1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,新生儿红臀及抓伤护理查房,一、概述,新生儿高胆红素血症,的概念：广义上讲，由于新生儿时期胆红素生成过多,肝脏摄取、结合和排泄功能不足，以及过多的肠肝循环使胆红素重吸收增加，或胆红素摄取和结合有缺陷，使血清胆红素水平超过一定范围，临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2mol/L(12mgdl)，早产儿超过256.5mol/L(16mgdl)称为高胆红素,新生儿腹泻病,：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化
2、道综合征。是我国婴幼儿常见的疾病之一。,一、概述,新生儿,脓疱疹：,为发生在新生儿的急性传染性化脓性皮肤病,发病急剧,传染性强.由于新生儿皮肤细嫩,角质层薄,皮下血管网丰富.因而防御能力差,存在于皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌容易侵入.由凝固酶阳性,噬菌体组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致.因新生儿初次接触细菌,对细菌特别敏感,再加上包裹过严,天热多汗,使局部皮肤温度、湿度较高,皮肤易受浸渍,给化脓菌入和繁殖造成良好条件,常发生在出生后一周,常见部位为新生儿头部、颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处,病变发生迅速,如不及时治疗,常在数小时或12 d波及全身,有瘙痒感,患儿哭闹不安,重者可发热、腹泻
3、若不及时治疗,可并发败血症、肺炎、脑膜炎等危及生命,二、一般资料,患儿，陈美君（孩），女，4+天，因“发现皮肤黄染2+天。”于2015年04月07日16：45入院。,入院查“神清，反应可，全身散在红色皮疹，前胸、颈部见较多散在针帽大小皮疹，疹尖见白色脓点，目测皮肤黄染+，巩膜黄染，前囟平软，口腔黏膜光滑，无明显擦痕，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐部见少许渗血，脐轮稍红；腹稍隆，扪软，四肢肌张力正常，各种原始反射存。”,诊断：1.新生儿高胆红素血症；2.新生儿脓疱疹；3.新生儿腹泻病；4.新生儿贫血轻度,生命体征T:36.5 R:,40,P
4、125,体重:32,80,g,TCB前额1,2.1,mg/dl 中胸,11.9,mg/dl,既往史：无,家族史：否认,辅助检查：,血生化回示,：,总胆,315,umol/L,间胆,13,umol/L,入院后积极予蓝光光疗,，,碱化血液,，,苯巴比妥钠诱导肝酶等退黄,。,三、护理诊断,1、,皮肤黄染（与血清中胆红素过高有关）,2、,皮肤完整性受损（与新生儿皮肤薄嫩及尿布等不良刺激,、大便次数多及新生儿脓疱疹,有关）,3、体液不足（与腹泻有关）,4、有交叉感染的危险（与腹泻、脓疱疹有关）,5、,潜在并发症（胆红素脑病）,6、,知识缺乏（家长缺乏有关,疾病,的病因和护理知识）,四、护理措施,积极
5、保暖、合理喂养,低体温和低血糖时血中未结合胆红素（CB）与白蛋白的结合受到阻碍，故应加强保暖措施，使体表温度维持在3637。将患儿置入新生儿病房，温度2426，相对湿度55%65%，避免对流风和日光的直接照射。必要时置入保暖箱。,密切观察病情,（1）观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等，积极协助医生判断病因。,（2）准确记录每日大小便次数、第1次排胎便和胎便变黄时间，若24h未排胎便，或超过72h胎便未变黄情况及时通知医生。,仔细观察患儿脱水表现：如口腔粘膜是否干燥、皮肤弹性、眼眶凹陷、尿量等。,（3）监测生命体征、哭声、吸吮力及肌张力等变化，及时判断有无核黄疸发生。,（4）使用经皮胆红素仪
6、每日监测新生儿胆红素的变化，数值25时（校对后相当于血胆红素205.1mol/L），进一步测量血清胆红素。,四、护理措施,加强基础护理，防止并发症,（1）及时更换尿布，保持尿布平整干燥。每次排便后用,湿纸巾,，涂擦护臀霜或石蜡油，防止尿布皮炎。,（2）每次,喂奶,后，将患儿抱起，并轻拍背部，以驱尽胃内空气，并给予右侧卧位10min，防止溢乳。,（3）每次喂,奶,后，少许温开水洗净口腔，因新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，不宜擦洗。,（4）每天用2%碘酒和75%乙醇涂擦脐带残端，保持局部清洁干燥，同时注意观察脐部有无脓性分泌物和异味，脐轮有无红肿等，及时发现感染表现,（5）给患儿修剪指甲，带上手套，避免因瘙痒患儿抓伤皮肤，积极配合医生治疗，早日治愈脓疱疹,四、护理措施,做好家长的健康指导 尽早帮助产妇建立母乳喂养的信心，由浅入深逐步讲解母乳喂养的好处及方法、技巧;剖宫产和自然产后伤口疼痛，耐心指导产妇采取侧卧或坐位哺乳;用通俗易懂的语言讲解新生儿黄疸发生的原因和患儿的病情，取得合作;示范指导新生儿更换尿布、沐浴等方法，为出院后家庭护理打下良好的基础。,谢谢！,
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