健康教育课堂心脑血管疾病的防治.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/30,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/30,#,中山大学附属第三医院心血管内科,郝宝顺,1,心脑血管疾病,是心脏血管和脑血管疾病的统称，指由于高血压、高血脂、高血糖、血液粘稠、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。,2,心脑血管疾病,包括冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、缺血性中风（脑梗塞）、出血性中风（脑出血）、肾动脉粥样硬化（尿毒症）、下肢动脉硬化（间歇性跛行、肢体坏疽）、主动脉夹层等,3,4今天让我们介绍一下心血管内科重点疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,5,冠心病：人类健康“第一杀手”,我国每年有,300,万,人死于心血管疾病,每,11,秒,就有,1,人,被心血管疾病夺去生命,每,11,秒,就有,1,人倒下,6,什么是冠心病？,冠心病是指心脏上的血管（冠状动脉）因,粥样硬化斑块（或血栓）造成阻塞,，使,心肌的血液供应减少或中断,，患者表现为心绞痛、心肌梗死及猝死等,血管堵塞,7,冠心病是怎么形成的呢？,就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，,粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上,，使,冠脉管腔狭窄甚至闭塞,，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了,8,哪些人容易得冠心病？,9,冠心病有哪些不舒服呢？,可以没有明显的不舒服。,胸闷,典型的心绞痛：胸骨后或心前区出现疼痛,，疼痛有时会牵扯到左肩部、左臂内侧、手指及咽部,疼痛因,情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发。,疼痛可表现为,烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感，呈压迫性、刀割样或沉重感。,持续时间,3-5,分钟，最长不超过,15-20,分钟。,含服硝酸甘油或救心丸很快缓解或减轻。,10,心肌梗死和心绞痛有什么不同呢？,可以没有明显的诱因；突然发作。,胸骨后或心前区出现疼痛：更剧烈,疼痛可表现为,烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感，呈压迫性、刀割样或沉重感。,疼痛伴随大汗、呕吐面色苍白、意识不清等,持续时间常超过,20-30,分钟。,含服硝酸甘油或救心丸不缓解。,11,出现心绞痛如何急救？,一旦发现疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动，马上坐下或躺下，有条件吸氧。,尽快呼叫,120,与急救站联系，不应随意搬动患者或陪同患者步行到医院诊治,若胸痛症状,1-2min,后没有缓解，立即舌下含服硝酸甘油,1,片,(0.5mg),；若,3-5min,后症状不缓解或加重，再舌下含服,1,片；必要时,5min,后再含服,1,片。嚼碎服用阿司匹林,300,毫克。,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2013;41(4):267-275.,12,冠心病如何诊断？,2,动态心电图、运动平板、超声心动图等,3,、冠脉,CT,血管造影、冠脉造影术,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2013;41(4):267-275.,1.,冠心病危险因素、典型心绞痛发作、心电图,13,冠脉,CT,血管造影诊断冠心病,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2013;41(4):267-275.,14,冠脉,CT,血管造影诊断冠心病,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2013;41(4):267-275.,15,冠心病诊断：金标准,冠脉造影术,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2013;41(4):267-275.,16,冠心病如何治疗？,2,、心内科介入治疗（支架植入术）,3,、外科治疗：心脏搭桥术,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2013;41(4):267-275.,1,、内科药物治疗,17,18,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,19,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（,）,20,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（,）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,21,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,22,高血压诊断标准,血压的定义和分类（,WHO/ISH，1999）,收缩压,（mmHg）,舒张压（,mmHg）,正常血压 120 和,80,正常高值 1,20139,或 8,089,高血压,1级（轻度）140159 或 9099,2级（中度）160179 或 100109,3级（重度）180 或 110,单纯收缩期高血压 140 和 140mmHg,舒张压,90mmHg,和,/,或,血压即使,140/90,mmHg,高血压病,测量血压,24,25,高血压有哪些临床表现？