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放射科的护理措施
放射科作为医院的重要医技科室，承担着各类影像学检查（如X线、CT、MRI、DSA、核医学检查等）和部分介入治疗的任务。由于工作环境特殊（涉及电离辐射、造影剂使用、大型设备操作等），患者在检查过程中可能面临辐射暴露、过敏反应、心理焦虑等风险。因此，放射科护理工作需围绕**“安全防护、舒适照护、风险管控”三大核心，为患者提供全流程、专业化的护理服务。以下从检查前、检查中、检查后**三个阶段，结合不同检查类型的特点，详细阐述放射科的护理措施。
一、检查前护理措施：评估与准备，筑牢安全基础
检查前护理的核心是全面评估患者状况，识别潜在风险，并做好检查前的各项准备，确保检查顺利进行。
（一）患者评估：精准识别风险因素
1. 基本信息核对
核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查部位及项目，避免“张冠李戴”或检查部位错误。特别注意危急重症患者（如休克、昏迷、呼吸困难者）需优先安排检查，并提前联系临床科室做好转运及急救准备。
2. 健康史与过敏史评估
o 询问患者是否有造影剂过敏史（如碘过敏、海鲜过敏）、哮喘史、严重心肺疾病史（如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病）、肾功能不全史（如尿毒症、慢性肾炎）等。若患者曾发生过造影剂过敏（如皮疹、喉头水肿），需立即告知医生，更换检查方案或提前预防性用药。
o 对于孕妇及哺乳期女性，需明确告知辐射对胎儿/婴儿的潜在风险，除非病情紧急且无替代检查方案，否则应避免进行X线、CT等电离辐射检查；如必须检查，需签署知情同意书，并对腹部、盆腔等敏感部位进行铅防护。
o 儿童患者需评估年龄、体重、配合度，婴幼儿需提前准备镇静药物（如水合氯醛），并由家长陪同。
3. 心理状态评估
多数患者对放射科检查存在恐惧或焦虑：如担心辐射伤害、检查过程痛苦（如介入治疗）、检查结果异常等。护理人员需通过沟通判断患者情绪，对焦虑明显者进行心理疏导，例如：“CT检查只是短暂的扫描，辐射剂量在安全范围内，我们会为您做好防护，请放心。”
（二）检查前准备：细节决定安全
1. 患者教育与指导
o 告知患者检查的目的、流程、大致时间及配合要点：如X线检查需去除金属饰品（项链、耳环、皮带扣）、衣物上的金属配件（如拉链、纽扣）；CT增强检查需禁食禁水4~6小时（防止呕吐误吸）；MRI检查需去除所有金属物品（包括手机、钥匙、手表、假牙、体内金属植入物如心脏起搏器、人工关节等——心脏起搏器患者严禁进入MRI室）。
o 对于吞咽功能障碍或意识不清的患者，检查前需取下假牙、义眼等，防止误吸或掉入检查设备缝隙。
2. 特殊检查的专项准备
o 造影剂相关准备：
§ 碘造影剂检查（如CT增强、DSA）前，需为患者建立静脉通路（通常选择肘正中静脉或贵要静脉，使用留置针以确保造影剂快速注入）；
§ 肾功能不全患者需提前检测血肌酐（Scr）或估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜30ml/min/1.73m²者禁用碘造影剂，避免引发对比剂肾病（CIN）；
§ 过敏体质患者可提前30分钟遵医嘱静脉注射地塞米松（5~10mg）或口服苯海拉明（25~50mg）。
o 肠道准备：
§ 腹部X线平片、CT检查前，患者需禁食8小时、禁水4小时，并口服泻药（如聚乙二醇电解质散）或清洁灌肠，以减少肠道气体、粪便对图像质量的干扰；
§ 钡剂灌肠检查前需彻底清洁肠道，检查后需告知患者多饮水，促进钡剂排出，避免便秘。
o 体位与呼吸训练：
§ 胸部CT、X线检查需指导患者进行呼吸配合：如深吸气后屏气（“吸一口气，憋住，不要动”），减少呼吸运动伪影；对于无法配合的患者（如老年人、呼吸困难者），需提前告知医生，调整扫描参数。
二、检查中护理措施：安全操作与舒适照护并行
