强直性脊柱炎知识大讲堂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,强直性脊柱炎知识大讲堂,强直性脊柱炎知识大讲堂,什么是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎（,ankylosing spondylitis,，,AS,）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。,什么是强直性脊柱炎,明星也有强直性脊柱炎,什么样的人容易患,AS,1,、我国,AS,患病率：约,0.3%,；,2,、男性多见，女性病情较轻；,3,、遗传倾向；,4,、发病年龄为,10-40,岁，高峰在,15-35,岁；,5,、,50,岁及,8,岁发病者少见。,强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在,10-40,岁发病，,10-20%,的患者在,16,岁以前发病，发病高峰在,15-35,岁，平均发病年龄在,25,岁，而在,50,岁以后和,8,岁以下儿童很少见。,AS,患者中男性占约,65-80%,，男女比例高达,10:1,发病原因,1,、遗传因素,AS,患者,HLA-B27,阳性率很高有明显的家族聚集性；,2,、环境因素,非致病因子中，以感染多见；,3,、机体的免疫应答,AS,的发病涉及诸多免疫应带反应。,AS,发病机理,AS,的基本病理是伴有慢性,炎症,的肌腱附着点；,骶髂,关节炎,；,外周关节的,滑膜炎,；,脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱；,临床表现,一、关节表现,以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。,临床表现,一、关节表现,以外周关节起病：非对称性、少关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征,二 、关节外表现,发热、疲倦、消瘦、贫血；,眼色素膜炎；,主动脉瓣闭锁不全；,肺上叶纤维化；,lgA,肾病；,淀粉样变性。,临床表现,强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。,以外周关节起病：非对称性、少关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征,规范正规医院定期检查，按时服药；,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,以外周关节起病：非对称性、少关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征,治疗目的：缓解疼痛，减轻炎症，强化锻炼，以保持良好的体态和功能。,发病的前十年尤为关键，大部分的功能残损均发生在此阶段。,血液检查无特异性指标多用来鉴别诊断；,AS患者中男性占约65-80%，男女比例高达10:1,抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）,规范正规医院定期检查，按时服药；,1、我国AS患病率：约0.,未经医生许可，不要擅自换药或者停药；,强直性脊柱炎知识大讲堂,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,AS,需要做哪些检查,血液检查无特异性指标，多用来鉴别诊断；,ESR,和,CRP,：活动期血沉增快；,RF,：多为阴性；,HLA-B27,：在,AS,患者中阳性率达,90%,；,免疫球蛋白,Ig,：,40%73%,的患者,IgA IgM IgG,均增高；,X,射线,CT,AS,的治疗,强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因；,发病的前十年尤为关键，大部分的功能残损均发生在此阶段。,怎样正规治疗,AS,早期,发现早期症状及时检查；,联合,几种药物同时服用；,规范,正规医院定期检查，按时服药；,长程,慢性疾病，治疗周期长。,AS,的治疗,目前尚无治愈该疾病的办法，但是经过细心的治疗，大多数患者会得到很好地控制。,治疗目的：缓解疼痛，减轻炎症，强化锻炼，以保持良好的体态和功能。,治疗方法：康复教育,体育锻炼,药物治疗,外科手术,治疗,AS,的基础药物,抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）,免疫抑制剂和免疫调节剂,激素类药物,生物制剂,抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）,阿司匹林、对乙酰氨基酚、西乐葆、萘普生。吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸,这类药物易引起消化道溃疡，胃肠道不好的患者建议再医生指导下服用。,西乐葆,（非甾体抗炎药）,（胃肠道安全性最好的抗炎药）,用于缓解,AS,的症状和体征,用于治疗患者急性疼痛,服用指南,用于缓解,AS,的症状和体征：,200mg/,天（每天一粒）,服用,6,周以后效果不明显：,改成,400mg/,天（每天两次，一次一粒）,术前提前,3,天服用，术后坚持,36,周，更好的消除炎症，减轻疼痛、提早康复,治疗,AS,的基础药物,免疫抑制剂和免疫调节剂,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,激素类药物,糖皮质激素、氢化可的松等,生物制剂,肿瘤坏死因子,(TNF-a),拮抗剂、白细胞介素,(IL),一,l,和,IL-6,拮抗剂、抗,CD20,单抗以及,T,细胞共刺激信号抑制剂等,手术治疗,发病的前十年尤为关键，大部分的功能残损均发生在此阶段。