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第五章老年人的安全用药与护理PPT.ppt

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2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章老年人的安全用药与护理,学习目标,1、掌握老年人常见药物不良反应和安,全用药的基本原则。,2、熟悉老年人用药特点和用药时的方,法指导。,3、

3、了解老年人服药能力评估、常用的,给药途径和家庭用药的注意事项。,本章内容,本,章,内,容,第二节 安全用药的护理,2,1,第一节 概 述,3,第三节 老年人家庭用药的注意事项,第一节 概 述,为什么要学习老年人用药?,1、老人用药复杂,多种药物并用。,2、老人用药出现不良反应率高。,65岁老人有10%-20%出现药物不良反应,80岁老人有25%出现药物不良反应,一、老年人用药特点,老年人药物代谢动力学特点,药代动力学:,主要研,究机体对药物的处理过程及规律,即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。,老年人药代动力学的特点:,口服药物主动转运吸收减少,,药

4、物代谢、排泄功能降低,,药物半衰期延长,血药浓度增高,1、药物吸收,药物的吸收:,是指药物从给药部位,转运至血液的过程。,药物吸收的速度:,静脉,吸入,舌下含化,直肠粘膜,肌肉,皮下,口服,皮肤。,老年人口服给药的吸收特点:,胃酸减,少、胃动力降低、胃肠道和肝血流减,少、肠蠕动减慢,2、药物分布,药物的分布:,是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。,老年人的特点:,细胞内液减少,体液总量减少,(乙醇、吗啡等分布容积减小,血药浓度增加),脂肪组织增多,(安定、利多卡因分布容积增大,半衰期延长),血浆白蛋白含量减少,(苯妥英钠、地高辛等药效增强,易引起不良反应),3、药物代谢,药物

5、代谢:,是指药物在体内发生化学变化,又称生物转化,,肝是药物代谢的主要场所。,老年人的特点:,由于肝脏血流量、细胞的减少,导致对经肝代谢灭活药物的代谢能力减退,因此老年人用药量,,一般为成人量的,1/2,1/3,。,4、药物排泄,药物排泄途径:,肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。,老年人的特点:,肾功能减退,导致经肾排泄药物减少,药物消除延缓,半衰期延长,易在体蓄积产生毒性作用,老年人药物效应动力学特点,药效动力学:,主要研究药物对机体的作用及规律。,老年人对药物的敏感性增加、耐受性降低。,中枢神经系统药物敏感性增高,:安定可引起精神错乱,苯巴比妥引起兴奋不安,氯丙嗪引起自杀。,对心血管系统药物

6、反应性改变,:洋地黄类药物的毒性反应高,部分降压药易出现直立性低血压。,其他:,胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应,糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松;长期使用抗凝药物,可引起长久的凝血障碍。,二、老年人常见药物不良反应,药物不良反应(,ADR,),是指在常规剂量的情况下,由于药物或药物相互作用发生的意外、与防治目的无关、对机体不利或有害的反应,包括药物副作用、毒性作用、继发反应、,变态反应,及与特异性遗传素质有关的反应。,药物性皮炎,老年人,ADR,的原因,同时接受多种药物治疗,药动学和药效学改变,滥用非处方药,服药依从性差,老年人常见的,ADR,精神症状:,吩噻嗪类、安

7、坦、金刚烷胺等可导致精神错乱、抑郁、痴呆,体位性低血压:,降压药、利尿药、血管扩张药,耳毒性:,氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可导致前庭和耳蜗损害,尿潴留:,三环类抗抑郁药、抗帕金森药,药物中毒:,肝肾功能降低,老年人,ADR,的预防,用药少而精,剂量宜从小到大,避免突然停药,能口服的不能用针剂,按时服药,第二节 安全用药的护理,一、老年人安全用药的基本原则,受益原则,有针对性用药 选择药物要合理,慎多药联用原则,药物品种不宜过多,一种药最好;需联合用药时,一般不超过二至三种,最多五种,选择时间原则,根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择,小剂量原则,除了维生素

8、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量,其他药物宜低于成人剂量,剂量由小到大,剂量个体化原则,根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量,暂停用药原则,一旦发生任何新症状,需暂停用药,忌随意滥用药物和保健品,注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用,观察药物的不良反应,二、老年人服药能力的评估,老年人的理解力、记忆力,老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等,老年人的饮食习惯,老年人对药物的心理反应,老年人的经济情况,三、选择合理的给药途径,口服给药:,简单、方便、安全、起效慢,皮下、肌内注射:,合理选择注射部位、制定注射计划、严格无菌操作,静脉给药:,起效快、适用于急性和危重患者,注意

9、心功能状态,,1500ml/d,其他途径,:,舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药,四、用药时的方法指导,作好药物标记,标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证,药品有效期。外用药品用红色标签或红笔书写,以便区分,防止误用。,按时用药,可用闹钟提醒老人按时服药,避免漏服、补服等现象,指导用药,做好健康教育,服药期间监测生命体征,密切观察和预防药物不良反应,剂量与配伍禁忌,遵医嘱用药,注意,药物之间的配伍禁忌,、药物与食物间的相互关系,用药配伍禁忌,维生素B,12,不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服,若需要可间隔4-5h,红霉素与普鲁苯辛不可同用,若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛;,

10、链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用,并提示病人用药期间注意听觉反应,必要时与医生联系。,服药方法,舌下含服硝酸甘油者不可吞服;控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服;,用药的姿势以站立最佳,坐直身体也行,卧着时抬高头部、吞下药后约,5,分钟再躺下。,补铁剂不要用茶送;胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送;磺胺类药物服用时需大量喝水,或同服等量的碳酸氢钠,药品保管,避光、干燥、密封、阴凉处,不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方;,内用药与外用药不要混放;,不要将药物放在老人床头桌上;,定期对药品进行清理,发现变质、过期药品及时处理,特殊病人处理,面部肌肉麻痹的患者应确认药物吞下后再离开,瘫痪的患者由

11、护理人员协助服药,第三节老年人家庭用药的注意事项,掌握好用药的最佳时间,胃肠解痉药如阿托品等需饭前服;,消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用;阿卡波糖饭时服,能降低餐后血糖升高;,硝酸甘油片,心绞痛发作频繁的病人,大便前、睡前吞服,可预防发作;,对胃有刺激性药物需饭后服;,催眠药如巴比妥类需睡前服。,中、西药服用时间应间隔4小时。,有过敏体质的人,,对抗生素、磺胺类、镇静催眠药、解热止痛药等,要特别谨慎。,有呼吸衰竭者,,在用止咳化痰药的同时,不能再服催眠药,有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者,,要避免用阿司匹林或消炎痛等药物,高血压、冠心病患者,,若发生头痛、头晕等症,首先应测量血压,而不要盲目地自行服药,或加大剂量,心律失常者,的病情错综复杂,需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。,用药过程中,切忌症状好转则,停药,时断时续、更换过频、擅自加药、私自乱服补药,夕阳无限好,

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