检查中护理需聚焦辐射防护、操作规范、应急处理，同时关注患者的舒适度，确保检查过程安全、高效。
（一）辐射防护：保护患者与自身
1. 患者防护
o 对非检查部位进行铅防护：如甲状腺（用铅围脖）、性腺（用铅围裙）、眼睛（用铅眼镜）等敏感部位，尤其是儿童、孕妇及育龄期女性。
o 控制辐射剂量：遵循“辐射防护三原则”——正当化（检查必须有临床指征）、最优化（用最低剂量获得满足诊断的图像）、剂量限值（不超过国家规定的安全剂量）。例如，儿童检查需降低管电压、管电流缩短扫描时间。
2. 医护人员防护
o 操作时需穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜，站在铅防护屏后或远离辐射源（如X线机球管）；
o 避免反复曝光或不必要的透视，减少辐射暴露时间。
（二）检查操作中的护理配合
1. 体位摆放：舒适与标准并重
根据检查部位调整患者体位，如胸部X线检查取站立位（或仰卧位，适用于无法站立者），双手叉腰或上举；CT检查取仰卧位，头部、躯干保持正中，避免扭曲；MRI检查需确保患者身体不触碰磁体壁（防止产生伪影或不适感）。对于行动不便或肢体残疾的患者，需协助其摆放体位，使用软枕、约束带固定（如骨折患者需固定受伤肢体，避免移位），同时询问患者“这个姿势舒服吗？有没有哪里疼确保患者在检查过程中无明显不适。
2. 造影剂输注的护理
o 输注碘造影剂时，需严格控制速度：高压注射器注射速度通常为2~5ml/s（根据检查项目调整），手动推注时需匀速、缓慢，避免过快引起血管疼痛或造影剂外渗。
o 密切观察患者反应：输注过程中询问患者是否有恶心、头晕、皮肤瘙痒、胸闷等症状，一旦出现异常立即停止输注，并通知医生处理。
3. 特殊患者的照护
o 儿童患者：由家长陪同进入检查室（家长需穿戴铅防护用品），通过玩具、动画片等分散注意力，若需镇静，需在镇静后确认患者呼吸平稳再开始检查；
o 老年患者：协助其上下检查床，防止跌倒；听力不佳者需提高音量或用手势沟通；
o 危急重症患者：检查过程中需持续监测生命体征（如心率、血压、血氧饱和度），保持静脉通路通畅，备好急救药品（如肾上腺素、阿托品）及设备（如除颤仪、呼吸机）。
（三）应急情况处理：快速响应，降低风险
放射科常见应急情况包括造影剂过敏反应、造影剂外渗、设备故障导致的意外等，护理人员需熟练掌握应急流程：
1. 造影剂过敏反应
o 轻度反应（皮疹、皮肤瘙痒、恶心）：停止输注造影剂，给予抗过敏药物（如苯海拉明20mg肌注），观察30分钟，症状缓解后可继续检查（或终止检查，根据患者情况决定）。
o 中度反应（喉头水肿、呼吸困难、血压下降）：立即停止检查，给予吸氧（3~5L/min），静脉注射地塞米松10mg，肌内注射肾上腺素0.5mg（必要时重复），并联系麻醉科或急诊科会诊。
o 重度反应（过敏性休克、心跳骤停）：立即启动心肺复苏（CPR），开放气道、胸外按压，静脉注射肾上腺素1mg，同时呼叫急救团队，转运至ICU进一步治疗。
2. 造影剂外渗
若发现造影剂外渗（局部皮肤肿胀、疼痛、发紫），需立即停止输注，拔出针头，用50%硫酸镁湿敷外渗部位（或冷敷，24小时后改为热敷），抬高患肢，避免剧烈活动。严重外渗（如出现皮肤坏死迹象）需请外科会诊。
3. 设备故障与意外
o 如检查过程中设备突然故障（如CT扫描中断、MRI磁体失超），需立即安抚患者情绪：“设备有点小问题，我们正在处理请不要紧张。”并协助患者安全离开检查室；
o 若患者在检查床上下跌，需立即评估伤情（如有无头痛、肢体活动障碍），必要时进行影像学检查，同时报告科室主任及医院安全管理部门。
三、检查后护理措施：延续性照护，关注康复与随访
检查后护理的重点是观察患者反应、指导康复、告知注意事项，确保患者安全离开放射科，并为后续诊断与治疗提供支持。
（一）检查后即刻观察
1. 一般情况观察
检查结束后，协助患者缓慢起身（尤其是老年患者或长时间卧床者，防止体位性低血压），询问患者是否有头晕、乏力、恶心等不适。对于接受造影剂检查的患者，需在观察室停留30~60分钟，监测生命体征（血压、心率、呼吸），观察有无迟发性过敏反应（如2~6小时后出现皮疹、发热）。
