1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烧伤面积和深度的诊断,The,Diagnosis Of Burn Area and Depth,1,烧伤定义,狭义的烧伤是指单纯由热力所致的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。,广义的烧伤还包括电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子所致损伤。,烧伤是上述原因造成的局部及全身各系统损伤的疾病。,2,（一）烧伤面积的计算,（,estimation of burn area,）,表示方法,：,所占体表面积百分比（,%TBSA,）,中国九分法,(,Chinese Way,),：以每个解剖部位占据全身体表
2、面积的,9%,的倍数来表示,手掌法,(Hand Way),：,伤员的一侧手掌面（五指并拢）为全身体表面积的,3,烧伤面积测量,九分法,头颈：,9,19,上肢：,18,29,躯干：,27,39,下肢：,46,59,1,顺口溜：三三三，五六七，,五七十三二十一，十三十三会阴一,4,烧伤面积测量,手掌法,患者手掌,1,1%,1%,5,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积,(,头大,),：,（年龄）面积,双下肢面积（下肢短）：,6,（年龄）面积,6,烧伤面积估算的注意事项,1,、,烧伤不计入烧伤总面积。,2,、,呼吸道烧伤和消化道烧伤，只对病情,作诊断，不做烧伤面积估计。,3,、成年女性的臀部和双足各占,6
3、4,、特殊人群按实际情况估计。,7,举 例：,男性，,30,岁，不慎被热水烫伤面部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿，试估计其烧伤面积。,面部,3%,颈部,3%,烧伤面积,=,左侧上肢,9%,=,25%,左足,3.5%,左小腿,6.5%,8,（二）烧伤深度判断,（,determination of burn depth,）,根据皮肤受损伤程度（皮肤层次受损害的不同深度）进行分类。,三度四分法,一度烧伤,浅二度烧伤,二度烧伤,深二度烧伤,三度烧伤,9,四度五分法,（,2004,年第七届全国烧伤外科学术会议）,IV,度,伤及肌肉、骨骼、脏器,10,11,烧伤深度示意图,12,烧伤深度的判断指标
4、1,、层次：,2,、痛觉：,3,、外观：,4,、预后：,13,一度烧伤,first partial-thickness burns,1,、层次：伤及表皮层，生发层健在,2,、感觉：轻痛,3,、外形：皮肤红斑,4,、预后：,1,周愈合，无疤痕，短期色素沉着,14,一度烧伤,15,浅二度烧伤,superficial partial-thickness burns,1,、层次：伤及真皮乳头层,2,、感觉：疼痛明显,3,、外形：红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿,4,、预后：,2,周愈合，不留疤痕，多数色素沉着,16,浅二度烧伤创面,17,深二度烧伤,de
5、ep partial-thickness burns,1,、层次：,伤及真皮全层,2,、感觉：痛觉减退,3,、外形：基底水泡深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间,4,、预后：,3,4,周愈合，,主要靠真皮内残留的皮肤附件的上皮细胞匍行修复。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有,疤痕。,18,深二度烧伤创面,19,深二度烧伤创面，皮岛形成,20,三度烧伤,full-thickness burns,1,、层次：系全层皮肤的损伤，表皮、真皮及其附件全部,被毁,2,、感觉：感觉丧失,3,、外形：创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，局部,温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如,皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。,4,、预后：疤痕愈合，植皮愈合,21,三度烧伤,22,四度烧伤,层次：深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等,预后：创面修复有赖于皮瓣移植，严重者须行截肢术。,23,烧伤创面深度影响因素,受伤史：致伤原因、作用时间、伤后处理,外观、部位,年龄、性别、职业,创面动态变化情况,24,25,谢谢！,26,
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