,清楚你正在服用的所有药物；,免疫抑制剂和免疫调节剂,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,发热、疲倦、消瘦、贫血；,严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。,患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油；,AS的发病涉及诸多免疫应带反应。,AS的发病涉及诸多免疫应带反应。,强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。,抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）,强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。,外科手术,强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。,术前提前3天服用，术后坚持36周，更好的消除炎症，减轻疼痛、提早康复,手术治疗,在缓解期，个别患者因疼痛卧床不起，不愿活动，一定要进行脊柱、髋、肩、膝关节的锻炼。,（,1,）脊柱的功能训练：可以让患者坚持,3,次俯卧，每次,30min,，嘱患者适当做俯卧撑、斜撑、背部伸展等活动，坐立或站立时保持挺胸收腹的习惯，每天,2-3,次，练习背靠墙站立，以保持良好的姿势；,AS,患者的康复,（,2,）颈椎运动：头颈部左右侧屈、前倾、后伸，左右旋转，保持颈椎的正常活动度；,（,3,）晨僵锻炼：患者出现晨僵时，在床上缓慢活动双髋双腿，转动颈部双肩，进一步活动躯干全身；,AS,患者的康复,抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）,非致病因子中，以感染多见；,1、我国AS患病率：约0.,发病的前十年尤为关键，大部分的功能残损均发生在此阶段。,以外周关节起病：非对称性、少关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征,强直性脊柱炎知识大讲堂,规范正规医院定期检查，按时服药；,（2）颈椎运动：头颈部左右侧屈、前倾、后伸，左右旋转，保持颈椎的正常活动度；,清楚你正在服用的所有药物；,未经医生许可，不要擅自换药或者停药；,1、我国AS患病率：约0.,病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重,强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。,用于缓解AS的症状和体征：,血液检查无特异性指标，多用来鉴别诊断；,（,4,）肢体活动：根据患者具体情况，指导做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈髋、左右摆动双髋、双腿、慢跑等；,（,5,）呼吸运动锻炼：取正立位，双手叉腰，进行深呼吸锻炼，胸式呼吸、腹式呼吸交替进行,3-6,次,/,天，每次,20-30,下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸。,AS,患者的康复,AS,的康复保健操,AS,患者康复保健操,AS,患者康复保健操,治疗期间注意事项,清楚你正在服用的所有药物；,每天在同一时间服药；,偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图不上；,未经医生许可，不要擅自换药或者停药；,即使服用非处方药，也请告知医生。,AS的发病涉及诸多免疫应带反应。,治疗目的：缓解疼痛，减轻炎症，强化锻炼，以保持良好的体态和功能。,（5）呼吸运动锻炼：取正立位，双手叉腰，进行深呼吸锻炼，胸式呼吸、腹式呼吸交替进行3-6次/天，每次20-30下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸。,病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重,免疫抑制剂和免疫调节剂,目前尚无治愈该疾病的办法，但是经过细心的治疗，大多数患者会得到很好地控制。,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,免疫抑制剂和免疫调节剂,病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重,目前尚无治愈该疾病的办法，但是经过细心的治疗，大多数患者会得到很好地控制。,2、男性多见，女性病情较轻；,饮食禁忌,患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油；,饮食禁忌,病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重,最好的治疗方式,即使是癌症，也有一部分人不知怎么或者吃了什么药就好了，所以,AS,并非完全没可能治好，但是那是很少的一部分，可能与生活方式和心态有关。这些情况个体差异极大，不大可能复制。,