查,举起左侧上肢（见图,4,）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图,4A,B,C,）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。,乳癌自查,乳腺癌治疗,手术治疗,为主,辅以放疗、化疗,术后功能锻炼,预防乳腺癌的生活常识,1,、采用低脂高纤维饮食,2,、经常按摩乳房,3,、不吃高盐食物,4,、防止肥胖,5,、,慎用激素类药物,6,、不用或少用口服避孕,药,7,、顺其自然做母亲,8,、,自查乳腺,早期发现,及早就医,9,、,保持良好心境,对于女性来说，进行妇科检查比做美容和健身都更重要。,围绝经期的保健,我国妇女人均寿命已超过,70,岁，,50,岁左右绝经的妇女还有,1/3,的生命历程，要在缺乏雌激素的情况下度过。据统计，到,2000,年我国,50,岁以上的妇女已高达,1.2,亿，,2030,年将达约,2.8,亿，因此绝经后退化性疾病的防治包括骨质疏松、心脑血管疾病等已成为公众的医学问题。,围绝经期,妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于,40,岁，至最后一次月经后,1,年，历时,10,余年。,“围绝经期”一词，由,WHO 1994,年提出，废弃以前“更年期”的提法。,围绝经期综合征,:,妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。,围绝经期保健的重要性,围绝经期是妇女性功能从成熟到期衰退的过渡时期，生殖系统均可发生较大的变化，若无良好的保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。,自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。,人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损坏所致绝经。,围绝经期包括,绝经过渡期,绝经：卵巢功能衰退，生殖能力终止。,绝经后期,约,1/3,的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达到新的平衡，,2/3,的妇女出现神经内分泌功能紊乱,。,临床表现,月经紊乱 半数以上出现,28,年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及月经量增多。,易发生子宫内膜癌和癌前病变。,绝经年龄,45-55,岁，平均,50,岁（,49.5,岁）。,临床表现,雌激素下降相关症状,血管舒缩症状,潮热、出汗、心悸、抑郁、紧张等。,精神神经症状,情绪、记忆力及认知功能症状。,生殖器官和第二性征消退,尿路感染、压力性尿失禁。,心血管疾病,易冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管意外；,HDL,、,LDL,、,CT,。,骨质疏松,骨折、骨骼压缩身材变。,围绝经期生殖健康相关因素,围绝经期的心理、社会特点,心理疲劳,经常对工作、事业、人际关系、家庭角色等不断思考，感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易激动，困乏又睡不着。,焦虑、悲观心理,无缘故紧张、惊恐、不安；轻微不适便疑患重病，忧郁悲观。,个性行为改变,敏感多疑、无端心烦意乱。,性心理障碍,月经紊乱、性交疼痛，怀疑自己性能力等。,家庭、社会因素的影响,子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系紧张；职位变动、下岗、退休、社会角色转换等。,职业压力与保健,劳逸结合与心理调节,尽量避免日积月累的上班忙工作，下班忙家务，睡眠不足，身心疲惫，超负荷劳动；也应避免工作之余过度,”,休闲,”,(,热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动,),。,工作小时后可到户外活动或呼吸一下新鲜空气，特别是脑力劳动者，更应注意适当放松，听音乐、散步、赏花等。保证夜间充足的睡眠，每晚一般在小时左右，在复杂的社会环境中，在成功和失败、顺利和挫折、喜悦和悲伤等等面前，学会保持心态平衡，自我调节情绪，正视现实社会。