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高热抽搐护理个案
一、病例基本信息
患者姓名：李XX，性别：男，年龄：2岁6个月，体重：12kg。
入院时间：2025年10月15日14:30，入院科室：儿科急诊。
主诉：突发高热伴抽搐1次，持续约2分钟。
现病史：患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，家长给予口服布洛芬混悬液后体温未明显下降。入院前10分钟，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿意识逐渐恢复，但精神萎靡，遂紧急送至我院就诊。
既往史：既往体健，无抽搐病史，无药物过敏史，按时接种各类疫苗。
家族史：父母及其他亲属无癫痫等神经系统疾病史。
二、护理评估
（一）生理评估
1. 体温：入院时体温39.5℃，呈稽留热型。
2. 意识状态：抽搐缓解后意识逐渐恢复，呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，但反应迟钝。
3. 生命体征：心率150次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。
4. 神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；四肢肌张力正常，病理征未引出。
5. 其他：皮肤黏膜无皮疹及出血点，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。
（二）心理社会评估
患儿家长因患儿突发抽搐表现出极度焦虑和恐惧，对疾病的预后及护理措施存在诸多疑问，担心抽搐会对患儿大脑造成不可逆损伤。
三、护理问题
1. 体温过高：与感染引起的体温调节中枢功能紊乱有关。
2. 有窒息的危险：与抽搐时呕吐物误吸、舌后坠有关。
3. 有受伤的危险：与抽搐时意识丧失、肢体强直痉挛有关。
4. 焦虑（家长）：与担心患儿病情及预后有关。
5. 知识缺乏：家长缺乏高热抽搐的相关护理知识。
四、护理措施
（一）高热护理
1. 降温措施
· 物理降温：立即给予患儿头部冷敷（使用冰袋或冷毛巾，注意避免冻伤），腹股沟、腋窝等大血管处放置冰袋，同时用温水擦拭全身皮肤，促进散热。每30分钟测量体温1次，并记录降温效果。
· 药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服（根据患儿体重计算剂量），若口服困难，可给予对乙酰氨基酚栓剂直肠给药。用药后密切观察患儿体温变化及有无出汗过多等不良反应。
2. 环境管理：保持病室安静、整洁，空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。避免患儿盖被过厚，以利于散热。
3. 补液护理：鼓励患儿多饮水，若患儿精神萎靡、进食困难，遵医嘱给予静脉补液，补充水分和电解质，防止脱水及电解质紊乱。
（二）抽搐护理
1. 保持呼吸道通畅：抽搐发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔及鼻腔内分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时使用吸引器吸出呼吸道分泌物。
2. 防止受伤：抽搐发作时，迅速将患儿周围的危险物品移开，如床栏、暖水瓶等，防止患儿撞伤。用纱布包裹压舌板或筷子放置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。若患儿牙关紧闭，切勿强行撬开，以免损伤牙齿。
3. 病情观察：密切观察抽搐发作的持续时间、频率、部位、伴随症状及意识状态变化，详细记录抽搐发作情况。同时监测生命体征、血氧饱和度等，及时发现异常并报告医生。
4. 用药护理：遵医嘱给予地西泮注射液0.3mg/kg缓慢静脉推注（注射速度不超过1mg/min），以控制抽搐发作。用药过程中密切观察患儿呼吸、心率变化，防止药物不良反应的发生。
（三）病情观察
1. 意识状态：每15-30分钟观察患儿意识状态1次，如意识是否清醒、反应是否灵敏等，及时发现意识障碍加重的迹象。
