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术后感染的日常护理措施
术后感染是外科手术常见并发症之一，指术后由细菌、病毒、真菌等病原体侵袭手术部位或全身引发的感染性疾病，可导致伤口愈合延迟、住院时间延长，严重时甚至引发脓毒症、器官衰竭等危及生命的后果。术后感染的日常护理需围绕预防感染、早期识别、局部护理、全身支持四大核心展开，通过科学、细致的居家照护降低感染风险，促进患者康复。
一、术后感染的高危因素与早期识别
（一）高危人群与风险因素
术后感染的发生与患者自身状况、手术类型及术后护理密切相关，以下人群需重点警惕：
· 基础疾病患者：糖尿病（血糖控制不佳会削弱免疫力）、慢性肾病、肝硬化、恶性肿瘤患者，或长期服用免疫抑制剂（如糖皮质激素）的人群，免疫系统功能受损，感染风险显著升高。
· 老年与婴幼儿：老年人皮肤屏障功能下降、免疫细胞活性降低；婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，均易发生感染。
· 手术相关因素：大型手术（如开胸、开腹手术）、手术时间超过3小时、植入人工假体（如关节置换、心脏支架）的患者，感染概率更高。
· 术后护理不当：伤口换药不规范、敷料潮湿污染、未按医嘱使用抗生素等，是诱发感染的直接原因。
（二）感染的早期信号
术后感染的黄金干预期是症状出现的48小时内，需密切观察以下信号：
1. 局部症状
o 红：伤口周围皮肤发红，且范围逐渐扩大（正常术后红肿通常在3天内消退）；
o 肿：伤口肿胀明显，按压时有波动感（提示可能形成脓肿）；
o 热：伤口局部皮温高于周围正常皮肤；
o 痛：伤口疼痛突然加剧，或原本减轻的疼痛再次加重，且疼痛性质为持续性胀痛或跳痛；
o 渗液异常：伤口敷料渗液增多，出现黄色、绿色脓性分泌物，或伴有恶臭味（正常术后渗液为淡红色血清样，量逐渐减少）。
2. 全身症状
o 发热：体温超过38℃，且持续不退（术后吸收热通常不超过38℃，持续时间不超过3天）；
o 全身不适：乏力、寒战、头痛、食欲减退、心率加快（超过100次/分钟）；
o 其他：如出现咳嗽、咳痰（可能合并肺部感染）、尿频尿急尿痛（可能合并泌尿系统感染）等伴随症状，需警惕全身扩散性感染。
二、术后伤口的局部护理要点
伤口是术后感染的主要“入口”，规范的局部护理是预防感染的核心环节。需严格遵循“清洁、干燥、保护”三大原则，具体操作如下：
（一）伤口敷料的管理
· 保持敷料干燥清洁：术后7天内（或遵医嘱）避免伤口沾水，洗澡时可使用防水敷料覆盖，若敷料不慎被水浸湿、污染或渗液渗透，需立即更换。
· 避免自行揭开敷料：未愈合的伤口暴露在空气中易被细菌污染，除非医生允许或敷料异常，否则不要随意揭开查看。
· 正确更换敷料：如需换药，需提前准备无菌换药包（含碘伏、无菌纱布、镊子），操作前用肥皂和流动水洗手，戴一次性手套；用碘伏棉球从伤口中心向外螺旋式消毒（范围直径≥5cm），消毒2次后覆盖无菌纱布，用医用胶带固定（避免过紧压迫伤口）。
（二）伤口清洁与消毒
· 消毒试剂选择：优先使用医用碘伏（刺激性小，适用于大部分伤口），避免使用酒精（刺激性强，会损伤新生肉芽组织）或紫药水、红药水（易导致色素沉着，影响伤口观察）。
· 清洁时机：仅在换药时进行消毒，无需频繁擦拭伤口内部（过度清洁会破坏伤口愈合的“肉芽环境”）。
· 特殊伤口处理：若伤口有少量渗液，可用无菌生理盐水轻轻冲洗后再消毒；若出现脓性渗液，需及时就医清创，不可自行挤压（挤压可能导致感染扩散）。
（三）伤口保护与活动限制
· 避免外力牵拉：术后1-2周内避免剧烈运动或过度活动伤口部位（如腹部手术后避免弯腰咳嗽时用手按压腹部；四肢手术后避免负重），防止伤口裂开或敷料脱落。
· 减少摩擦：穿宽松、柔软的衣物，避免伤口部位受到衣物摩擦；若伤口在关节处，可使用弹性绷带适当固定（松紧度以能伸入一指为宜），减少关节活动对伤口的牵拉。
三、全身状态的管理与支持
术后患者免疫力处于低谷，全身状态的调整是预防感染的“基石”。需从营养、休息、用药等方面强化支持，提升机体抗感染能力。
（一）营养支持：为伤口愈合“补充原料”
伤口愈合需要充足的蛋白质、维生素和微量元素，营养不良会直接延缓愈合速度，增加感染风险。饮食调整需遵循以下原则：
· 高蛋白饮食：优先补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡肉、鱼肉）、豆制品等（每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg体重，例如60kg患者需摄入90-120g蛋白质）。