,头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等,26,高血压有什么危害呢？,血压水平,升高,冠心病,脑卒中、脑出血,肾病、肾功能衰竭,动脉及周围动脉的病变,眼底动脉硬化，可致失明,27,28,2003,JNC7,29,常用降压药物,利尿剂：,氢氯噻嗪、钠催离、寿比山,钙通道阻滞剂：,氨氯地平,血管紧张素转化酶抑制剂,：开博通、洛汀新,血管紧张素受体阻滞剂：,代文、安博维,受体阻滞剂：,倍他乐克、康忻,其他：,中医药,30,31,达标,：严格,控制您的血压,中国高血压防治指南,2010,患者人群,降压目标值（,mmHg,）,正常人群,/,普通,高血压患者,140/90,糖尿病和肾病患者,130/80,65,岁及以上的老年人,150/90,32,33,34,35,什么是高脂血症？,血脂是血液中,胆固醇、甘油三酯,和类脂的总称。是指各种原因导致的,血浆中胆固醇和,/,或甘油三酯水平升高,的一类疾病,36,高,脂血症有哪些症状呢？,高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是,“隐形杀手”,高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素,动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起,冠心病、脑卒中,等,血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起,动脉粥样硬化,37,教您看懂血脂化验单,TG,：甘油三酯,TC,：总胆固醇,LDL,TG,TC,HDL,LDL-C,：,低密度脂蛋白胆固醇,“坏胆固醇”,HDL-C,：高密度脂蛋白胆固醇,“好胆固醇”,LDL-C,就像“,恶魔,”越低越好,HDL-C,就像“,天使,”越高越好,38,中山三院血脂化验单,39,您的血脂水平正常吗？,分层,总胆固醇,TC,低密度脂蛋白,胆固醇,LDL-C,高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C,甘油三酯,TG,合适,范围,200mg/dL,130mg/dL,40mg/dL,150mg/dL,边缘,升高,201239mg/dL,130159mg/dL,150199mg/dL,升高,240mg/dL,160mg/dl,60mg/dL,200mg/dL,降低,40mg/dL,注：以上数据只适合于大多数正常人,根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同,40,一“控”,：,根据疾病情况严格控制血脂,疾病类型,LDL-C,目标值,急性冠脉综合征,(ACS),2.07mmol/L(80 mg/dL),冠心病,/,缺血性卒中合并糖尿病,疾病类型,LDL-C,目标值,冠心病,2.59 mmol/L(100 mg/dL),缺血性卒中,/,一过性脑缺血发作,(TIA),糖尿病,高血压合并,3,个危险因素,慢性肾脏病（,1-4,期,CKD,）,疾病类型,LDL-C,目标值,高血压或其他危险因素,3,且,TC,240mg/dl,LDL-C,160mg/dl,3.37,mmol/L(1,3,0 mg/dL),疾病类型,LDL-C,目标值,无高血压且其他危险因素,3,4.14,mmol/L(1,6,0 mg/dL),41,不能凭化验单上的箭头判断您的,LDL-C,是否正常,化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者。,如果您是冠心病患者，,LDL-C,应小于,2.59mmol/L(100mg/dL),如果您是急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者，您的,LDL-C,应,2.07mmol/L(80mg/dL),42,43,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（,）,44,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（,）,45,CCEP,项目：,高胆固醇与冠心病防治知识手册,46,CCEP,项目：,高胆固醇与冠心病防治知识手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（,）,47,CCEP,项目：,高胆固醇与冠心病防治知识手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（,）,48,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,49,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,50,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（,）,51,52,53,54,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（,）,55,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,56,57,医生，我吃降压药都吃了,1,个月了，是不是可以停了？,如果您已是冠心病、高血压、糖尿病或高脂血症患者,请遵医嘱坚持按时服药,58,不要忽视定期随访,定期随访的好处：,评估治疗效果,指导您坚持遵守医疗方案，以防心脏事件发生,定期随访的时间：,遵医嘱定期去医院复诊,复查血压、血脂、心电图、肝,/,肾功能等,如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话,59,感谢您的耐心倾听！,为了您的健康，我们大家一起努力！,60,