麻醉药品和精神药品使用规范.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑ppt,*,麻醉药品和精神药品使用 规 范,1,可编辑ppt,麻醉药品和精神药品相关法律、法规,法律,中华人民共和国药品管理法,全国人大,2001年12月1日,法规,中华人民共和国药品管理法实施条例,国务院,2002年9月15日,麻醉药品和精神药品管理条例,国务院,2005年11月1日,2,可编辑ppt,麻醉药品和精神药品相关行政规章,行政规章,医疗机构药事管理暂行规定,卫生部、国家中医药管理局 卫医发【2002】24号,2002年1月21日,麻醉药品、精神药品处方管理规定,卫生部,卫医发【2005】436号,2005-11-15 现已废止,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定,卫生部,卫医发【2005】438号,2005年11月15日,麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定,卫生部,卫医发【2005】421号,2005年11月2日,关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知,卫生部、SFDA 卫医发【2005】430号,2005年11月15日,关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知,卫生部,卫办医发【2005】237号,2005年11月3日,麻醉药品临床应用指导原则,卫生部,卫医发【2007】38号,2007年1月25日,精神药品临床应用指导原则,卫生部卫医发【2007】39号,2007年1月25日,处方管理办法,卫生部53号令,2007年5月1日,3,可编辑ppt,麻醉药品 是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。,4,可编辑ppt,包括:阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类 国家食,药监局,指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。,5,可编辑ppt,精神药品,指直接作用于,中枢神经系统,，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品，并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，一旦超范围使用即可成为,毒品,，因此它的贮、使用应认真管理，严禁滥用。,6,可编辑ppt,国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知,（二七年十月十一日）,麻醉药品123种,第一类精神药品53种,第二类精神药品79种,7,可编辑ppt,麻醉药品和精神药品规范化管理,由主管院长负责，,医疗、管理、药,学、护理、保卫等,部门组成，指定专,职人员负责麻醉药,品、第一类精神药,品日常管理工作,将精、麻药品管理,列入年度目标负责,制考核,麻醉药品和,第一类精神,药品管理,委员会,管理、使用,措施和制度,定期组织,检查,培训和,考核工作,会议制度,指定专人,负责,8,可编辑ppt,麻醉药品管理机构的任务,负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。,建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。,组织讨论医院管理使用中存在的问题。,抓好各类医务人员培训和考核工作,9,可编辑ppt,麻醉药品、精神药品管理相关制度,麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度,麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度,麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度,麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度,麻醉药品、一类精神药品回收管理制度,麻醉药品、一类精神药品处方管理制度,麻醉药品、一类精神药品安全管理制度,10,可编辑ppt,麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理,组织培训,考核合格者授予处方权,医疗机构,下发红头文件,定期报送,卫生行政部门,药剂科（发药窗口）,留存医生名单及,签字留样,医师开具处方,11,可编辑ppt,麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定,医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡，并凭,印鉴卡,向本省、自治区、直辖市范围内的,定点,批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。,12,可编辑ppt,申办“购用印鉴卡”的条件,医疗机构具有相关诊疗科目,专职管理药品的药学专业人员,获得处方资格的职业医师,保证药品安全储存的防盗设施,建立健全涉及药品采购、储存、发放、使用、报损各环节专项管理制度,13,可编辑ppt,麻醉药品、第一类精神药品采购,药品采购员按照有关规定，向所属卫生行政部门申办麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡,药品采购员负责印鉴卡的保管、更换,药品采购员凭印鉴卡在定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品,根据临床需要，合理制定,三级管理,网络基数，定期采购，保持合理库存,14,可编辑ppt,入库验收,麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须,货到即验,，至少,双人开箱,验收，清点验收到,最小包装,，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录。,在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。,储存麻醉药品、第一类精神药品实行,专人,负责、,专库,（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立,专,用,帐,册。,15,可编辑ppt,储存,麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。钥匙由指定人员保管。