氨糖软骨素课件课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,氨糖,开创,骨关节炎,治疗的新纪元,3,2400,年前,，古希腊著名医生,希波克拉底,首先记载了,关节炎,症状,1893,年,，德国化学家,霍夫曼,合成首个治疗关节炎的,NSADS,药物,阿司匹林,1968,年,，意大利罗达药厂首次成功合成人体关节软骨的活性物质,硫酸氨基葡萄糖,1986,年,，美国风湿病学会（,American College of Rheumatology,ACR,）,将,骨关节炎,定义为：,关节软骨的损伤引起的关节症状,2000,年,2010,年为“骨关节十年”,WHO,已将每年,10月,12,日定为,“世界骨关节炎日”,我国政府也将,2002,年,2011,年定为,”中国骨骼与关节健康十年”,WHO,50岁以上患病率,60%,55岁以上超过,80%,2010年,40岁以上,46.3%,55岁以上X线,阳性,60%,60岁以上,78.5%,65岁以上,85%,十一五调查：每年新发9.9%，男性9.6%，女性10.2%。,高患病、高致残、,重视远不如骨质疏松症,什么是,骨关节炎,？,骨关节炎,(Osteoarthritis,OA,),是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。,软骨,的损伤是导致,骨关节炎,的主要原因,软骨严重磨损，骨赘出现，两端的骨头开始直接磨擦。,软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化,正常的关节是由骨、软骨和关节腔组成的。软骨可以减少骨与骨的磨擦，缓冲压力。,3年关节破坏，疼痛和活动受限,中老年常见的进展性、退行性骨关节病,骨质增生，韧带松弛，肌肉萎缩,关节肿痛、僵硬、乏力、下蹲行走困难,你？遇到过吗？,蹲不下去了,站不起来了,腰痛死了,颈椎难受,关节,？,让我们不曾衰老的心，过早的背负上了精神的枷锁,关节？,年龄增长，,骨关节退化，滑液分泌过少，,韧带肌肉容易劳损，骨质增生加重。,关节间骨性关节炎：,隙狭窄、,骨赘形成、,软骨下骨硬化,老年性骨关节炎,膝关节最易磨损,2001,年，,WHO,风湿病协作中心主任,Register教授,在,柳叶刀,杂志发表论文，证实了,硫酸氨基葡萄糖修复关节软骨，延缓疾病进程,的价值。,氨糖独特的关节软骨,修复机制,减少软骨细胞的破坏因子和疼痛介质的产生,促进组成软骨细胞重要物质,蛋白多糖的合成,刺激生理性蛋白多糖的合成,增加软骨胶原合成,润滑关节腔、,缓冲压力,维持软骨的,形态和功能,抑制损害软骨的酶,抑制自由,基产生,年龄增加软骨氨糖减少,30岁开始人体氨糖含量开始逐渐减少，易引发一系列骨关节问题！,70,岁后，人体内的氨糖几乎耗损殆尽。,软骨细胞增殖指数,P0.05,硫酸氨基葡萄糖组（,n=12,）,空白对照组（,n=12,）,显著促进软骨细胞增殖,硫酸氨基葡萄糖,治疗,OA,的临床价值得到循证医学研究肯定,软骨细胞损伤的病理评分,实验组（,n=12,）,空白对照组（,n=12,）,显著改善软骨损伤,P0.5mm),的发生率,实验组（,n=12,）,空白对照组（,n=12,）,显著改善关节软骨结构,P0.05,P0.02,实验组（,n=12,）,修复关节软骨，延缓关节的退化,关节置换的发生率（,%,）,实验组（,n=12,）,空白对照组（,n=12,）,修复关节软骨，延缓关节的退化,P0.02,对膝关节以外的其他部位的,OA,拥有同样优秀的疗效,常用,OA,治疗药物,缓解疼痛的循证价值,修复软骨的循证价值,NSAIDS,类药物,软骨素,透明质酸,植物药和中药,修复关节软骨，延缓关节的退化,没有相关性系统评价与随机对照试验证明,以下药物有修复软骨的作用,GS的安全性研究,氨基葡萄糖,安慰剂,安全性,Towheed,2011,GS是一种安全的膳食营养补充剂,GS为一种安全、有效的治疗骨关节炎的慢作用药物,与布洛芬、吡罗昔康相比，患者对GS的耐受性更好,Clegg,D.O.2006,Tumwikirize,W.A.,et al.2006,2型糖尿病患者,90d,糖化血红蛋白,GSH不会显著影响2型糖尿病患者的葡萄糖代谢,Anderson,J.W,et al.Food Chem Toxicol,2005,43:187.,Scroqqie,D.A.,et al.Arch Intern Med,2003,163:1587,1969,年,德国首次研究,证实有治疗,OA,的效果。,欧洲治疗,OA20,余年。,OA,研究里程碑：明显改善关节疼痛及活动能力,安全、有效，优于安慰剂和抗炎药，阻止、缓解关节软骨破坏，缓解效应持。