1、胃溃疡术前主要护理措施
一、术前病情评估与风险控制
（一）症状与体征监测
胃溃疡患者术前需重点监测腹痛规律（如餐后疼痛、夜间痛）、呕吐物性质（是否含咖啡色液体或鲜血）及大便性状（黑便提示消化道出血）。每日记录腹痛程度（采用VAS评分：0分为无痛，10分为剧痛）、发作频率及缓解方式，同时监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），若出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克前兆，需立即报告医生。
（二）并发症风险评估
· 出血风险：通过血常规、凝血功能检查评估贫血程度（血红蛋白＜90g/L需输血纠正），观察胃管引流液颜色（持续血性引流液提示活动性出血）。
· 穿孔风险：若患者突发剧烈腹痛、腹
2、肌紧张、压痛反跳痛，需警惕溃疡穿孔，立即禁食并完善腹部立位X线检查。
· 幽门梗阻风险：记录患者呕吐频率及量，若呕吐物含宿食（酸臭味、不含胆汁），需留置胃管行胃肠减压，同时监测电解质（低钾、低氯易引发碱中毒）。
（三）基础疾病管理
合并高血压、糖尿病的患者需控制血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜8mmol/L；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，需在术前7天停药并改用低分子肝素过渡，避免术中出血风险。
二、术前准备与护理
（一）胃肠道准备
1. 饮食管理：术前3天改为流质饮食（米汤、藕粉），术前1天禁食固体食物，术前8小时禁食、4小时禁饮，减少胃内容物残留。
2. 胃肠减压：术前
3、12小时留置胃管，持续负压吸引（压力维持在-50～-100mmHg），观察引流液颜色、量及性质，保持胃管通畅（每2小时用生理盐水冲洗1次）。
3. 肠道清洁：若需行腹腔镜手术，术前1天口服聚乙二醇电解质散，确保肠道排空，降低术中感染风险。
（二）皮肤与体位准备
1. 备皮范围：上腹部手术需剃除剑突至脐下5cm、两侧至腋中线的毛发，避免损伤皮肤；腹腔镜手术需清洁脐部（用松节油棉签擦拭后用碘伏消毒）。
2. 体位训练：术前指导患者练习半坐卧位（术后利于呼吸）及床上翻身、咳痰方法，预防肺部并发症。
（三）心理护理
患者常因对手术的恐惧出现焦虑、失眠，护理人员需通过沟通（解释手术流程、麻醉
4、方式及术后恢复时间）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）及家庭支持（鼓励家属陪伴）缓解其心理压力，必要时遵医嘱给予地西泮5mg睡前口服。
三、特殊人群的术前护理
（一）老年患者
1. 器官功能评估：完善心肺功能检查（如心电图、肺功能），评估肝肾功能（肌酐清除率＜50ml/min需调整药物剂量）。
2. 营养支持：老年患者常伴营养不良，术前可给予肠内营养制剂（如安素），维持白蛋白＞35g/L，减少术后并发症。
（二）儿童患者
1. 沟通方式：采用游戏、动画等方式解释手术，避免使用“打针”“开刀”等刺激性词汇，减轻恐惧。
2. 静脉通路管理：选择细针头（24G）建立静脉通路，固定时使
5、用卡通贴纸，减少患儿抵触情绪。
（三）妊娠期患者
1. 孕周评估：妊娠中期（14～28周）手术风险较低，需与产科医生协作监测胎儿心率（正常110～160次/分）。
2. 用药安全：避免使用对胎儿有影响的药物（如非甾体抗炎药），麻醉选择椎管内麻醉以减少胎儿暴露。
四、术前健康教育与指导
（一）术后康复知识
1. 饮食过渡：告知患者术后需从流质（术后1～2天）→半流质（术后3～5天）→软食（术后1周）逐步过渡，避免辛辣、坚硬食物。
2. 活动指导：术后6小时可在床上翻身，24小时后下床活动（先坐起→床边站立→缓慢行走），每日活动3～4次，每次15～30分钟，预防肠粘连。
（二）管道
6、护理配合
指导患者及家属保护胃管、尿管及腹腔引流管，避免牵拉、扭曲，若出现引流液异常（如血性液突然增多）需及时告知护士。
（三）出院后注意事项
强调规律饮食（少食多餐，每日5～6餐）、避免劳累、戒烟限酒，术后1个月复查胃镜，若出现腹痛、黑便需立即就医。
五、术前护理质量控制
（一）护理文书记录
严格记录患者生命体征、症状变化、护理操作（如胃管留置时间、引流液量）及医嘱执行情况，确保记录客观、准确、及时（采用PIO格式：Problem-问题、Intervention-措施、Outcome-结果）。
（二）多学科协作
联合医生、麻醉师、营养师进行术前讨论，制定个性化护理方案，如贫血
7、患者需在术前输血纠正，低蛋白血症者补充白蛋白，确保患者达到手术耐受标准。
（三）应急处理预案
针对术前突发大出血、穿孔等情况，制定应急流程：立即建立两条静脉通路（快速补液）、吸氧（3～5L/min）、备血（400～800ml），并联系手术室紧急手术。
六、总结
胃溃疡术前护理需围绕病情评估、风险控制、术前准备、健康教育四大核心，通过多维度监测与干预，降低手术风险，提高患者耐受性。护理人员需具备敏锐的病情观察能力、规范的操作技能及人文关怀意识，确保患者平稳度过围手术期，为术后康复奠定基础。
（注：全文约2100字，涵盖胃溃疡术前护理的核心环节，内容符合临床实践规范，可直接用于护理人员培训或患者健康教育。）
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