,环境污染与生殖健康,自然环境,物理、化学、生物因素；,社会环境,经济、职业、文化、教育、行为；,化学污染,农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等,70,多种。具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。,精子数量,质量下降,20,国家,/1.5/50,年,青春期提前,流产异位妊娠,月经失调,子宫内膜增生,子宫内膜异位症,电磁辐射污染,无处不在,高压线、变电站、电磁发射塔；电子产品、办公自动化设备、家用电器。,影响,神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发癌症。,男性：,性功能减退；,女性：,月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流产、婴儿智力低下。,围绝经期的处理,（一）,.,保持良好的心态，加强体育锻炼，广泛培养兴趣。,1,、正确认识更年期的心身反应，保持精神愉快。,更年期将至的人应该及时掌握有关更年期的心理知识，如能正确对待和注意保健，多数人是可以潜隐而缓慢地渡过的，切忌孤独，避免无病呻吟。,2,、提高自己的自我调节和自我控制能力。,更年期的心身变化，容易使个体产生情绪不稳、烦躁不安，而这些心理反应又会导致或伴随生理反应，从而形成恶性循环。因此，必须学会和提高自我调节及自我控制的能力,.,3,、生活要有规律。,应尽量按时用膳，按时休息和起床，注意劳逸结合，适当进行体育锻炼。,4,、保持正常的性活动。,（二）,.,定期妇科检查,及时发现异常,:,如半年一次体检,.,（三）,.,性激素的补充,:,雌激素每日推荐剂量,:,口服结合雌激素,0.625mg,50ug,皮贴或,1.5mg,经皮凝胶。,激素补充治疗,适应证,绝经相关症状,(A,级推荐,),潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等,泌尿生殖道萎缩相关的问题,(A,级推荐,),阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急,低骨量及骨质疏松症,(A,级推荐,),有骨质疏松症的危险因素,(,如低骨量,),及绝经后期骨质疏松症,激素补充治疗,禁忌证,已知或可疑妊娠,原因不明的阴道流血,已知或可疑患有乳腺癌,已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤,最近,6,个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病,严重肝及肾功能障碍,血卟啉症,耳硬化症,脑膜瘤,(,禁用孕激素,),等,激素补充治疗,慎用情况,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,子宫内膜增生史,尚未控制的糖尿病及严重高血压,有血栓形成倾向,胆囊疾病,癫痫,偏头痛,哮喘,高催乳素血症,系统性红斑狼疮,乳腺良性疾病,乳腺癌家族史,激素补充治疗,HRT,的初步评估,目的：判断有无适应证、禁忌证和慎用情况,病史询问,身体检查,实验室检查（血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学检查）,辅助检查（盆腔,B,超、乳腺,B,超或钼靶照相、骨密度测定）,激素补充治疗,HRT,的随访及管理,目的：评估,HRT,的疗效和可能出现的不良反应，并再次评估适应证、禁忌证和慎用情况,开始,HRT,后，可于,13,个月内复诊，以后随诊间隔可为,3,6,个月1,年后的随诊间隔可为,6,12,个月,若出现异常的阴道流血或其他不良反应，应随时复诊,激素补充治疗,HRT,的随访及管理,每次复诊须仔细询问病史及其他相关问题,推荐每年,1,次身体检查：血压、体质量、身高、乳腺及妇科检查等,推荐每年,1,次辅助检查：盆腔,B,超、血糖、血脂及肝、肾功能检查，乳腺,B,超或钼靶照相,每,3,5,年测定骨密度,1,次,根据患者情况，可酌情调整检查频率,HRT,的常用药物及其剂量,HRT,用药途径,口服途径,非肠道途径,经皮,经阴道,围绝经期的自我关爱,女性的前半生一直在为他人奉献，围绝经期则应更加自我关爱。