临床路径与单.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理临床路径与单病种相关知识培训,1,临床路径与单病种护理质量控制制度,1,、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序的患者照顾计划。,2,、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济的原则，有相应的临床路径护理文本和单病种质量管理标准。,2,3,、各科室要对护士实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核。,4,、各级护理人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化治疗环节的质量。,3,5.,对进行临床路径的住院患者，从住院到出院要按照单病种临床路径和护理路径，护理人员向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划，明确诊断治疗方案；加强医患沟通，履行告知制度；明确检查、检验项目和报告时限；明确术前准备的内容和时限；明确药物使用种类、时限；明确住院时限；疗效判定。,4,6,、责任护士每日记录诊疗服务完成情况及病情的变化情况,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录,7,、各护理单元每周对进入临床路径的患者进行护理工作落实情况的检查并记录。对存在的问题与缺陷进行总结分析，提出改进措施。,8,、科室定期对执行临床路径管理相关的护理人员和患者进行满意度调查。,5,临床路径与单病种护理质量控制流程,患者临床路径准入标准进入临床路径的患者建立临床路径护理文本护理人员按护理文本执行各项护理计划记录评价是否达到预期结果有变异时进行分析、记录,每周对临床护理工作落实情况进行检查并记录,定期对执行临床路径管理相关的护理人员和患者进行满意度调查,6,护理临床路径的概念,临床路径是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所指定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具,7,护理临床路径登记制度,1,、根据病情及医嘱由值班责任护士负责及时进入路径,2,、每日责任护士及时检查，完成路径任务,3,、如有变异，由当日责任护士及时记录变异原因（责任具体到人）,4,、每季度总结路径执行情况，提出改进措施,8,临床护理路径的实践,1,、取得医院领导的理解、支持与参与。,2,、营造多学科多部门合作的环境。,3,、组成设计小组，制定周密的实施计划。,4,、把临床路径纳入继续教育内容。,5,、建立持续改善临床路径的监控机制。,9,临床路径实施过程,临床路径实施过程主要有以下四步：,1,、计划准备,2,、临床路径制定,3,、临床路径实施,4,、临床路径评价,10,1,、计划准备阶段,宣传教育、健全组织、选择适宜病种三个方面。,医院成立临床路径领导小组，学科临床路径指导小组和科室临床路径实施小组，完善运行体系，明确人员职责分工。,11,2,、临床路径制定阶段,临床路径指导小组根据科室实施小组草拟的文本，对资料收集、信息提取、循环情况基本项目框架、路径的内容等进行检查和论证，提出修改意见，与实施小组成员达成共识后，对文本进一步完善，直至定稿。,12,3,、临床路径实施阶段,在准备实施前，要做好教育和培训工作，在实施初期，要对每一例病人把关，严格按临床路径执行和记录，采取专人监控和智能监控相结合。在实施过程中，要注意产生的变异，及时查明原因，尤其要注意分析路径、医生和患者三者原因。,13,4,、评价改进阶段,为了了解临床路径的结果和不足，危以后的改进提供参考，需要对临床路径的各个方面进行评价，在评价时应重点考虑能客观反映该病种工作效率、医疗质量、经济指标、以及患者满意度等内容，对患者的住院时间、医疗转归、治疗效果、平均医疗费用、患者满意度指标进行统计分析，运用统计学、运筹学等方法，对运用于临床诊疗过程的效果进行综合评价。,14,神经内科临床路径病种有以下六种：,脑出血、短暂性脑缺血发作、重症肌无力、吉兰,-,巴雷综合征、多发性硬化、癫痫,神经内科单病种有：脑梗死,15,神经内科临床路径病种住院天数,脑出血：,8-14,天,短暂性脑缺血发作：,5-7,天,重症肌无力：,14-28,天,吉兰,-,巴雷综合征：,14-28,天,多发性硬化：,14-28,天,癫痫：,7-14,天,16,神经内科临床路径主要护理内容,住院第一天：,1.,入院宣教及护理评估,2.,正确执行医嘱,3.,观察患者病情变化,住院期间：,1.,正确执行医嘱,2.,观察患者病情变化,出院日：,1.,出院带药服用指导,2.,特殊护理指导,3.,定期门诊复诊,4.,交代常见的药物不良反应,17,