1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年性白内障护理查房,眼科 付永青,2017-7-16,病情介绍,患者，蔡宗泽,男，,79,岁，住院号,738771,。因双眼视力逐渐下降半年于,7,月,10,日,10,点入院，查：神清，,T36.6,P68,次,/,分,R20,次,/,分,Bp168/108,，既往史：高血压病，最高血压,170/100,，现“地巴唑”,1,粒,/,天，血压控制可。,12,年前当地医院行“胆囊切除”。专科检查：,Vod,:,手动
2、/,眼前，,Vos,:,手动,/,眼前。晶状体呈皮质、核型浑浊，核颜色淡黄，眼底模糊可见，高度近视改变，黄斑中心凹反光不见。初步诊断：双眼老年性白内障。,眼的解剖,白内障的定义,白内障是一种最常见的致盲性眼病,表现为眼内晶状体浑浊，导致视力下降,把人的眼睛比作一架相机，晶状体相当于照相机的镜头，各种原因导致晶状体变性和混浊，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，形成白内障,什么是白内障呢,白内障的分型,分类,病因,老年性白内障,年龄增长，晶状体功能下降,外伤性白内障,眼球挫伤，穿通伤、电击伤等引起,并发性白内障,眼部炎症或退行性病变,代谢性白内障,糖尿病、药物中毒等全身病引起,白内障的临床表现,
3、早期可没有任何症状,眼前出现固定不动的黑影或黑点,无痛性进行性视力减退,晶状体屈光指数改变导致的核性近视,视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视,初发期,混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部,呈辐条状混浊,不发生明显的视力障碍,视力多可正常或接近正常,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期,此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。,膨胀期,病人自觉视力疲劳,视物朦胧不清,可有眩光、彩圈和多视的症状,强光下瞳孔缩小,视力可稍有改善。此期有可能因晶体过度膨胀,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症,称为晶体膨胀性青光眼。,成熟期,混浊发展至整个晶体,视力极度减退,过熟期,晶体进一步脱水、容积减小,表面
4、的囊膜发生皱缩,并变薄,晶体内的皮质发生液化,成为乳白色的乳糜状液,晶体的核发生下沉。,术前检查,(1),全身检查,:,血压,:,正常范围，长期高血压者不宜降太低，（,140/90mmHg,）即可。,血糖：糖尿病者控制,正常。,胸透、心电图,血常规、尿常规，肝肾功能等。,眼科检查,视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查,ERG,、,VEP,。,裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。,眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。,测眼压,眼,A/B,超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。,白内障的治疗,世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。,手术是治疗白内障的唯一有效方法,白
5、内障手术步骤：白内障超声乳化吸出,+,人工晶体植入,白内障手术具有切口小，创伤小，手术时间短以及恢复快的特点,白内障手术时间：普通白内障,5-10,分钟，,24,小时出入院,自理能力部分缺陷：与视力下降有关,知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的知识有关,潜在并发症：感染、继发性青光眼、晶体脱位等,护理问题,护理措施,一般护理：做好入院介绍；保持病房安静、整洁、有序，活动空间不留障碍物；建议患者进食易消化、有营养的食物；加强生活护理；向患者讲述白内障疾病知识、发病原因，以及术前术中术后有关注意事项；监测患者的血压，遵医嘱给予降压药；监测眼压、生命体征，嘱其家属,24h,陪同。,心理护理：告知患者手术的目的；帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧心理，并介绍同病室病友之间互相鼓励。,护理措施,术后护理：,手术当日嘱患者注意休息，注意眼部卫生,监测生命体征,保护术眼,进食清淡、易消化、有营养的软食,避免咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等,遵医嘱点眼药水和给予口服药，并向患者解释用药目的,出院宣教,教会病人怎么点眼药水，按时用药,注意个人卫生，不要用手去揉搓眼睛，防止水溅入右眼,注意劳逸结合，尽量多休息，少外出，注意眼睛的休息,突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊,一个星期后到门诊复查,谢谢！,
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