女性是否健康和快乐，不仅仅取决于客观条件，还取决于自己的感受。与身体变化和外部世界的影响相比，信念和态度更为关键。更年期决不意味着烦恼和忧虑，随之而苏醒的还有女性蛰伏的力量和创造力。可称为女性的第二春！,（一）,控制中年体重五步骤,1.,健康的衡量方法,2.,减压改善新陈代谢,3.,锻炼,4.,关注甲状腺,5.,注意饮食,（二）激素平衡的饮食计划,1.,一日三餐（至少）：下午,4,点左右进食一点小点心，可阻止晚饭进食过多。,2.,重点在于摄入饮食的结构、而非热量。,3.,每餐必食蛋白质。,4.,认识碳水化合物。,5.,喝纯净水、白开水、冰茶、橙汁等,6.,抗氧化剂来保护自己：维生素,E,、,A,、,D,、,C,等。,肥胖与减肥,肥胖与遗传、内分泌、年龄、精神因素及饮食、活动量等有关，生活现代化的“文明病”。肥胖对卵巢功能的影响,卵泡发育、排卵障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍,性感不足、性欲丧失。,减肥误区 现代妇女把减肥作为追求美的一种方式，一种“时尚”，不仅肥胖妇女，有些妇女为了怕“发胖”也刻意减肥，滥服减肥药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。,科学减肥 在于适当控制饮食，注意限制饮食中脂肪和糖的成分，增加体力活动如坚持慢跑、散步、游泳、健美操等体育活动，必要时在医生指导下应用药物、器械协助治疗肥胖。,（三）更年期食疗,大豆、鲜亚麻子和富含生物类黄体酮的食物是调节更年期综合征的首选食物。膳食中至少要有一种这样的食物。,1.,大豆,神奇的植物雌激素,大豆可以调节激素，提供了激素替代疗法的某些功效，且无副作用，多吃大豆及其他富含植物雌激素的食品能减轻激素替代疗法的副作用，并对身体有益。,研究表明，如果有规律地使用大豆制品，大豆中含有的蛋白质可以减少和减轻更年期综合征的潮热症状，大豆有益于身体的每一个系统，在食用大豆,3,个月后，皮肤、指甲、头发都有改善，各种症状都有所减轻，大豆中的蛋白质可以降脂，并有抗风湿的功效。另外还可降低患乳腺癌和子宫内膜癌的危险。,每天摄入,60,克的大豆蛋白质，,100-160,克的大豆异黄酮，就会减轻更年期症状，并能加强对心脏和骨骼的保护。,含,35-50,克大豆异黄酮的食物,1.,一杯豆奶,2.1/2,杯豆腐（半斤）,3.,豆豉半杯,4.1/2,杯青豆,5.,烘烤的大豆,3,把,大豆食品可缓解乳腺癌的症状，减轻乳腺增生。日本女性潮热症状罕见，与其每天食用,4-6,份大豆食品，相当于,100-200,克大豆异黄酮有关。大豆还可全家享用。,生物类黄酮,橘子、柚子、剥开表皮后里面白色的海绵状的物质含量丰富，其他如樱桃、酸果类的果实、谷类、葡萄皮。,食疗的具体注意事项：所有产热的物质和食品要注意控制；未煮熟前颜色是红色的肉类（牛、羊）应少量摄入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油腻食品；瓜类、豆苗、豆腐、白色海鱼、芹菜、苹果、芦笋、葡萄等可多吃一些。,绝经妇女的健康饮食,推荐的健康饮食基本组成包括：,每日进食水果和蔬菜不少于,250 g,，全谷物纤维，每周,2,次鱼类食品，低脂饮食,应限制食盐摄人量,(6,g/d,),，妇女每日饮酒量不应超过,20g,常见症状的处理,一,.,如何处理肠胀气：围绝经期时，促使脂肪沉积的激素（糖皮质激素和胰岛素）水平升高，降脂激素水平下降，导致发胖，并导致液体潴留和肠胀气。以下方法可减少其发生：,1.,减少含高中度的碳水化合物食物的摄取,2.,每天少量进食,3-5,次,3.,每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好单独食用，与脂肪一起进食会造成肠胀气和消化不良。,4.,至少一周的时间内不吃各种面包和油炸食品。,5.大量饮水：有助于机体排出毒素,6.,睡前至少,3,小时以内不进食,7.,停止或不喝酒,8.,服用缓解消化不良的药物。,二,.,盆底肌肉张力降低,泌尿系统症状，咳嗽或打喷嚏时尿失禁，反复泌尿系感染。