,专库应符合：,安装专用防盗门，实行双人双锁管理；,具有相应的防火设施；,具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。,16,可编辑ppt,调配和使用,医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）应当每天结算，“日清日结”。每天下班（或交班）前，管理人员应核对药品和相关记录。,门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。,门诊药房固定发药窗口。,17,可编辑ppt,处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。,医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于,2,年。,18,可编辑ppt,安全管理,库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报警装置。,门诊、急诊、住院等药房设置周转库（柜）的，应当配备,保险柜,。,药房调配窗口、各病区、手术室存入麻醉药品、第一类精神药品的，应当配备必要的,防盗设施,。,19,可编辑ppt,医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品,处方统一编号，计数管理,，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。,收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。,医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。,20,可编辑ppt,过期、销毁,麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主管院长批准。,医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。,卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。,21,可编辑ppt,-处方管理办法第十一条,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。,医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。,22,可编辑ppt,门（急）诊普通患者,门（急）诊癌痛疼痛患者和,中、重度慢性疼痛患者,麻醉、第一类精神药品注射剂,控缓释制剂,其他剂型,哌醋甲酯用于治疗儿童多动症,第二类精神药品,一,次常用量,不得超过,7,日常用量,不得超过,3,日常用量,不得超过,15,日常用量,不得超过,7,日常用量,不得超过,3,日常用量,不得超过,15,日常用量,不得超过,7,日常用量,住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方,-,逐日,开具,-,1,日常用量,盐酸二氢埃托啡处方,-,1,日常用量，仅限于二级以上医院内使用,盐酸哌替啶处方,-,1,日常用量，仅限于医疗机构内使用,医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌痛疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每,3,个月,复诊或者随诊一次。,除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。,23,可编辑ppt,处方,麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。,麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为,淡红色,，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。,24,可编辑ppt,麻醉药品、精神药品处方管理,保存,登记,“麻”、“,精一,”,3年,，“精二,”、“毒”,2年,。,处方保存期满后，经医疗机构,主要负责人,批准、登记备案，方可销毁。,药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日,逐日,编制顺序号,医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行,专册登记,，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为,3,年。,25,可编辑ppt,处方的调剂,药师应当按照,操作规程,调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；,向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,26,可编辑ppt,注意,药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当,告知,处方医师，请其确认或者重新开具处方。,药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当,拒绝调剂,，及时告知处方医师，并应当,记录,，按照有关规定报告。,药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。,药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。,27,可编辑ppt,麻醉药品品种目录（2007年版）,1.醋托啡 Acetorphine,2.乙酰阿法甲基芬太尼 Acetylalphamethylfentanyl,3.醋美沙朵 Acetylmethadol,4.阿芬太尼 Alfentanil,5.烯丙,罗定,Allylprodine,6.阿醋美沙朵 Alphacetylmethadol,7.阿法美罗定 Alphameprodine,8.阿法美沙朵 Alphamethadol,9.阿法甲基芬太尼 Alphamethylfentanyl,10.阿法甲基硫代芬太尼 Alphamethylthiofentanyl,11.,阿法罗定,*Alphaprodine,12.阿尼利定 Anileridine,13.苄替啶 Benzethidine,14.苄吗啡 Benzylmorphine,15.倍醋美沙朵 Betacetylmethadol,16.倍他羟基芬太尼 Betahydroxyfentanyl,17.倍他羟基-3-甲基芬太尼 Betahydroxy-3-methylfentanyl,18.