肺部感染患者护理培训教材.pptx

肺部感染护理查房,主讲人：,病史介绍,01,初期护理诊断及护理措施,02,二次护理诊断及护理措施,03,目,录,病史介绍,一：病史概述,患者，余良云，男性，,76,岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍,10,余天，再发加重伴气促,4,天入院。,单击编辑标题,入院体查：,T38,，,P99,次,/,分，,R42,次,/,分,Bp170/86mmHg,，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一,23cm2,不明压疮，辅助资料：我院,CT,示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT,示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：,PH 7.475,，,Pco2,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l,，,SO2 70%,，血生化示：,单击编辑标题,一：入院诊断,标题二,2,型糖尿病,标题一,肺部感染,标题三,高血压病（,3,级）极高危组,标题五,低钾高钠血症,标题四,脑梗塞后遗症期,一：诊疗计划,标题一,完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养,+,药敏等相关检查。,标题二,应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（,6,月,22,号停止）护胃于补液等对症处理。,标题三,告病危，监测生命体征,Q1H,，记,24,小时出入量,标题四,胰岛素,6U,皮下注射于早、中、晚餐前，,KCL20ml,注入,Q4 h.,标题五,予以留置胃管,(,于,24,号拔出）尿管,标题六,请心内科、神经内科会诊。,初期护理诊断与措施,二：护理诊断,清理呼吸道无效,清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,体温升高,与感染有关,潜在并发症,感染性休克,潜在并发症,糖尿病酮症酸中毒,二：清理呼吸道无效,关键词,关键词,关键词,关键词,1,）环境：维持合适的室温（,18-20,）和湿度（,50,-60,）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。,2),饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。,3,）雾化吸入和胸部叩击,4,）机械吸痰：每次吸引的时间少于,15s,两次抽吸的时间大于,3min,吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染,5,）用药的护理,:,遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴,口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。,预期目标：患者意识改变，能咳出痰液,二：体温升高,3),饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日,2500,3000ml,，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,4),保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。,5),加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等,6),用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。,1,）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。,2),休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,预期目标：,患者的体温维持在正常范围,二：潜在并发症 相关因素：感染性休克病情监测,:a,生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。,B,体位：病人取中凹位，抬高头胸部,20,。抬高下肢约,30,。有利于呼吸和静脉血回流。,吸氧,:,给予高流量吸氧维持,PO260mmhg,，改善缺氧状况,控制感染,用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物,补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。,二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,1,）预防措施,:,定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物,;,保证充足的水分摄入。,2,）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、,24h,液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。,3,）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理,评价：,6,月,28,到,7,月,2,日血糖控制可,预期目标：患者血糖得到有效的控制,二：压疮的护理,1,，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每,2,3,小时翻身,1,次，使用压疮防治气垫床。,2,保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。