1、Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病毒性心肌炎的护理 教学查房,1,日期,:2015.0,7.21,时间,:18:00,地点,:,心内三科护士站主持人：程丽主讲人：李显梅参加人员：科室全体护士及轮转生,2,病例介绍,患者翁娟，女，,39,岁，医生。,2.,因,胸闷心悸一周,入院。重要体征,:T:36.8,P
2、92bpm,R:20bpm,，,BP:100/70mmHg,辅助检查,:1.,心电图（,2015.04.01,本院）：窦性心律，,T,波改变。,2.,血常规（,2015.03.31,本院）：,WBC12.05109/L,N 83.4%,HGB 123g/L,PLT 223109/L,。,诊断及诊断依据,:,病毒性心肌炎,诊疗计划,:1.,完善相关检查,2.,暂给予营养心肌，抗感染等对症治疗。,3,是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。,概 述,4,目 录,1、病因及发病机制,2、临床表现,3、检查及
3、诊断,4、治疗要点,5、护理诊断及措施,6、小结,5,一,.,病因与发病机制,6,（一）病因,病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒,A,组、,B,组引起，其中,B,组较,A,组更常见。,7,病毒吸附于心肌细胞膜,破坏心肌细胞,病毒感染,在心肌上发生免疫反应,（二）发病机制,8,二,.,临床表现,9,1,、病毒感染症状,2,、心脏受累症状、体征,临床表现轻重不一,10,三、检查及诊断,11,1病原学检查,2心电图,3X线检查,4心内膜心肌活检,(,一）检查,12,(,二）诊断,1.,前驱病毒感染史,2.,心脏受累症状,3.,心肌损伤表现,4.,病原学检查,13,四
4、治疗要点,14,1,一般治疗：,急性期卧床休息饮食,2,保护心肌：,3,抗病毒治疗,4,治疗并发症,5,应用糖皮质激素,如何保护心肌？,15,五、护理诊断及措施,16,（一）护理诊断,1,活动无耐力,与心肌受损、心律失常有关,2,焦虑,与担心疾病对身体危险有关,3,潜在并发症,心律失常、心力衰竭,17,1.休息与活动,最重要,急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、心电图、心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量。,2.饮食,给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食,3.病情观察,重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳,（二）护理措施,18,4.体温过高的护理,5.心理护理：,解释卧床休息重要性,6.配合治疗,7.健康指导：,出院后需休息36个月，,6个月1年内避免剧烈活动、妊娠等,19,1.,痊愈,2.,部分：,心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。,3.,少数：,在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。,预 后,20,病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。,病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。,治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。,休息是最主要的护理措施。,小 结,21,感谢关注！,22,
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