倍他美罗定 Betameprodine,19.倍他美沙朵 Betamethadol,20.倍他罗定 Betaprodine,28,可编辑ppt,21.贝齐,米特,Bezitramide,22.大麻与大麻树脂 Cannabis and Cannabis resin,23.氯尼他秦 Clonitazene,24.古柯叶 Coca Leaf,25.可卡因*Cocaine,26.可多克辛 Codoxime,27.罂粟秆浓缩物*Concentrate of poppy straw,28.地索吗啡 Desomorphine,29.右吗拉胺 Dextromoramide,30.地恩丙胺 Diampromide,31.二乙噻丁 Diethylthiambutene,32.地芬诺辛 Difenoxin,33.,二氢埃托啡,*Dihydroetorphine,34.双氢吗啡 Dihydromorphine,35.地美沙朵 Dimenoxadol,36.地美庚醇 Dimepheptanol,37.二甲噻丁 Dimethylthiambutene,38.吗苯丁酯 Dioxaphetyl butyrate,39.地芬诺酯*Diphenoxylate,40.地匹哌酮 Dipipanone,29,可编辑ppt,41.羟蒂巴酚 Drotebanol,42.芽子碱 Ecgonine,43.乙甲噻丁 Ethylmethylthiambutene,44.依托尼秦 Etonitazene,45.埃托啡 Etorphine,46.依托利定 Etoxeridine,47.芬太尼*Fentanyl,48.呋替啶 Furethidine,49.海洛因 Heroin,50.氢可酮*Hydrocodone,51.氢吗啡醇 Hydromorphinol,52.氢吗啡酮 Hydromorphone,53.羟哌替啶 Hydroxypethidine,54.异,美沙酮,Isomethadone,55.凯托米酮 Ketobemidone,56.左美沙芬 Levomethorphan,57.左吗拉胺 Levomoramide,58.左芬啡烷 Levophenacylmorphan,59.左啡诺 Levorphanol,60.美他佐辛 Metazocine,30,可编辑ppt,61.美沙酮*Methadone,62.美沙酮中间体 Methadone intermediate,63.甲地索啡 Methyldesorphine,64.甲二氢吗啡 Methyldihydromorphine,65.3-甲基芬太尼 3-methylfentanyl,66.3-甲基硫代芬太尼 3-methylthiofentanyl,67.美托酮 Metopon,68.吗拉胺中间体 Moramide intermediate,69.吗哌利定 Morpheridine,70.吗啡*Morphine,71.吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物 Morphine Methobromide and other pentavalent nitrogen morphine derivatives,72.吗啡-氧化物 Morphine-N-oxide,73.1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯 MPPP,74.麦罗啡 Myrophine,75.,尼可,吗啡 Nicomorphine,76.诺美沙朵 Noracymethadol,77.去甲左啡诺 Norlevorphanol,78.去甲美沙酮 Normethadone,79.去甲吗啡 Normorphine,80.诺匹哌酮 Norpipanone,31,可编辑ppt,81.阿片*Opium,82.羟考酮*Oxycodone,83.羟吗啡酮 Oxymorphone,84.对氟芬太尼 Parafluorofentanyl,85.-苯乙基-苯基-哌啶乙酸酯 PEPAP,86.哌替啶*Pethidine,87.哌替啶中间体 Pethidine intermediate A,88.哌替啶中间体 Pethidine intermediate B,89.哌替啶中间体 Pethidine intermediate C,90.苯吗庚酮 Phenadoxone,91.非那丙胺 Phenampromide,92.非那佐辛 Phenazocine,93.非诺啡烷 Phenomorphan,94.苯哌利定 Phenoperidine,95.,匹米诺定,Piminodine,96.哌腈米特 Piritramide,97.罂粟壳*Poppy Shell,98.普罗庚嗪 Proheptazine,99.丙哌利定 Properidine,100.消旋甲啡烷 Racemethorphan,32,可编辑ppt,101.消旋吗拉胺 Racemoramide,102.消旋啡烷 Racemorphan,103.,瑞芬太尼,*Remifentanil,104.,舒芬太尼,*Sufentanil,105.醋氢可酮 Thebacon,106.蒂巴因*Thebaine,107.硫代芬太尼 Thiofentanyl,108.替利定 Tilidine,109.三甲利定 Trimeperidine,110.醋氢,可待因,Acetyldihydrocodeine,111.布桂嗪*Bucinnazine,112.可待因*Codeine,113.复方樟脑酊*Compound Camphor Tincture,114.右丙氧芬*Dextropropoxyphene,115.双氢可待因*Dihydrocodeine,116.乙基吗啡*Ethylmorphine,117.尼可待因 Nicocodine,118.尼二氢可待因 Nicodicodine,119.去甲可待因 Norcodeine,120.福尔可定*Pholcodine,121.丙吡兰 Propiram,122.,阿桔片,*Compound Platycodon Tablets,123.,吗啡阿托品注射液,*Morphine and Atropine Sulfate Injection,33,可编辑ppt,精神药品品种目录（2007年版）,第一类,1.布,苯丙胺,Brolamfetamine(DOB),2.卡西酮 Cathinone,3.二乙基色胺 DET,4.二甲氧基安非他明 2,5-dimethoxyamfetamine(DMA),5.（，-二甲基庚基）羟基四氢甲基二苯吡喃 DMHP,6.二甲基色胺 DMT,7.二甲氧基乙基安非他明 DOET,8.乙环利定 Eticyclidine,9.乙色胺 Etryptamine,10.麦角二乙胺(+)-Lysergide,11.二亚甲基双氧安非他明 MDMA,12.麦司卡林 Mescaline,13.甲卡西酮 Methcathinone,14.甲米雷司 4-methylaminorex,15.甲羟芬胺 MMDA,16.乙芬胺 N-ethyl,MDA,17.