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发烧护士护理措施
一、体温监测与评估：精准识别发烧状态
体温监测是发烧护理的基础，护士需通过规范操作和动态评估，准确把握患者的发烧特征。
测量方法选择需结合患者年龄、病情和配合度：成人及合作患者优先选用腋温测量（正常范围36.0-37.2℃），测量前需擦干腋窝汗液，避免衣物遮挡，测量时间不少于5分钟；婴幼儿、意识障碍或不合作患者可采用肛温测量（正常范围36.5-37.7℃），操作时需润滑体温计前端，缓慢插入肛门3-4cm，保持患者侧卧固定，测量时间3分钟；口温测量（正常范围36.3-37.2℃）适用于清醒且能配合的成人，但需避免在进食、饮水或吸烟后30分钟内测量。
动态监测频率应根据发烧程度调整：体温＜38.5℃的低热患者，每4小时测量1次；体温38.5-39.5℃的中度发热患者，每2小时测量1次；体温＞39.5℃的高热或超高热患者，需每1小时测量1次，直至体温稳定。同时，需记录体温变化趋势，绘制体温曲线，结合患者的心率、呼吸、血压等生命体征，判断发烧类型（如稽留热、弛张热、间歇热等），为后续护理提供依据。
伴随症状评估不可忽视：护士需询问患者是否有寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等症状，观察皮肤有无皮疹、黏膜有无充血，检查淋巴结是否肿大，以此协助医生判断发烧的病因，如感染性疾病（流感、肺炎、尿路感染）或非感染性疾病（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物热）。
二、降温措施实施：科学控制体温水平
降温的核心目标是缓解患者不适、预防高热惊厥等并发症，需根据发烧程度和患者耐受度选择合适方法。
（一）物理降温：安全温和的基础手段
物理降温适用于体温＜38.5℃或不宜使用药物降温的患者（如婴幼儿、孕妇、肝肾功能不全者）。
· 温水擦浴：用32-34℃的温水浸湿毛巾，拧至半干后擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每个部位擦拭3-5分钟，全程避免擦拭心前区、腹部、足底，以防引起心律失常、腹泻或冠状动脉收缩。擦浴过程中需注意患者保暖，观察面色、呼吸及有无寒战，若出现不适立即停止。
· 冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后放置于患者额头、颈部、腋窝或腹股沟处，每次冷敷15-20分钟，间隔1小时可重复使用。需注意防止冻伤，尤其是皮肤敏感或循环不良的患者（如老年人、糖尿病患者），应每10分钟检查一次皮肤颜色，若出现苍白或发绀需立即移除冰袋。
· 冷盐水灌肠：适用于高热伴便秘的患者，常用28-32℃的0.9%生理盐水，成人用量500-1000ml，儿童酌减。操作时需抬高臀部10-15cm，缓慢灌入液体，保留30分钟后排出，可带走肠道内热量，达到降温效果。但消化道出血、急腹症患者禁用。
（二）药物降温：快速有效的干预方式
当体温＞38.5℃或物理降温效果不佳时，需遵医嘱使用退热药物。
· 常用药物及注意事项：
o 对乙酰氨基酚：适用于成人及儿童，常规剂量为成人0.5g/次，儿童10-15mg/kg/次，每4-6小时可重复使用，24小时内不超过4次。其副作用较小，但过量易导致肝损伤，需严格控制剂量。
o 布洛芬：成人常用剂量为0.3-0.6g/次，儿童5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，24小时内不超过4次。可能引起胃肠道不适（如恶心、胃痛），建议饭后服用，有消化性溃疡病史者慎用。
o 阿司匹林：成人剂量为0.3-0.6g/次，儿童因可能引发Reye综合征（一种罕见但严重的肝脏和脑部疾病），12岁以下儿童禁用。
· 用药后观察：给药后需密切监测体温变化，一般药物在30-60分钟内起效，体温会逐渐下降。同时观察患者有无出汗过多、面色苍白、血压下降等虚脱症状，若出现需立即补充水分，必要时静脉补液。
三、基础护理干预：维持患者舒适与安全
发烧会导致患者代谢加快、能量消耗增加，基础护理需围绕“补充机体消耗、预防并发症”展开。
（一）环境与休息管理
保持病房环境安静、整洁，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免空气干燥加重患者口干舌燥。保证患者绝对卧床休息，减少活动量，降低机体耗氧量。若患者出现寒战，需及时添加被褥、使用热水袋（温度＜50℃，包裹毛巾）保暖；若患者出汗较多，应协助更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤干燥，防止受凉。