· 富含维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜）和水果（如橙子、苹果、猕猴桃），补充维生素C（促进胶原蛋白合成）、维生素A（促进上皮细胞修复）和锌（加速伤口愈合）。
· 避免刺激性食物：术后1个月内避免辛辣（辣椒、生姜）、油腻（油炸食品）、生冷食物，以及烟酒（酒精会扩张血管，加重伤口肿胀；烟草中的尼古丁会抑制血液循环，延缓愈合）。
· 足量饮水：每日饮水1500-2000ml，保持身体水分充足，促进新陈代谢和毒素排出。
（二）休息与活动：平衡康复节奏
· 保证充足睡眠每日睡眠不少于8小时，睡眠时人体会分泌生长激素，促进细胞修复和免疫力提升；避免熬夜，睡前可通过泡脚、听轻音乐等方式改善睡眠质量。
· 适度活动：术后早期（如术后1-3天）可在床上进行翻身、四肢活动，防止血栓形成；随着伤口愈合，逐渐增加活动量（如散步、太极拳），但需避免过度劳累——“以不引起伤口疼痛为原则”。
（三）抗生素的规范使用
抗生素是预防和治疗术后感染的重要手段，但需严格遵医嘱使用：
· 按时按量服药：不可随意增减剂量或提前停药（如医嘱要求服用7天，即使症状缓解也需服满疗程，否则易导致细菌耐药）；
· 注意不良反应：若出现皮疹、恶心、腹泻等过敏或胃肠道反应，需立即停药并就医；
· 避免滥用：术后无感染迹象时，无需自行使用抗生素（滥用会破坏肠道菌群平衡，降低免疫力）。
四、特殊人群的针对性护理
不同人群的身体状况差异较大，需根据特点调整护理方案：
（一）糖尿病患者
糖尿病患者术后感染风险是普通患者的3-5倍，核心护理要点是严格控制血糖：
· 每日监测空腹及餐后2小时血糖，将血糖控制在空腹＜7mmol/L、餐后2小时＜10mmol/L的范围内；
· 若血糖波动较大，需及时就医调整降糖方案（如胰岛素剂量）；
· 伤口换药时需更频繁（每1-2天一次），密切观察伤口是否有溃疡、坏死迹象。
（二）老年患者
老年人皮肤弹性差、血管脆性高，伤口愈合慢，护理需更细致：
· 加强营养：若老年人食欲不佳，可通过少食多餐、补充蛋白粉、营养液等方式保证营养摄入；
· 预防压疮：长期卧床的老年患者，需每2小时翻身一次，在骶尾部、足跟等受压部位垫软枕，保持皮肤干燥清洁；
· 协助活动：鼓励老年人在床上进行肢体被动运动（如由家属帮助屈伸关节），促进血液循环。
（三）假体植入患者
植入人工关节、心脏起搏器等假体的患者，感染可能导致假体松动、手术失败，需注意：
· 长期观察：术后3个月内每月复查一次，观察假体周围是否有红肿、疼痛；
· 避免外伤：假体部位避免碰撞、挤压，防止假体移位或皮肤破损；
· 预防感染源：避免去人群密集的场所，防止感冒、牙龈炎等“小病”诱发假体周围感染。
五、感染后的应急处理与就医指征
（一）家庭应急措施
若发现伤口轻微红肿、渗液少量增多，但无发热等全身症状，可先采取以下措施：
1. 立即更换污染的敷料，用碘伏消毒伤口；
2. 让患者卧床休息，抬高患肢（如腿部手术），促进血液回流，减轻肿胀；
3. 监测体温，每4小时测量一次并记录；
4. 多喝水，促进毒素排出。
（二）必须就医的情况
出现以下任何一种情况，需立即前往医院外科或急诊科就诊：
· 伤口出现脓性分泌物、恶臭味，或按压有波动感（提示脓肿形成）；
· 体温超过38.5℃，且持续超过24小时；
· 伤口周围红肿范围超过5cm，或向肢体远端蔓延；
· 出现寒战、意识模糊、呼吸困难等全身严重症状；
· 糖尿病患者伤口出现黑色坏死组织，或血糖持续高于13mmol/L。
六、术后感染的预防误区
在日常护理中，以下误区可能加重感染风险，需特别避免：
1. “伤口包得越紧越好”：过紧的敷料会压迫局部血管，影响血液循环，导致伤口缺氧，反而利于厌氧菌生长；
2. “用酒精消毒伤口好得快”：酒精会杀死新生的肉芽组织，延缓伤口愈合，仅适用于皮肤表面消毒，不可直接涂抹伤口内部；
3. “发热就是感染，赶紧用退烧药”：术后吸收热是正常现象，盲目使用退烧药会掩盖真实病情，需先观察发热伴随症状，再决定是否处理；
4. “伤口结痂就不用管了”结痂下可能存在积脓（即“痂下感染”），需观察结痂周围是否红肿，若有渗液需及时揭开结痂处理。
七、总结
术后感染的日常护理是一项“精细化工程”，需要患者、家属与医护人员的密切配合。核心在于**“预防为先、早期识别、规范护理”**——通过科学的伤口管理、合理的营养支持、严格的血糖控制，降低感染风险；通过密切观察局部与全身症状，抓住干预黄金期；一旦出现感染迹象，及时就医避免病情恶化。只有将护理细节落实到日常生活的每一处，才能帮助患者顺利度过术后恢复期，重返健康生活。
（注：本文所述护理措施为通用指南，具体操作需严格遵循医嘱。不同手术类型的护理要求存在差异，如有疑问请及时咨询主管医生。）