羟芬胺 N-hydroxy,MDA,34,可编辑ppt,18六氢大麻酚 Parahexyl,19.副甲氧基安非他明 Paramethoxyamfetamine(PMA),20.赛洛新 Psilocine,21.赛洛西宾 Psilocybine,22.咯环利定 Rolicyclidine,23.二甲氧基甲苯异丙胺 STP,DOM,24.替苯丙胺 Tenamfetamine(MDA),25.替诺环定 Tenocyclidine,26.四氢大麻酚（包括其同分异构物及其立体化学变体）Tetrahydrocannabinol,27.三甲氧基安非他明 TMA,28.4-甲基硫基安非他明 4-methylthioamfetamine,29.苯丙胺 Amfetamine,30.安非拉酮 Amfepramone,31.安咪奈丁 Amineptine,32.2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺 4bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine(2-CB),33.丁丙诺啡*Buprenorphine,34.右苯丙胺 Dexamfetamine,35.二甲基安非他明 Dimethylamfetamine,35,可编辑ppt,36.芬乙茶碱 Fenetylline,37.-羟丁酸*-hydroxybutyrate(GHB),38.氯胺酮*Ketamine,39.左苯丙胺 Levamfetamine,40.左甲苯丙胺 Levomethamfetamine,41.马吲哚*Mazindol,42.甲氯喹酮 Mecloqualone,43.,去氧麻黄碱,Metamfetamine,44.去氧麻黄碱外消旋体 Metamfetamine Racemate,45.甲喹酮 Methaqualone,46.哌醋甲酯*Methylphenidate,47.莫达非尼 Modafinil,48.苯环利定 Phencyclidine,49.芬美曲秦 Phenmetrazine,50.司可巴比妥*Secobarbital,51.-9-四氢大麻酚及其立体化学变体 Delta-9-tetrahydrocannabinol and its stereochemical variants,52.三唑仑*Triazolam,53.,齐培丙醇,Zipeprol,36,可编辑ppt,第二类,54.异戊巴比妥*Amobarbital,55.布他比妥 Butalbital,56.布托啡诺及其,注射剂,*Butorphanol and its injection,57.咖啡因*Caffeine,58.,安钠咖,*Caffeine Sodium Benzoate(CNB),59.,去甲伪麻黄碱,*Cathine,60.环已巴比妥 Cyclobarbital,61.地佐辛及其注射剂*Dezocine and its injection,62.右旋芬氟拉明 Dexfenfluramine,63.芬氟拉明*Fenfluramine,64.氟硝西泮 Flunitrazepam,65.格鲁米特*Glutethimide,66.呋芬雷司 Furfennorex,67.喷他佐辛*Pentazocine,68.戊巴比妥*Pentobarbital,37,可编辑ppt,69.丙己君 Propylhexedrine,70.阿洛巴比妥 Allobarbital,71.阿普唑仑*Alprazolam,72.阿米雷司 Aminorex,73.巴比妥*Barbital,74.苄非他明 Benzfetamine,75.溴西泮*Bromazepam,76.溴替唑仑 Brotizolam,77.丁巴比妥 Butobarbital,78.卡马西泮 Camazepam,79.氯氮卓(艹+卓)*Chlordiazepoxide,80.氯巴占 Clobazam,81.氯硝西泮*Clonazepam,82.氯拉卓(艹+卓)酸 Clorazepate,83.氯噻西泮 Clotiazepam,38,可编辑ppt,84.氯口恶唑仑 Cloxazolam,85.地洛西泮 Delorazepam,86.地西泮*Diazepam,87.艾司唑仑*Estazolam,88.乙氯维诺 Ethchlorvynol,89.炔已蚁胺 Ethinamate,90.氯氟卓乙酯*Ethyl Loflazepate,91.乙非他明 Etilamfetamine,92.芬坎法明 Fencamfamin,93.芬普雷司 Fenproporex,94.氟地西泮 Fludiazepam,95.氟西泮*Flurazepam,96.哈拉西泮 Halazepam,97.卤沙唑仑 Haloxazolam,98.凯他唑仑 Ketazolam,39,可编辑ppt,99.利非他明 Lefetamine,100.氯普唑仑 Loprazolam,101.劳拉西泮*Lorazepam,102.氯甲西泮 Lormetazepam,103.美达西泮 Medazepam,104.美芬雷司 Mefenorex,105.甲丙氨酯*Meprobamate,106.美索卡 Mesocarb,107.甲苯巴比妥 Methylphenobarbital,108.甲乙哌酮 Methyprylon,109.咪达唑仑*Midazolam,110.纳布啡及其注射剂*Nalbuphine and its injection,111.尼美西泮 Nimetazepam,112.硝西泮*Nitrazepam,113.去甲西泮 Nordazepam,40,可编辑ppt,114.奥沙西泮*Oxazepam,115.奥沙唑仑 Oxazolam,116.氨酚氢可酮片*Paracetamol and Hydrocodone Bitartrate Tablets,117.匹莫林*Pemoline,118.苯甲曲秦 Phendimetrazine,119.苯巴比妥*Phenobarbital,120.芬特明 Phentermine,121.匹那西泮 Pinazepam,122.哌苯甲醇 Pipradrol,123.普拉西泮 Prazepam,124.吡咯戊酮 Pyrovalerone,125.仲丁比妥 Secbutabarbital,41,可编辑ppt,126.替马西泮*Temazepam,127.四氢西泮 Tetrazepam,128.盐酸曲马多*Tramadol,129.乙烯比妥 Vinylbital,130.唑吡坦*Zolpiden,131.扎来普隆*Zaleplone,132.,麦角胺咖啡因片,*Ergotamine and Caffeine Tablets,注：,1.上述品种包括其可能存在的盐和单方,制剂,（除非 另有规定）。,2.上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。,3.品种目录有*的精神药品为我国生产及使用的品 种。,42,可编辑ppt,