1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,带状疱疹的护理,1,主要内容,一、相关知识,二、病历汇报,三、护理查体,四、护理问题,五、护理措施,2,概 念,带状疱疹是由,水痘-带状疱疹病毒,引起的沿,单,侧周围神经分布的,簇集性小水疱,为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的,神经痛,。,3,水疱,4,发病机制,水痘-带状疱疹病毒,血液,水痘/呈隐性感染,病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内；,机体受到某种刺激或抵抗力下降,潜伏病毒被激活,沿感
2、觉神经轴索下行,神经,支配区域,水疱/神经痛,呼吸道,5,临床表现,典型表现,前驱症状：发疹前部分病人可有轻度,乏力、低热、纳差,等症状，皮肤自觉,灼热感或神经痛,。,皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，,各簇水疱群间皮肤正常,。皮损沿某一周围神经呈,带状排列,，多发生在身体,一侧,，不超过正中线。,好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 神经的支配区域内。,6,肋间神经,颈神经,7,临床表现,特殊表现,1,眼带状疱疹,2,耳带状疱疹,3,带状疱疹后遗神经痛,8,辅助检查,实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能,影像学检查：,X,线检查，B超，心电图,9,治疗,治疗原则,：抗病毒、止痛、消炎、防止并
3、发症,全身治疗,局部治疗,物理治疗,10,治疗,全身治疗：,应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。,11,治疗,局部治疗：,干燥、消炎,1,水疱未破,外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏,2,破溃后,3硼酸溶液湿敷，或,0.1%,黄连素溶液湿敷,3,合并眼部损害,外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液,12,治疗,物理治疗：,可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。,13,湿敷,将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，
4、面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。,注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。,14,15,16,17,18,19,20,21,22,红外线治疗仪的使用,接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。,注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。,23,24,病历汇报,赵大爷，男，,
5、64,岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水疱伴疼痛,2,天，于,2014,年,9,月,18,日,9:29,以,“,带状疱疹,”,收入我科。患者既往有,“,肺结核,”,、,“,腰部椎体压缩性骨折,”,病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精神差，测,T,：,36.2,，,P,：,80,次,/,分，,R,：,18,次,/,分，,BP,：,146/80mmHg,，右足部、右下肢可见红斑基础上簇集性丘疱疹、水疱，直径约,0.5cm,大小，疱壁紧张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮肤正常。,25,入院时,26,病历汇报,诊疗计划,1,、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣刺激）；,2,、完善血、
6、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检查，结果回报未见异常。,3,、给予抗病毒,(,阿昔洛韦,0.25,日,3,次静点,),、营养神经,(,维生素,B1+,腺苷钴胺,),，调节免疫（脾胺肽），止痛，配合红外线治疗。,27,病历汇报,入院第五日查体：神志清，精神好，病情平稳，原丘疱疹、水疱全部干涸、结痂，痂皮大部分已脱落，诉疼痛较前缓解。,28,29,病历汇报,入院第十日查体：精神好，仅右足底皮疹痂皮未脱落，诉疼痛明显缓解，准予明日出院。,30,出院时,31,护理诊断,疼痛,皮肤完整性受损,焦虑,知识缺乏,潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛,32,带状疱疹后遗神经痛,定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以及
7、皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为,带状疱疹相关性疼痛,。皮损消退后（通常,4周后,）神经痛持续存在者，称为,带状疱疹后遗神经痛,。,33,疼痛护理,1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。,2、评估疼痛的程度。,3,、分散注意力，心理支持及家人陪伴。,4,、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。,5,、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。,34,皮肤护理,多休息，适当运动。.,水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。,外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消炎目的。,水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。,35,饮食指导,进食营养丰富食物；,忌辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、,烟酒,36,健康教育,疾病相关知识,饮食指导,安全防护：生活指导,用药指导,频谱照射指导,37,病毒感染,常见,诱因,系统药物治疗：阿昔洛韦,愈后较持久免疫力,疾病相关知识,创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等,38,心理护理,自限性疾病,研究表明：生气、急躁、信心不足等均可使病程延长。,应采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患者消除不良心理因素，提高痛阈。,39,出院指导,注意休息,适当体育锻炼，增强免疫力,遵医嘱按时用药,发现病情变化，及时就诊及复查,40,谢谢聆听！,41,
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