骨性关节炎健康教育课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨性关节炎防治知识,1,骨性关节炎的康复,2,3,什么是骨性关节炎,骨性关节炎,指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。,4,病 理 特 点,病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。,5,年 龄 和 部 位,中老年患者多见，,女性多于男性60,岁以上的人群中患病率可达,50,，,75,岁的人群则达,80,。该病的致残率可高达,53,。,骨性关节炎,好发于,负重大、活动多,的关节，如膝、脊柱,(,颈椎和腰椎,),、髋、踝、手等关节。,6,临,床,表,现,1,、,关节疼痛及压痛,初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，,活动后加重,，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或,夜间痛,。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。,7,2,、,关节僵硬,在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之,晨僵,，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，,很少超过,30,分钟,。,8,3关节肿大,手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。,4,、,骨摩擦音,(,感,),由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音,(,感,),，多见于膝关节。,济民医院 济世为民,9,5,、,关节无力、活动障碍,关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。,10,治,疗,治疗目的,：,是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。,总体治疗原则,：,是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。,11,非,药,物,治,疗,非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的,骨性关节炎,患者，非药物治疗是,首选的治疗方式,，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。,12,民勤县济民医院,1,健康,教育,：,自我行为疗法,(,减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯,),，减肥，有氧锻炼,(,如游泳、自行车等,),，关节功能训练,(,如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度,),，肌力训练,(,如髋关节,骨性关节炎,应注意外展肌群的训练,),等。,13,济民医院的物理治疗项目齐全,2,物理治疗,：,主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。,3,行动支持,：,主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。,14,承载生命重托 营造健康家园,4,改变负重力线,：,根据,骨性关节炎,所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。,15,药,物,治,疗,如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。,1,局部药物治疗,：,对于手和膝关节,骨性关节炎,，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药,(,NSAIDs,),的乳胶剂、膏剂、贴剂和非,NSAIDs,擦剂辣椒碱等,),。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。,16,民勤县济民医院 是非盈利性医院,2,全身镇痛药物,：,依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。,骨性关节炎,患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过,4000mg,。,非甾体类抗炎镇痛药（,NSAIDs,）如芬必得、扶他林等,。如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用胃黏膜保护剂。,17,此类药物容易成瘾,其他镇痛药物,：,NSAIDs,治疗无效或不耐受的,骨性关节炎,患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。,18,软骨保护首先氨基葡萄糖,改善病情类药物及软骨保护剂,：,包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结构调节作用。,19,中 药 治 疗,中药治疗：,老年性骨关节炎多属于肝肾亏虚、寒湿痹阻及气滞血瘀型故治疗上按照分型不同采取补益肝肾、散寒化湿及行气活血的方法。我院金天格胶囊、金乌骨通胶囊、骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊等。,20,济民医院 济世为民,3,关节腔注射,：,透明质酸钠,：,如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射前应抽吸关节液。,21,糖皮质激素关节腔注射每年不超过,3-4,次,糖皮质激素,：,对,NSAIDs,药物治疗,4,6,周无效的严重,骨性关节炎,或不能耐受,NSAIDs,药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过,3,4,次。,22,外,科,治,疗,外科治疗：,游离体摘除术；关节清理术；截骨术；关节融合术；关节成形术,(,人工关节置换术,),等。,外科治疗的途径主要通过关节镜,(,窥镜,),和开放手术。,23,康 复 治 疗,1,体育疗法,：,适当的体育运动，有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，,贵在坚持，,注意保护关节。体育锻炼方法种类多样，以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动,；,游泳、平地慢跑、平地快走、太极拳、自行车等为有益活动。,24,禁,忌,症,禁忌症,绝对禁忌,！,相对禁忌,不能控制的心律失常,心肌病心瓣膜病,三度传导,阻滞,不能控制的代谢疾病,近期心电图改变,高血压,不稳定心绞痛,急性心肌梗塞,急性充血性心衰,25,济民医院是你不错的选择,2,肌力训练,：,随年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利维护关节本体感觉，减少运动时对关节的伤害，从而起到保护关节抑制退变的目的。训练方法：,等长、等张、等速,训练和,抗阻力,练习。,26,关于膝关节骨性关节炎,美国骨科医师学会,(AAOS),对,美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读最新研究,：,1,并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方法，如使用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。,27,给我一份信任 还你一生健康,2,对患者进行的健康教育及生活方式的改变在,骨性关节炎,的治疗中具有重要的作用。因此推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练及体重指数超过,25,的患者必需控制体重等方法。,28,民勤县济民医院可供选择,3,关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，它主要只针对于有半月板撕裂或关节腔内存在游离体的,OA,患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。,4,本指南同样认同,2007,年的一项研究，结论为玻璃酸钠等粘性物质的临床使用结果并不明确。该指南不再推荐由美国药监局,10,余年前批准的该类药物的使用。,29,祝大家身体健康！,30,