,3,局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用,20 ml,注射器先后抽取,3%,双氧水，和生理盐水以,2 ml/s,速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。,4,除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约,30 cm,，,1,2,次,/d,，,30 min/,次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。,5,重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。,二：胃管护理,S,O,T,W,单击编辑标题,鼻饲期间保持口腔卫生。,单击编辑标题,胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。,单击编辑标题,每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持,38,左右为宜。灌注量不宜过多（以,300ml,为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于,2,小时。,单击编辑标题,鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。,二次护理诊断与措施,三：二次护理诊断与措施,6,月,22,日,SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率,90,次,/,分，低热,37.3,。,C,腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。,治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。,4,患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；,5,复查电解质、肾功能、血气分析,95%,90%,55%,添加文本,添加文本,添加文本,三：二次护理诊断与措施,此处输入标题,03,此处输入标题,02,此处输入标题,01,6,月,28,日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。,6,月,29,日左耳外耳道流脓，量较多，约,3ml,，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊,7,月,2,日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用,3%,双氧水洗耳后滴用,0.3%,氧氟沙星眼水,Tid,予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗,三：护理诊断,2011,标题,2012,标题,2013,标题,2014,标题,2015,标题,清理呼吸道无效：与痰液积聚有关,活动无耐力：与氧的供需失调有关,自理生活缺陷,:,与疾病限制绝对卧床、乏力有关,气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,焦虑：与担心疾病预后有关,三：清理呼吸道无效 相关因素：与痰液积聚有关,B,C,A,添加文本信息,评价：,7,月,2,日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。,添加文本信息,添加说明文字添加说明文字添加说明文字添加说明文字,护理目标：患者痰鸣音减少。,营造良好的治疗环境，温度保持在,1822,度，湿度在,50%60%,；,给予营养丰富，易消化的食物；,注意休息；生理和心理；,加强心理方面的护理或支持；,观察病情变化；,多饮水。,三：气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,按医嘱给予雾化及化痰药,评价：,7,月,2,日患者呼吸尚平稳,保持室内空气新鲜,给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩,+,鼻塞）,鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出,三：活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关,预期目标：能在床上进行翻身,护理措施：,1,）绝对卧床,2,）做好生活护理,3),制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动,评价：,7,月,2,日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身,感谢聆听,赠送以下课件,同学们,，看,着视频中我国航天领域的成就，你是不是为祖国感到自豪？现在,让我们跨越历史的长河,，乘,上时空飞船，一起去追寻数千年的飞天梦。,点击图片，观看视频,8,千年,梦圆在今朝,ln,朗读课文 扫清障碍,揽,yn,焰,火,我会认,月,q,驱,先,jin,践,实,dng,党,sh,施,实,中央,xi,懈,不,bi,碑,里程,wn,宛,如,朝,千年梦圆在今,朝,。,多音字,zho,李白是唐,朝,诗人。,cho,识字方法,加一加,：,扌,+,览,=,揽,马,+,区,=,驱,比较识字,：,馅,焰,识字游戏,九天揽月,遨游,捆绑,火焰,震撼,拍摄,实施,实践,里程碑,鲲鹏,展翅：,是指施展抱负，实现宏伟的理想，创造一番事业。,本,课指中华民族很久以来的人,飞上天,、车走,空中的奇妙,想象。,第一课时,词语解释,对联：鲲鹏,展翅凌万,里,策马,扬鞭再奋,蹄,九天揽,月：,揽，采摘,。到天的最高处去摘月。常形容壮志豪情,。,本课指中华民族,很久以来,的人飞上天,、车走,空中的奇妙想象。,第一课时,造句,：,科技的飞速发展使人类,能够上,九天,揽月,，下五洋捉鳖，科技成就让我们叹为观止。,先驱：,指在思想上和行为上走在前端的人,。