2. 特殊检查后的专项观察
o 介入治疗患者（如冠状动脉造影、肝癌栓塞术）：需按压穿刺部位（如股动脉、桡动脉）15~30分钟，用沙袋压迫6~8小时，观察穿刺部位有无出血、血肿，肢体皮肤温度、颜色、感觉及动脉搏动情况（如桡动脉穿刺后需触摸桡动脉搏动，对比双侧肢体），防止血栓形成或血管破裂。
o 核医学检查患者（如PET-CT）：检查后需告知患者24小时内避免接触孕妇、儿童，多饮水（2000~3000ml）以促进放射性药物排泄，如厕时注意冲洗，减少放射性污染。
（二）患者指导与健康教育
1. 饮食与活动指导
o 造影剂检查后：鼓励患者多饮水（每日饮水量≥2000ml），加速造影剂排出，减少对肾脏的损伤；若患者肾功能不全，需遵医嘱控制饮水量。
o 介入治疗后：穿刺侧肢体需制动6~12小时（如股动脉穿刺后避免弯曲大腿），避免剧烈活动，饮食宜清淡、易消化（如粥、面条），避免辛辣刺激性食物。
o 普通检查（如X线、CT平扫）后：无特殊饮食限制，可正常活动。
2. 检查结果与随访告知
o 告知患者检查结果的领取时间（如门诊患者2小时后取报告，住院患者由科室统一领取）及领取地点；
o 对于异常结果（如发现肿瘤、骨折），需委婉告知患者“检查结果需要医生进一步解读，请您尽快找开单医生咨询”，避免直接告知“癌症”“骨折”等结论引起患者恐慌；
o 部分检查需后续随访（如介入治疗后1周复查血常规、肝肾功能），需明确告知患者随访时间及项目。
（三）环境与设备的终末处理
1. 检查室清洁消毒
o 每次检查后，用含氯消毒剂（如500mg/L的84消毒液）擦拭检查床、枕头、扶手等患者接触过的表面；
o 对于传染病患者（如乙肝、肺结核、新冠病毒感染者），需使用一次性床单，检查结束后对检查室进行空气消毒（如紫外线照射30分钟），并做好“传染病患者检查”标识，提醒后续人员防护。
2. 设备维护
o 检查结束后关闭设备电源，整理高压注射器、铅防护用品等；
o 定期检查设备性能（如CT球管温度、MRI磁体强度），确保下次使用正常。
四、特殊人群的针对性护理措施
放射科患者中，儿童、老年、危急重症等特殊人群需要更精细化的护理，以下是针对性措施：
人群类型
护理重点
具体措施
儿童患者
镇静管理、辐射防护、配合度提升
1. 婴幼儿提前用10%水合氯醛灌肠镇静（剂量：0.5ml/kg）；
2. 用铅衣保护甲状腺、性腺；
3. 用玩具、动画片分散注意力，避免哭闹。
老年患者
防跌倒、防造影剂肾损伤、沟通耐心
1. 协助上下检查床，使用扶手或轮椅；
2. 造影前评估肾功能，必要时预防性补液；
3. 语速放慢，重复强调检查要点。
危急重症患者
生命体征监测、急救准备、快速检查
1. 持续监测心率、血压、血氧，保持静脉通路；
2. 备好急救箱（肾上腺素、阿托品、除颤仪）；
3. 与临床科室协作，缩短检查时间。
孕妇/哺乳期女性
辐射告知、替代方案选择
1. 明确告知辐射风险，签署知情同意书；
2. 优先选择超声、MRI（无电离辐射）替代；
3. 哺乳期女性检查后暂停哺乳24小时（如核医学检查）。
五、放射科护理人员的自我提升：专业与责任并行
放射科护理工作的专业性要求高，护理人员需持续学习，提升业务能力：
1. 定期培训：学习最新的放射防护知识、造影剂过敏处理流程、新设备操作规范（如3.0T MRI、双源CT的护理配合）；
2. 应急演练：每月进行造影剂过敏、心跳骤停等应急场景演练，提高反应速度；
3. 沟通技巧提升：学习如何用通俗易懂的语言向患者解释检查流程，缓解其焦虑情绪。
结语
放射科护理工作是连接患者与检查设备的“桥梁”，其核心不仅是“配合检查”，更是“保障安全、传递温度”。从检查前的细致评估，到检查中的精准配合，再到检查后的延续性照护，每一个环节都需要护理人员以专业的知识、严谨的态度和人文的关怀，为患者打造安全、舒适的检查体验。未来，随着放射科技术的不断发展（如AI辅助诊断、低剂量扫描技术），护理措施也将不断优化，但“以患者为中心”的理念始终是放射科护理的根本。