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喉痹护理诊断与措施
喉痹是中医对咽喉部红肿疼痛、吞咽不利等症状的统称，相当于现代医学中的急性咽炎、扁桃体炎等疾病。其病因多为外感风热、肺胃热盛或阴虚火旺，护理需结合病因病机及患者具体症状，采取针对性措施。以下从常见护理诊断及对应措施展开阐述。
一、疼痛：咽喉部疼痛，与咽喉黏膜充血、水肿及炎症刺激有关
（一）病情观察
密切观察患者咽喉疼痛的部位、性质、程度及持续时间，可采用疼痛数字评分法（NRS）评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。同时观察患者吞咽时的表情、动作，判断疼痛对进食的影响。若患者出现疼痛加剧、吞咽困难加重，或伴有呼吸困难、声音嘶哑等症状，应及时报告医生。
（二）环境护理
保持室内空气清新、湿润，温度控制在18 - 22℃，相对湿度50% - 60%。可使用加湿器增加空气湿度，避免空气干燥刺激咽喉黏膜，加重疼痛。减少室内灰尘、烟雾等刺激性物质，禁止患者及家属在室内吸烟。
（三）饮食护理
给予患者温凉、清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、牛奶、豆浆、稀粥等，避免过热、过冷、辛辣、油腻及坚硬食物，防止刺激咽喉黏膜，加重疼痛。鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，以保持咽喉湿润，促进炎症消退。
（四）口腔护理
指导患者饭后用温盐水或漱口液漱口，每日3 - 4次，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，防止继发感染。对于婴幼儿或不能自行漱口的患者，可由护理人员用棉签蘸生理盐水清洁口腔。
（五）用药护理
遵医嘱给予患者清热解毒、利咽消肿的中药汤剂或中成药，如银翘散、六神丸等。中药汤剂宜温服，服药后不宜立即饮水，以免冲淡药液，影响药效。对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予局部喷雾或含服药物，如西瓜霜喷剂、草珊瑚含片等，以缓解疼痛。
（六）物理护理
可采用局部冷敷或热敷的方法缓解疼痛。冷敷适用于急性炎症早期，用冰袋或冷毛巾敷于颈部，每次15 - 20分钟，每日3 - 4次，可减轻局部充血、水肿，缓解疼痛；热敷适用于炎症后期，用热水袋或热毛巾敷于颈部，每次15 - 20分钟，每日3 - 4次，可促进局部血液循环，加速炎症消退。
二体温过高：与外感风热或肺胃热盛，邪正相争有关
（一）病情观察
定时测量患者体温，一般每4小时测量1次，体温超过38.5℃时，增加测量次数，观察体温变化趋势。同时观察患者有无寒战、头痛、全身酸痛等伴随症状，记录发热的时间、程度及热型。
（二）环境护理
保持室内安静、整洁，空气流通，温度控制在20 - 24℃，相对湿度50% - 60%。患者衣着应宽松、透气，避免过多或过厚的衣物，防止影响散热。
（三）降温护理
1. 物理降温：体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、酒精擦浴、冷敷等。温水擦浴时，用32 - 34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，每次擦拭时间15 - 20分钟；酒精擦浴时，用25% - 30%的酒精擦拭上述部位，但应注意避免擦拭心前区、腹部、足底等部位，以免引起不良反应；冷敷时，用冰袋或冷毛巾敷于患者额头、颈部、腋窝等部位，每次冷敷时间15 - 20分钟，间隔1 - 2小时可重复使用。
2. 药物降温：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予患者解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。用药后观察患者体温变化及有无出汗、恶心、呕吐等不良反应。
（四）饮食护理
给予患者高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食，如鸡蛋羹、鸡汤、果汁、蔬菜汁等，以补充机体消耗的能量和水分。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进代谢产物的排出。
（五）休息护理
嘱患者卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠，以利于机体恢复。保持患者情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪，以免影响体温调节中枢，加重发热症状。
三、吞咽困难：与咽喉黏膜充血、水肿，吞咽时疼痛加剧有关
（一）病情观察
观察患者吞咽时的表情、动作及吞咽频率，判断吞咽困难的程度。若患者出现吞咽时呛咳、呕吐，或进食后出现呼吸困难、发绀等症状，应立即停止进食，并报告医生。
（二）饮食护理
根据患者吞咽困难的程度，调整饮食种类和进食方式。对于轻度吞咽困难的患者，给予半流质饮食，如烂面条、馄饨、蛋花汤等；对于中度吞咽困难的患者，给予流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆等；对于重度吞咽困难的患者，应禁食，遵医嘱给予静脉营养支持。进食时应将患者床头抬高30 - 45°，呈半卧位或坐位，防止食物反流引起呛咳或误吸。
