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跌倒采取哪些护理措施
一、跌倒后的紧急处理：黄金4分钟内的关键动作
跌倒发生后，首要原则是“先评估，再行动”，避免因盲目搬动导致二次伤害。护理人员或家属需在确保环境安全（如关闭电源、移开障碍物）的前提下，分步骤开展急救：
1. 意识与生命体征评估
· 呼叫与观察：轻拍患者双肩并呼喊“您还好吗？”，观察是否有睁眼、应答或肢体活动。若无意识，立即拨打急救电话（如120），并解开领口、腰带保持呼吸道通畅；若有意识，询问“哪里疼？”“能不能动？”，初步判断受伤部位。
· 生命体征监测：用食指和中指触摸颈动脉（喉结旁开2cm）感受脉搏，贴近鼻孔感受呼吸，同时观察面色、口唇颜色（苍白或发绀提示休克）。若脉搏＜60次/分或＞100次/分、呼吸＜10次/分或＞24次/分，需立即启动急救。
2. 受伤部位排查
按“从头到脚”顺序检查，重点关注以下高危部位：
· 头部：观察是否有血肿、裂伤、耳鼻流血流液（可能提示颅内损伤），询问是否有头痛、头晕、恶心呕吐；若出现嗜睡、意识模糊，需警惕颅内出血。
· 颈部与脊柱：询问是否有颈部疼痛、肢体麻木无力，若怀疑脊柱损伤，绝对禁止搬动，需用衣物或毛巾固定头部，等待专业医护人员使用脊柱板转运。
· 四肢与关节：观察是否有肿胀、畸形、活动受限，若怀疑骨折，用树枝、硬纸板等临时固定（固定范围需超过上下关节），避免随意活动。
3. 现场处置与转运
· 轻微擦伤：用清水或生理盐水冲洗后，用碘伏消毒，覆盖无菌纱布。
· 出血处理：用干净毛巾按压止血（持续5-10分钟），若出血量大，可抬高患肢（高于心脏水平），但怀疑骨折时禁止抬高。
· 转运时机：出现以下情况需立即转运至医院：①意识丧失或烦躁不安；②头部外伤伴呕吐、抽搐；③肢体畸形、无法活动；④胸痛、呼吸困难；⑤血压下降、面色苍白、四肢湿冷（休克表现）。
二、跌倒后的后续护理：促进康复与预防并发症
患者经医院评估后，若无需住院，需在家中或养老机构接受系统护理，核心目标是缓解症状、预防感染、恢复功能。
1. 伤口护理
· 清洁与换药：遵医嘱每日用生理盐水清洁伤口，再用碘伏消毒，更换无菌敷料；若伤口有渗液、红肿、发热，提示感染，需及时就医。
· 特殊伤口处理：
o 擦伤：保持干燥，避免沾水，一般3-5天结痂；
o 裂伤：若缝合，需在术后7-10天拆线，拆线前避免牵拉伤口；
o 血肿：受伤24小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减少出血，24小时后热敷促进淤血吸收。
2. 疼痛与肿胀管理
· 药物缓解：遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或外用消肿止痛药膏（如云南白药气雾剂），注意观察是否有胃肠道不适或皮疹等副作用。
· 物理疗法：抬高患肢（如脚踝扭伤时垫枕头）促进血液回流，使用弹力绷带适度加压（避免过紧导致肢体缺血），也可采用红外线照射、超声波治疗缓解疼痛。
3. 并发症预防
跌倒后长期卧床易引发多种并发症，需针对性干预：
· 压疮：每2小时翻身一次，使用气垫床或减压垫，保持皮肤清洁干燥；若出现皮肤发红、硬结，用50%酒精按摩受压部位（避开伤口）。
· 肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，每日协助拍背（从下往上、从外向内），若无法自行咳痰，可使用雾化吸入稀释痰液。
· 深静脉血栓（DVT）：指导患者进行踝泵运动（踝关节屈伸、旋转，每次10分钟，每日5-6次），若长期卧床，遵医嘱使用抗凝药物或穿弹力袜。
4. 饮食与营养支持
· 高蛋白饮食：多摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，促进伤口愈合（成人每日蛋白摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重）。
· 补钙与维生素D：老年人跌倒常伴骨质疏松，需补充牛奶、豆制品、虾皮等钙源，同时每日晒太阳30分钟促进维生素D合成。
