肾癌围手术期的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾癌围手术期的护理,泌尿外科,1,2,肾脏的功能,排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质,通过尿的生成，维持水的平衡,维持体内电解质和酸碱平衡,调节血压,促进红细胞生成,促进维生素,D,的活化,3,肾癌的特点,是最常见的肾脏肿瘤，发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位，占成人肾恶性肿瘤的,常于岁以后。好发于岁,男女之比约为,:,4,临床表现,血尿：为无痛性间歇血尿,腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛,肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期,疼痛,:,多数为钝痛，局限在腰部,其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部,症状肿瘤的系统作用。,5,诊 断,临床表现,超声,CT,MRI,6,治疗方法,手术切除,放射治疗,化学治疗,免疫治疗等,7,围手术期的定义,以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间。,围手术期处理是以手术为中心，包含着术前、中、后三个阶段的处理，目的也是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体，使病人获得最佳的手术治疗效果,8,肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞,阻断肾动脉，使肿瘤周围组织水肿,病,变界限清楚，易于游离,减少手术时出血,并可减少术中肿瘤栓子转移,9,手术前护理,目的是使病人以最佳状态进入手术,术前心理适应指导,术前准备,10,心理护理,与患者及家属沟通交流，耐心仔细,疏导病人，减轻其存在的压力，指出只有手术,治疗的必要性,树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术,11,术前准备,饮食,:,戒烟，酒及刺激性食物，多饮水,蔬菜及粗纤维食物,防止受凉和呼吸道感染,保持大小便通畅，卧床排便锻炼,术前,2,天起口服肠道抗生素,查看病人的各项术前检查结果,术前,12h,禁食，,4h,禁水，术前晚、晨清洁灌肠，留置胃管及导尿管。,12,手术中处理,目的,:,使病人能够安全的耐受手术，并保证手术成功麻醉的实施与管理,术中的监测治疗与护理,意外情况的预防，发展与处理,抗感染药物及其他特殊药物的应用,13,术后护理,心理护理,创面出血的观察,促进早期胃肠功能的恢复,预防深静脉血栓的形成,14,创面出血的观察,严密观察生命体征,引流管内液体的量、颜色等,注意创口敷料的渗血情况,发现异常，予以止血，输血，补液,等对症治疗，如大量出血及时再次急,诊手术,15,促进早期胃肠功能的恢复,如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤口服液,促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气排便，并可早日进食以加速康复,也可减少补液量,16,预防深静脉血栓的形成,术后,6,10h,协助患腿交替活动双下肢，,次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸和,咳嗽,锻炼,术后,3,4,天始，协助下床适当活动。,17,出 院 指 导,保持平和稳定的心情，避免情绪波动和不良刺激,注意营养，加强体质锻炼,并继续免疫治疗,定期进行血液肿瘤标记物的监测，并进行肺部及腹部的,B,超、,CT,检查,18,谢 谢,19,