2. 生命体征：持续监测患儿心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每小时记录1次。若出现心率减慢、呼吸不规则、血压下降等异常情况，立即报告医生。
3. 神经系统症状：密切观察患儿瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力及病理征等变化，若出现瞳孔不等大、对光反射消失、四肢肌张力增高或病理征阳性等情况，提示可能存在颅内病变，需及时报告医生进行进一步检查和治疗。
4. 其他症状：观察患儿有无呕吐、头痛、烦躁不安等症状，以及皮肤黏膜有无皮疹、出血点等，及时发现潜在的并发症。
（四）心理护理
1. 沟通与安慰：护理人员主动与患儿家长沟通，耐心倾听其诉求，向其解释高热抽搐的病因、治疗方法及预后，缓解其焦虑情绪。同时，鼓励家长积极参与患儿的护理过程，增强其信心。
2. 健康教育：向家长讲解高热抽搐的相关知识，包括诱因、预防措施、紧急处理方法等，提高家长对疾病的认知水平。例如，告知家长当患儿体温超过38.5℃时，应及时采取降温措施，避免体温过高引起抽搐发作。
（五）健康教育
1. 疾病知识教育：向家长详细介绍高热抽搐的病因、临床表现、治疗原则及预后，让家长了解到大多数高热抽搐患儿预后良好，不会留下神经系统后遗症，减轻其心理负担。
2. 高热护理知识教育：指导家长正确测量体温的方法（如腋温测量时间为5-10分钟），以及物理降温和药物降温的正确方法和注意事项。告知家长不要给患儿穿过多衣物或盖过厚被子，以免影响散热。
3. 抽搐应急处理教育：教会家长在患儿抽搐发作时的紧急处理方法，如立即将患儿平卧、头偏向一侧、清除口腔分泌物、防止舌咬伤等，以及如何及时拨打急救电话。
4. 预防措施教育：指导家长加强患儿的日常护理，如合理喂养、适当运动、增强体质，避免患儿受凉、感冒等感染性疾病的发生。同时，按时带患儿进行预防接种，提高机体免疫力。
五、护理效果评价
经过3天的精心护理，患儿病情得到有效控制，具体护理效果如下：
1. 体温：患儿体温逐渐下降至正常范围（36.5-37.5℃），未再出现高热情况。
2. 抽搐：患儿未再发生抽搐发作，意识状态恢复正常，精神状态良好。
3. 生命体征：患儿生命体征平稳，心率、呼吸、血压等均在正常范围内。
4. 家长心理状态：家长焦虑情绪明显缓解，能够积极配合医护人员进行护理工作，并且掌握了高热抽搐的相关护理知识。
5. 知识掌握：家长能够正确回答高热抽搐的病因、护理方法及预防措施等相关问题，知识掌握情况良好。
六、出院指导
1. 饮食指导：指导家长给予患儿清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患儿多饮水，保持充足的水分摄入。
2. 休息与活动：嘱咐患儿出院后注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行户外活动，增强体质，但要避免去人群密集的场所，防止交叉感染。
3. 体温监测：指导家长继续密切监测患儿体温变化，若患儿出现发热，应及时采取降温措施，并记录体温变化情况。如体温超过38.5℃，应及时就医。
4. 用药指导：告知家长出院后遵医嘱继续服用药物（如抗生素等），不要自行增减药量或停药。同时，向家长介绍药物的作用、用法、用量及不良反应，如有异常及时就医。
5. 定期复查：嘱咐家长出院后1周带患儿到医院复查，了解患儿的恢复情况。若患儿出现抽搐、意识障碍、呕吐等异常情况，应立即就医。
七、护理体会
高热抽搐是儿科常见的急症之一，起病急、病情变化快，若不及时处理，可能会对患儿的大脑造成不可逆损伤。在本次护理个案中，通过及时有效的高热护理、抽搐护理、病情观察及心理护理等措施，患儿病情得到了有效控制，预后良好。同时，通过对家长的健康教育，提高了家长对疾病的认知水平和护理能力，为患儿的康复奠定了良好的基础。
在护理过程中，护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够迅速判断病情并采取有效的护理措施。同时，要注重与患儿家长的沟通与交流，了解其心理需求，给予其心理支持和安慰，提高家长的护理信心和配合度。此外，还应加强对患儿的出院指导，确保患儿出院后能够得到持续的护理和关注，促进患儿的全面康复。
通过本次高热抽搐护理个案的实践，我深刻体会到了护理工作的重要性和复杂性。在今后的工作中，我将不断学习和积累经验，提高自己的护理水平，为患儿提供更加优质、高效的护理服务。