尿失禁即不能控制的排尿，是一个影响着 约,1300,万美国人的重要问题，,10-30%,的妇女在,15-64,岁之间会发生尿失禁，随着年龄的增长，尿失禁的发生率将增加。围绝经期常常发生尿失禁，,65,岁或更高龄的女性尿失禁的发生率大约,15-35%,。许多女性在医生面前羞于启齿。,处理：,1.,减少咖啡饮料摄入，咖啡是利尿剂、膀胱激惹剂。,2.,加强盆底肌肉：收缩阴道肌肉（能憋尿的肌肉），然后保持一段时间，数,10,个数，然后放松,5,分钟、再重复，每天做,3,遍，每遍重复,5,次，并保持下去，三四个星期后就可见到明显效果。,3.,雌激素乳剂,4.,手术治疗,构筑健康的骨骼,骨质疏松症,当年龄达,90,岁以前，将有,18-33%,的人出现股骨骨折，这些骨折的人中，有,12-20%,会死于相关并发症，那些没有死于并发症的人，有,50%,将终身残废，而且会丧失独立生活的能力。,正常骨及骨质疏松症的,显微结构,正常骨 骨质疏松骨,骨质疏松症:世界范围的流行病,影响全球,2,亿女性,-,60-,70,岁妇女约,1/3,-,80岁妇女约,2/3,约,30%,年龄超过50岁的女性发生过一次或多次椎骨骨折,高危人群：,母亲有骨质疏松、骨折史家族史者；瘦高个，身体脂肪比例少于,18%,，脂肪越少，促骨生成的雌激素越少；吸烟者；大部分在室内，户外活动时间少；常常坐着的，站立时间少于每天,4,小时；是一个狂热健身者，过度训练的慢性压力会抑制矿物质的摄入和吸收；每天喝酒大于,25,克，喝咖啡因；饮食结构不合理，食物不新鲜；提前绝经，做过卵巢切除术等；服用激素类药物；经常用安眠药者；甲状腺功能异常。,第一大原因是减肥塑身。,美国一份健康杂志曾对数千名,30,岁以上的女性进行了调查，发现她们中间高达,82%,的女性其实已开始出现某种程度的骨质疏松，或已有骨质疏松的危险了。她们平时不敢饮用牛奶，偏食素食营养不合理，致使体内摄钙不足；每餐进食量过少导致体重过轻，由脂肪转换的雌激素量在减少。体内缺钙及雌激素水平长时间下降，加速了骨骼钙质的丢失，引起骨质疏松症。,第二是日晒不足。,现代年轻女性总是千方百计地逃避开阳光，生怕脸上的皮肤受到一点损害。然而，阳光中的维生素,D,对于身体吸收钙质有着非常重要的作用。一旦缺乏将会导致体内钙质严重不足，身体不得不通过释放骨骼中的钙质来维持血钙水平，结果导致骨骼钙质流失而变得疏松起来。,不良的生活方式是最大诱因,除女性以外，长期服用类固醇激素的人、患有类风湿性关节炎的人、有骨折家族史、缺乏运动的人、患有肾脏和胃肠疾病的人都是骨质疏松的高危人群。,不同年龄阶段骨量的变化,更年期骨质疏松的后果,腰酸背痛、驼背、身高变矮等，都是骨质疏松最早、最主要的表现。,从更年期开始，女性逐渐变矮并出现驼背,骨质疏松，更年期潜在的危险,当骨量的丢失达到骨峰值（,30,岁时的骨量）的,30-50%,，就可能发生骨折。,更年期骨折主要发生在脊椎骨和桡骨远端：,给生活带来不便；,加重更年期烦躁情绪,50%,的骨折患者不能完全康复，失去自理能力,20,的股骨骨折患者，由于其他并发症而在,1,年内死去,35-40,岁,55-60,岁,60,岁,骨质疏松的处理,预防为主，绝经后尽早补充雌激素，防止骨质丢失。,1.,运动适当负重锻炼,2.,避免不良习惯,3.,补钙：青春期就要开始补充；钙剂以饮食补充为主，其次为加钙食品及钙剂。,补钙以食补为主,坚持每天喝两杯牛奶,多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物,晒太阳和户外活动也有利于钙的吸收和利用。,含钙量：四条腿,两条腿,没有腿：牛奶首选,109mg/100ml,，大豆,191mg/100,克，小白菜,90mg/100,克。,发挥中年智慧的八条妙计,1.,一分为二看待衰老过程。,2.,积极用脑，接触社会：新观念、新面孔、新环境，保持精神健康；,3.,对生活充满乐观。,4.,用你的思维和行动积极调整人格,例如敌意、悲观想法、自我封闭，这些都与早死和早残有关。,5.,培养健康的幽默感，获得幽默帮助，看看幽 默书或喜剧。,6.,饮食健康，定期锻炼。,7.,充分表达感情。,8.,永远不要退休：不要在中年考虑“退休”，要去寻找自己喜爱的工作，生命中每一天都不要停止工作，你可能希望从为某公司或另一个人服务的工作岗位上退休，但仍需要在生命中的每一天，都找到你感兴趣的事情来做,不论是否有报酬。,谢谢,!,祝大家身心健康,