1、病案首页填写及质控要求,质管办,1,国家卫计委于,2016,年,5,月,31,日印发了,住院病案首页数据填写质量规范,住院病案首页数据质量管理与控制指标,病案首页的质量控制有了独立的评分标准,病案首页的重要性,住院病案首页数据质量管理与控制指标,住院病案首页填报完整率；主要诊断选择正确率；,主要手术及操作选择正确率；其他诊断填写完整正确率；,诊断编码正确率；病案首页数据质量优秀率；,医疗费用信息准确率；病案首页数据上传率。,病案首页的重要性,病案首页质量评分标准,A,类指标,4,分,10,项,B,类指标,2,分,14,项,C,类指标,1,分,10,项,D,类指标,0.5,分,42,项,病案首
2、页的重要性,不可有空项，需全部填写,。,栏目中没有可填写内容的，填写,“,-,”,措施：系统控制、人为控制,住院病案首页中常用的,标量、称量,应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。,病案首页填写基本要求,病案首页必填项目,病案首页必填项目,病案首页必填项目,临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时，应当按照规定的格式和内容及时、完整、准确填报。,临床医师应当按照,住院病案首页数据填写质量规范,要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。,编码员应当准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。,病案首页填报人员要求,谢谢聆听！,
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