（三）进食指导
指导患者进食时细嚼慢咽，避免过快、过急进食。对于婴幼儿，应耐心喂养，避免在哭闹时进食。对于使用吸管进食的患者，应选择合适的吸管，避免吸管过粗或过细，影响进食。
（四）口腔护理
保持口腔清洁，饭后及时漱口，防止食物残渣残留口腔，引起感染。对于不能自行漱口的患者，由护理人员用棉签蘸生理盐水清洁口腔。
（五）心理护理
吞咽困难可能会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应关心、安慰患者，鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
四焦虑：与咽喉疼痛、吞咽困难及担心疾病预后有关
（一）心理评估
通过与患者沟通交流，了解患者的心理状态、焦虑程度及产生焦虑的原因。可采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，分数越高，焦虑程度越严重。
（二）心理支持
关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉求，给予患者心理安慰和支持。向患者及家属讲解喉痹的病因、病机、治疗方法及预后，让患者了解疾病的相关知识，减轻患者的心理负担。
（三）环境护理
为患者创造安静、舒适、整洁的住院环境，减少外界干扰，让患者能够安心休息。可在病房内放置一些患者喜欢的书籍、杂志或音乐，分散患者的注意力，缓解焦虑情绪。
（四）放松训练
指导患者进行放松训练如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪。深呼吸训练时，患者取舒适体位，闭上眼睛，缓慢吸气，使腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复多次；渐进性肌肉松弛训练时，患者从脚部开始，逐渐放松身体各部位的肌肉，直至全身放松。
（五）家属配合
鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持和鼓励，让患者感受到家庭的温暖，增强患者战胜疾病的信心。
五、知识缺乏：缺乏喉痹的预防、治疗及护理知识
（一）健康教育
向患者及家属讲解喉痹的病因、病机、临床表现、治疗方法及预后，让患者了解疾病的相关知识。同时向患者及家属介绍喉痹的预防措施，如注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻；保持室内空气流通，避免去人群密集的场所；加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力等。
（二）用药指导
向患者及家属讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者正确用药。对于中药汤剂，应告知患者煎药方法、服药时间及注意事项；对于中成药，应告知患者服用方法及注意事项。
（三）饮食指导
向患者及家属讲解饮食对喉痹恢复的重要性，指导患者合理饮食。告知患者应避免食用的食物种类及原因，鼓励患者多吃有利于疾病恢复的食物。
（四）生活指导
指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。戒烟限酒，避免接触刺激性物质。注意口腔卫生，饭后及时漱口。
（五）随访指导
告知患者出院后应定期复查，如有咽喉疼痛吞咽困难等症状加重或复发，应及时就医。同时向患者及家属留下科室的联系电话，方便患者咨询。
六、潜在并发症：呼吸困难，与咽喉黏膜严重充血、水肿，阻塞气道有关
（一）病情观察
密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度，注意患者有无鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等症状。同时观察患者的面色、口唇、甲床颜色，判断有无缺氧表现。若患者出现呼吸困难加剧、面色苍白、口唇发绀等症状，应立即报告医生，并做好抢救准备。
（二）保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，如吸入生理盐水、氨溴索等，以稀释痰液，促进痰液排出。对于婴幼儿或不能自行咳痰的患者，可由护理人员用吸痰器吸痰，保持呼吸道通畅。
（三）体位护理
对于呼吸困难的患者，应给予半卧位或坐位，以减轻呼吸困难症状。避免患者平卧，防止舌根后坠，阻塞气道。
（四）氧疗护理
遵医嘱给予患者氧气吸入，根据患者的缺氧程度调整氧流量。一般轻度缺氧者氧流量为1 - 2L/min，中度缺氧者为2 - 4L/min，重度缺氧者为4 - 6L/min。吸氧过程中应密切观察患者的缺氧症状是否改善，定期监测血氧饱和度。
（五）用药护理
遵医嘱给予患者糖皮质激素等药物，以减轻咽喉黏膜充血、水肿，缓解呼吸困难症状。用药过程中应密切观察患者的生命体征及不良反应，如有无血压升高、血糖升高、胃肠道不适等症状。
（六）抢救准备
备好抢救物品，如气管切开包、喉镜、气管插管、呼吸机等，以便在患者出现严重呼吸困难时及时进行抢救。
喉痹的护理需综合考虑患者的病情、症状及心理状态，采取全面、系统的护理措施。通过有效的护理干预，可缓解患者症状，促进疾病恢复，预防并发症的发生。同时，应加强对患者及家属的健康教育，提高患者的自我护理能力，减少疾病复发。