（二）营养与水分支持
发烧时患者消化功能减弱，易出现食欲不振，护士需指导患者进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物，如米粥、鸡蛋羹、蔬菜汤、水果汁等，少量多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物。同时，发烧会导致水分通过皮肤蒸发和呼吸加快大量流失，需鼓励患者多饮水（每日饮水量1500-2000ml，儿童按50-100ml/kg计算），若患者无法经口摄入或脱水严重，需遵医嘱静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等，维持水电解质平衡。
（三）皮肤与口腔护理
· 皮肤护理：出汗较多时，用温水擦拭皮肤，保持皮肤清洁；对于长期卧床的患者，需每2小时翻身一次，按摩受压部位（如骶尾部、足跟），预防压疮；若患者出现皮疹，需避免抓挠，穿着宽松棉质衣物，防止皮肤破损感染。
· 口腔护理：发烧时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易滋生细菌，引发口腔炎。护士需协助患者每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口2-3次，意识障碍患者可用棉球蘸生理盐水擦拭口腔，保持口腔湿润清洁，预防口腔感染。
四、并发症预防与处理：降低发烧的潜在风险
高热状态下，患者易出现惊厥、脱水、循环衰竭等并发症，护士需提前识别风险，及时干预。
（一）高热惊厥的预防与处理
多见于6个月至5岁的儿童，当体温骤升至39℃以上时易发生。预防措施包括：体温超过38℃时及时降温，避免体温快速升高；保持患者呼吸道通畅，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若发生惊厥，需立即让患者平卧，解开衣领，用压舌板或纱布包裹的筷子置于上下磨牙之间，防止舌咬伤；同时按压人中、合谷穴止惊，遵医嘱静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）或苯巴比妥钠（5-10mg/kg），并给予吸氧，监测生命体征变化。
（二）脱水与电解质紊乱的预防
发烧时患者出汗多、饮水少，易导致脱水（表现为口干、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷）和电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）。护士需密切观察患者的尿量、尿色及皮肤黏膜状态，记录24小时出入量。若患者出现轻度脱水，鼓励多饮水；中度至重度脱水需遵医嘱静脉输注平衡盐溶液，根据电解质检查结果补充钾、钠等电解质，维持内环境稳定。
（三）循环衰竭的识别与干预
严重高热可能导致外周血管扩张、血压下降，引发循环衰竭（表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降）。护士需每15-30分钟测量一次血压、心率，若出现循环衰竭迹象，立即让患者平卧，抬高下肢15-30°，增加回心血量；遵医嘱快速静脉补液，使用血管活性药物（如多巴胺）提升血压，同时给予吸氧，改善组织缺氧。
五、心理护理与健康教育：提升患者自我管理能力
发烧患者常因身体不适产生焦虑、烦躁情绪，心理护理需关注患者的情绪变化，给予心理支持。护士应耐心倾听患者的诉求，用温和的语言解释发烧的原因、护理措施和预后，缓解其紧张情绪；对于儿童患者，可通过讲故事、玩玩具等方式分散注意力，减轻不适感。
健康教育是出院后预防发烧复发的关键，护士需向患者及家属普及以下知识：
· 日常预防：注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的场所；根据天气变化增减衣物，预防感冒；加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
· 自我监测：学会正确测量体温的方法，若出现体温升高，及时采取物理降温措施，必要时就医。
· 用药指导：告知患者退热药物的用法、剂量和注意事项，避免自行增减药量或混合使用多种退热药物。
· 及时就医指征：若出现持续高热（＞39℃超过3天）、剧烈头痛、呕吐、意识模糊、呼吸困难等症状，需立即前往医院就诊。
发烧护理是一项系统性工作，护士需通过精准的体温监测、科学的降温措施、细致的基础护理和全面的健康教育，帮助患者快速缓解症状、预防并发症，促进身体康复。在临床实践中，护士应根据患者的个体差异（如年龄、基础疾病、耐受度）调整护理方案，确保护理措施的安全性和有效性。