· 易消化食物：若患者有卧床便秘，多吃蔬菜、水果、粗粮，每日饮水1500-2000ml，必要时使用开塞露或乳果糖。
5. 心理护理
跌倒后患者常因疼痛、活动受限产生焦虑、抑郁情绪，需关注心理状态：
· 鼓励患者表达感受，给予情感支持，如“您慢慢来，我们会一直帮您”；
· 逐步引导患者参与简单活动（如床边坐起、扶拐站立），增强康复信心；
· 若出现失眠、食欲下降，及时联系心理医生进行干预。
三、跌倒的预防措施：从环境到行为的全维度防护
90%的跌倒可通过预防措施避免，需针对不同人群（老年人、儿童、术后患者）制定个性化方案，核心是“消除风险源+提升自我保护能力”。
1. 环境改造：打造“零障碍”空间
· 居家环境：
o 地面：清除杂物、电线，铺设防滑地板或防滑垫（尤其是卫生间、厨房），避免使用打蜡地板；
o 照明：保证客厅、走廊、卧室光线充足，安装感应夜灯（夜间起床时自动亮起）；
o 卫生间：安装扶手（马桶旁、淋浴区）、放置洗澡椅，使用可调节水温的热水器（避免水温过高导致头晕）；
o 家具：将常用物品放在腰部至胸部高度（避免踮脚或弯腰取物），沙发、椅子高度以40-50cm为宜（方便起身）。
· 公共环境：商场、医院等场所需设置无障碍通道、扶手，地面湿滑时放置“小心地滑”警示牌，避免在楼梯口堆放物品。
2. 高危人群管理
不同人群跌倒风险因素不同，需针对性预防：
人群类型
核心风险因素
预防措施
老年人
骨质疏松、平衡能力下降、药物副作用
①定期检测骨密度，补充钙和维生素D；②进行平衡训练（如太极拳、单脚站立）；③避免同时服用多种镇静药物。
儿童
好奇心强、自我保护能力弱
①安装窗户防护栏、楼梯 gates；②避免让儿童独自在浴室、阳台活动；③玩具选择无小零件、无尖锐边角的款式。
术后患者
体力虚弱、体位性低血压
①起床时遵循“三部曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒；②下床活动时使用助行器，有人陪同。
慢性病患者
糖尿病（周围神经病变）、帕金森
①控制血糖，穿宽松透气的鞋子；②帕金森患者需使用防滑鞋，避免快速转身或起步。
3. 行为习惯调整
· 穿着安全：选择合脚的防滑鞋（避免拖鞋、高跟鞋），衣物长度适中（避免绊倒）。
· 活动方式：避免在疲劳、头晕时行走，转身或起身时动作缓慢；搬运重物时使用推车，而非徒手搬运。
· 定期体检：每年进行一次全面体检，重点检查视力、听力、血压、血糖，及时纠正视力下降（如佩戴老花镜）、听力障碍（如使用助听器）。
4. 辅助工具使用
根据患者需求选择合适的辅助设备，提升活动安全性：
· 助行器：适用于平衡能力差的老年人，分为四轮助行器（稳定性好）和手杖（轻便灵活）；
· 防滑垫：放置在浴室、厨房地面，或贴在拖鞋底部；
· 呼叫器：床头、卫生间安装紧急呼叫器，方便患者跌倒后及时求助。
三、特殊人群的跌倒护理要点
1. 老年人跌倒：关注“隐性损伤”
老年人常因骨质疏松导致“脆性骨折”（如髋部骨折），即使表面无明显外伤，也可能出现以下问题：
· 髋部骨折：表现为髋部疼痛、无法站立，需立即手术治疗，术后需进行康复训练（如床边抬腿、行走练习），预防肌肉萎缩。
· 认知障碍老人：跌倒后可能无法准确描述症状，需通过观察行为判断（如拒绝活动、表情痛苦），护理时需有人24小时陪护。
2. 儿童跌倒：警惕“迟发性损伤”
儿童跌倒后若当时无明显症状，家长仍需观察24-48小时，若出现以下情况需就医：①持续呕吐（超过3次）；②精神萎靡、嗜睡；③走路不稳、哭闹不止。
四、跌倒护理的常见误区与正确做法
误区
正确做法
跌倒后立即扶起
先评估意识与脊柱情况，怀疑脊柱损伤时禁止搬动。
用红花油涂抹伤口
红花油适用于软组织挫伤，伤口有破损时禁用（会刺激伤口，加重疼痛）。
长期卧床患者不翻身
每2小时翻身一次，预防压疮和深静脉血栓。
老年人跌倒后“怕麻烦”拒绝就医
即使症状轻微，也需进行X线或CT检查，排除骨折或颅内损伤。
总结：跌倒护理是一个“预防-急救-康复”的闭环过程，既需要在紧急时刻冷静应对，也需要在日常中做好环境改造与习惯培养。通过科学的护理措施，不仅能降低跌倒的发生率，还能最大限度减少跌倒带来的伤害，帮助患者快速恢复健康。