,202,例膝,OA 3,年对照，显著减轻炎症，安慰组关节间隙狭窄,0.19 mm,，,GS,组无变化。,1020,例,3,年，仅,15%,关节腔狭窄,0.06mm,，安慰组平均缩小,0.3mm,、,30%,超过,0.5 mm,，骨赘加重为,GS,组的,3,倍。,5,年后关节手术减少，,破坏结构缓解，症状改善，维持较长时间。,美国国立卫生研究院：,GS,对,OA,症状有中等以上的缓解效应。,国际骨关节研究学会骨关节指南（,2010,）,“,GS,在缓解疼痛方面具有中度的作用。膝关节间隙狭窄发展速度较明显减缓。,”,并推荐为治疗中度,OA,的药物。,欧洲抗风湿病联盟将,GS,列为治疗最高级别推荐药品。,硫酸软骨素（,Chondroitin sulfate,CS,）和,氨基葡萄糖（,Glucosamine,GS,）都是软骨细胞外基质主要组分，抗压、润滑等。,CS,GS,均有抗炎活性；影响软骨代谢，促进软骨修复、新软骨形成；保持关节滑液黏度。,C S,有明显的亲软骨性,优先进入软骨组织。,硫酸软骨素,CS,治疗骨关节炎的新时代曙光,(CS),将水分吸入,蛋白多糖,增加关节滑液、,润滑和垫衬支撑关节、,缓解疼痛、,防止发展。,促进软骨细胞的合成代谢功能，激活细胞介质产生；抑制分解代谢，抑制发炎介体；抑制酶对细胞外基质的降解作用，从而抑制软骨退化。,软骨保护,明显的亲软骨性,优先进入软骨组织,保护软骨。,修复软骨,刺激软骨细胞合成,HA,、,PG,和胶原，促进新软骨组织形成。,抗炎作用,与非甾体抗炎药相比,温和,长期服用副作用小。,硫酸软骨素,对关节结构,的保护作用,30,Richy,汇总,16,个实验,优于,安慰剂,与抗炎镇痛药效,相近,但持续时间,较长,可抑制关节空间变窄。,WildiL1M1,等发现,明显减少,软骨骨量的丢失,减轻,骨髓损伤,临床试验证明,),显著缓解,关节肿胀，与抗炎药共用，可降低药量，减少不良反应。疗效持久，安全性和耐受性非常好。,31,GS,和,CS,缓解,OA,理想产品,CS,GS,欧洲最新研究再一次论证,GS,和,CS,有效，覆盖并分散至关节软骨内，协同刺激蛋白聚糖的合成，稳定细胞膜、抗炎。,合用提高产生透明质酸的能力，降低软骨退变。,众多基础及临床试验：协同作用，缓解症状，保护、修复软骨、起效较慢，疗效持久，长期服用安全性和耐受性非常好,。,32,氨基葡糖,硫酸软骨素,软骨保护剂 改善病情的药物,修复受损关节软骨，防治骨关节病的营养制剂。,2007,年版骨关节炎治疗指南：早期使用这类药物。,中国药典,2010,年版收载。医保目录注明,GS)“,限于门诊的重度骨关节炎患者,”,。,美国外科辅助治疗的,“,金典,”,。美国药典,26,版收载，澳大利亚、日本为关节止痛药。,珍奥氨糖软骨素加钙片,并非所有,OA,治疗药物都有修复软骨结构的循证价值,氨糖钙,养护与修复并重,补,软骨的营养素,养,参与合成制造关节,软骨和关节滑液,修,刺激软骨细胞生成,新的关节软骨,氨糖,是骨软骨结构成分,骨关节炎诊治指南,(,草案,)(2002,年,),中国 亚洲,英国骨关节炎研究学会,(ARC)OA,治疗指南,(2004,年,6,月,),欧洲,哥伦比亚风湿病联合会,OA,治疗指南,(2000,年,),南美洲,香港中文大学社区及家庭医学系,OA,临床实践指南,(2004,年,),亚洲,马来西亚,OA,临床实践指南,(2002,年,),亚洲,欧洲风湿病防治联合会,OA,临床实践指南,ESCISIT,(2003,年,10,月,),欧洲,ICSI,医疗保健指南,(2002,年,),美国 北美洲,美国痛症协会,OA,治疗指南,(2002,年,12,月,),美国 北美洲,美国风湿病协会,OA,治疗指南,(2002,年,10,月,),美国 北美洲,氨糖的循证价值得到世界权威医学组织的认可,组织显微结构,受损,骨质,变薄,骨小梁,减少,脆性,增加,骨折危险度,升高,全身骨代谢,障碍,无声疾病,骨质疏松新概念,骨质疏松,VS,力国胶囊,骨质疏松病因,钙吸收不足,力国胶囊,乙酸钙,大豆提取物,红曲米提取物,丹参提取物,内分泌紊乱,骨生成,骨流失,力国还有,调节血脂,的功能！,骨质疏松与骨关节炎,与衰老密切联系骨骼退行性疾病。,OP,防治：,减少骨吸收、增加骨形成。,OA,防治：,止痛，改善功能。,往往同时发生。相似发病机理，症状相互影响，骨密度对两者有影响。,O P,在,OA,病变上进一步恶化，,OA,随,OP,加重而加重。,同时治疗 比单一治疗效好。应选对两者均有利的方案。,防治骨质疏松和骨关节病的营养制剂,改善骨密度,保护、强化、修复软骨,氨糖,力国,强壮骨骼 增加骨密度,活化关节 养护骨软骨,让骨与关节更健康 ！,软骨 修复,健步 长久！,氨糖加力国,