肺癌的护理常规(1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,PPT,模板下载：,PPT,素材下载：,PPT,图表下载：,PPT,教程：,Excel,教程：,PPT,课件下载：,治疗,4,护理措施,2,什么是肺癌,?,肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。,原发性肺癌,3,肺癌的基本类型,1,肺癌的定义,2,临床表现,3,诊断 治疗,4,护理措施,小细胞肺癌,鳞状细胞癌,腺癌,细支气管肺泡癌,大细胞癌,4,肺癌的大致发病率与死亡率,很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第,1,位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。,肺癌发现时已有,80%,病人处于晚期，已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生存率。,5,肺癌的主要发病原因,?,1,吸烟,2,3,肺癌与吸烟有着密切的关系，约,3/4,肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。,大气污染,煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关,职业性、理化性,致癌因素,石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质,6,肺癌的主要发病原因,?,4,慢性肺部疾病,5,病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。,饮食与营养,煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关,7,哪些人是肺癌的高危人群？,凡男性，年龄,40,岁，多发于,50,岁至,79,岁之间，吸烟每年,400,支或每日吸烟,20,支以上,者称为肺癌的高危人群。,如伴有,痰血、刺激性干咳、胸痛,或肺外症状及体征者或有,相同部位反复发作肺炎,者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年,2,次。,8,肺癌有遗传性吗？,肺癌和遗传是有相关性的，但不是遗传性疾病。也就是说肺癌具有遗传倾向，在家族中有肺癌病人的人，但他们不一定会得肺癌。这说明肺癌具有一定的,遗传倾向，而非遗传病。,9,什么叫肺癌的转移？,转移的部位有哪些？,！,肺癌转移，是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞随血液或体液运行，形成与原发癌同样类型的癌灶。肺癌很容易转移，甚至转移灶先被发现，而后才找到原发灶。肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因。,肺癌常按四种形式转移：淋巴道转移；血行转移；局部直接蔓延；局部移植。,肺癌不同部位的转移，常给病人带来很大痛苦，甚至威胁生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。,10,肺癌早期,常见症状的具体表现,1.,咳嗽,：,肺癌因长在支气管肺组织上，,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽,2.,低热,：,肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,，,程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。,3.,胸部胀痛,：,肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。,4.,痰血,：,肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。,11,肺癌晚期症状,！,肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别；,1.,肺癌疼痛：晚期患者经常表现出来的症状。,2.,面、,颈部水肿,：,在纵隔右侧有上腔,静脉,，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,，,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导,致面、颈部,水肿,，这需要得以及时诊断和处理,。,3.,声嘶是最常见症状,：,控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。,4.,气促、胸腔积液等。,12,肺癌的综合治疗,175,150,125,100,75,手术治疗,放射治疗,化疗,生物治疗,中药治疗,肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病人全身情况采取综合治疗的方法。,放射治疗是通过放射线杀伤、杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法。,13,护理常规,一、一般护理,1,、环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。,2,、情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。,3,、饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，,并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。,4,、,用药护理：,（,1,）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。,（,2,）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔,1,小时服用。,使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。,14,护理常规,5,、,病情观察,（,1,）观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。,（,2,）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。,（,3,）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。,（,4,）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。,（,5,）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进,行抢救,15,护理常规,6.,化疗护理,（,1,）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合。,（,2,）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。,（,3,）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。,(4),注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担，应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。,（,5,）注意口腔卫生，防止口腔感染。保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点。,（,6,）采用静脉给药时应注意：,a:,药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要准确无误。,b,：保护血管以备长期用药，注射部位每次应更换，计划使用。注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。,C:,注射药液出现外渗时，应立即停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。遵医嘱定期检查。,16,护理常规,7.,放疗护理,（,1,）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。,（,2,）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。,（,3,）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。,(4),夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。,(5),密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。,(6),加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素,B6,、维生素,C,，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。,(7),肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。,17,点击添加文本,健康教育,1,.,饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素,A,、,C,、,E,的食物及新鲜蔬菜和水果。积极提倡戒烟。,2.,生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节变化，防止复感外邪。积极参与健身活动，增强机体抗病能力。,3.,按医嘱服药，定期门诊，随访终生。,18,THANKS,谢谢大家！,19,