,本课指为,整个人类向未知世界探索的进程作出了,重要贡献的万,户。,造句,：,鲁迅,是位智者,更是文学的,先驱,。,震耳欲聋：,耳朵都快震聋了，形容声音很大,。,本课指,2003,年,10,月,15,日，,在酒泉卫星发射中心,，我国,自行研制的“神舟五号”飞船被送上,太空时发出的巨大声响。,造句：,马路,上,汽车的喇叭声,震耳欲聋,。,里程碑：,比喻在历史发展过程中可以作为标志的大事。,本课指“嫦娥四号”成功探月活动的意义重大。,造句：,阿姆斯特朗登上月球是全世界人类登月的第一个,里程碑,。,你从课题“千年梦圆在今朝”中了解到哪些问题？,飞离地球遨游太空,千年,的梦想现在实现了,。,使,圆满,，,使周全。,整体感知,默读,课文,，提出问题，试着自己解决。,如：千年,的飞天梦,是怎样逐步实现,的,？,互动课堂,飞,离地球、遨游太空是中华名族很久以来的梦想。,在古代就有“嫦娥奔月”,的神话,，有人飞上天、空中飞车的,传说,，还有“鲲鹏展翅”“九天,揽月”的奇妙想象。富有激情和超凡想象力的炎黄子孙,，在千百年,的岁月流传之中，不断地尝试实现自己的美好愿望。,一、古人,想象,嫦娥奔月 鲲鹏展翅,九天揽月,词语积累,（,神话故事,）,夸父逐日,传说，我国,明代的官员万户，是世界历史上第一个,试验利用火箭,上天的人。,他把四十支火箭安装在椅子背后，自己坐在,椅子上，手拿两只大风筝,，叫,人点火发射,。随着,一声巨响，他消失在了火焰和烟雾,中。尽管他的火箭,飞行尝试没有,成功，但万户仍然被,国际航天史学家公认为,人类飞行探索,的先驱,。,二、万户飞天,万户那种勇于实践的探索精神，极大地震撼和鼓舞着人们。数百年来，坚定而执着的炎黄子孙在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是，始,终没有放弃飞离地球的努力。,中华民族面对挫折，永不放弃，勇于尝试。,经过,十多年的努力，,1970,年,4,月,24,日，寂寞而辽阔,的太空,中，第一次响起了中国人的声音，那穿越苍穹的,东方红,乐曲，让海内外华人振奋不已，中国成为世界上第五个能够发射卫星的国家。,三,、发射卫星,让我们一起来聆听这穿越苍穹的,东方红,乐曲！,2003,年,10,月,15,日早晨,9,时，在酒泉,卫星发射中心，随着一声震耳欲聋的巨响，我国自行研制的“,神州五号,”飞船被送上太空,。火箭宛若一条巨龙，划,出,一道绚丽的曲线，瞬间,便消失在了苍穹之中,我国首次载,人航天飞行的成功，向全世界,宣告：,中国已经成为第三个独立掌握载人航天技术的国家。,三、载人航天,火箭,宛若一,条巨龙,，,划出一道,绚丽的曲线，瞬间便消失在了苍穹之中,。,她,那红扑扑的小脸儿,宛若,一支含苞欲放的玫瑰花,。,仿照下面句子运用的修辞手法写一句话。,仿写,为了,保证“神州五号”的成功发射，科学家们共设计了,20,种救生方案保证航天员的安全，针对飞船系统的故障对策,139,个；,8,位科学家未见飞天身先死，这些科学家有,的倒,在出差的火车上，有的牺牲在实验室，他们努力了数十年却没有看到飞天成功的壮丽场景。,资料展示,在,酒泉卫星发射基地有一座烈士陵园，这里长眠着,600,多位航天工作者，他们牺牲时平均年龄还不到,25,岁，有的人为了寻找飞船的残骸活活渴死在了茫茫沙漠中；有的人为了攻克技术难关，年轻的生命,早早凋零,；有的人为了排除险情献出了自己宝贵的生命,烈士陵园,2007,年,10,月,24,日，我国成功发射第一颗月球探测卫星“嫦娥一号”，成为世界上第四个掌握月球探测技术的国家。这是我国航天事业的又一座里程碑。,2019,年,1,月,3,日，“嫦娥四号”探测器实现了人类首次月球背面软着陆，并传回了第一张月背近距离拍摄的清晰的月表形貌图。,四、月球探测,一起来总结：,千年的飞天梦是如何一步步实现的？,一、古人,想象,二、万户飞天,三、载人航天,四、月球探测,谁,来总结一下千年的飞天梦能在今朝实现的原因？,古人奇妙的想象、万户的火箭发射、一代代航天工作者的不懈努力。,为什么千年的飞天梦能在今朝实现？,数,百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是，始终没有放弃飞离地球的努力。,再次默读课文，说说我国在航天领域取得了哪些成就？,1970,年,4,月,24,日，中国人造卫星发射成功。,2003,年,10,月,15,日，,“,神舟五号,”,载人飞船发射成功。,2007,年,10,月,24,日，第一颗月球探测卫星,“,嫦娥一号,”,发射成功。,2019,年,1,月,3,日，,“,嫦娥四号,”,探测器首次实现了人类月球背面软着陆。,看到中国航天事业取得的这些成就，你想说,些,什么？,中国航天事业的发展日新月异，我为祖国感到骄傲，为做一个中国人感到无比的自豪。我要好好学习，将来为祖国的建设贡献自己的一份力量。,飞天梦,千年梦圆在今朝,万户飞天发射卫星,载人航天,月球探测,航天,事业,蓬勃发展,结构梳理,中国人民勤劳智慧,课文通过写中国自古就有,_,的梦想，在万户飞天失败以后，中国人经过几代不懈地努力，飞天梦想终于实现，我国的航天事业取得了,_,的成就。,主题概括,飞天,举世瞩目,拓展延伸,月亮“别称”知多少,银钩 玉钩 琼钩 玉,帘,钩 玉弓,弓月 明弓 金轮 玉轮 银盘,玉盘 金镜 玉镜 冰镜 水镜,一（）火箭 一（）巨响,一（）环形山 一（）巨龙,一（）人造卫星 一（）里程碑,一、在括号里填上合适的量词。,支,声,座,条,颗,座,课堂演练,二、把下面,的四字词语补充,完整。,（）游太空,嫦娥（,）,月,鲲鹏（）翅,九天（）月,岁月流（）,（,）黄子孙,勃勃生（）,振奋不（）,震耳（）聋,自主（）新,遨 奔,展 揽,转 炎,机 已,欲 创,三、,请你查查资料，了解我国在航天领域的最新成就。,2017,年,4,月,20,日,19,时,41,分，由中国自主研制的首架货运飞船,天舟一号，计划搭载长征七号火箭，探访天宫,。,长征七,号运载火箭,2019,年,5,月,17,日,23,时,48,分，我国在西昌卫星发射中心用长征三号丙运载火箭，成功发射了第四十五颗北斗导航卫星。该卫星是我国北斗二号工程的第四颗备份卫星，至此，我国“北斗二号”区域导航系统建设圆满收官。,