1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,前言,小儿头皮静脉穿刺术是儿科常见操作，应被儿科护理人员熟练掌握。做到“一针见血”减轻了患儿痛苦，保证及时准确给药，为治疗和抢救赢得宝贵时间，减少医患纠纷。,一、目的,应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。,二、适应症,1,、补充水分、电解质，维
2、持水电解质的平衡。,2,、扩充血容量，改善血液循环。,3,、输入药物，维持营养，供给热量。,三、禁忌症,头部外伤或感染,小儿,头皮静脉分布图,常,见,血管,：,正中,静脉,额上静脉,眶上静脉,颞浅静脉,耳后静脉,枕后静脉,头皮静脉的选择,特点,：,丰富、表浅、易于固定,；,分支甚多、交错成网,正中静脉,粗,、直、不滑动、易固定,额,上,静脉,较粗、,长、,略弯曲,颞浅静脉,粗、直、,暴露明显,、易,滑动,、易肿胀,眶上静脉,较短、深浅难掌握、不,易固定,耳后静脉,明显、,易,滑动、不易固定,选,血,管,不同,类型血管,的穿刺手,法,血管较深,触摸法,加大进针角度,(,约为15,3,0),血管较
3、滑,固定法,固定静脉的上下端,血管表浅,挑针法,几乎平行进针,(,约为5,1,0),肥胖或水肿患者,按压法,小儿头皮动静脉的鉴别,特征,头皮动脉,头皮静脉,颜色,淡,红或与皮肤同色,微蓝,搏动,有,无,管壁,厚、不易压瘪,薄、易压瘪,注药,阻力大，,液体滴入困难，,局部血管呈树枝状突起，颜色苍白,阻力小,血流方向,离心,向心,进针时机,最佳是小儿刚开始啼哭,进针点,避免在凹处进针,进针角度,一般,5-15,进针距离,较短的血管应离血管一定距离,进针感觉,穿皮感、硬膜感、脱空感,穿刺时技巧,操作前准备：,（一）患者准备：,向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位,操作前准备：,（二）
4、材料准备：,治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，,5.5,号针）、快速手消液。,治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。,操作前准备：,（三）操作者准备：,需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。,环境准备：,宽敞、明亮、温湿度适宜。,操作过程：,（一）核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。,（二）协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。,（三）选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。,（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）,操作过程：,（五）消
5、毒：,0.2%,安尔碘消毒穿刺处皮肤。备胶布。,（六）穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后,0.3cm,处，沿静脉走向，与皮肤呈,15-30,角进针。针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。,操作过程：,（七）固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法,（八）调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速,20-40,滴,/,分，脱水患儿增加至,40-60,滴,/,分。,（九）将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项,（十）再次核对，正确处理用物。,并发症,1,、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。,2,、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。,3,、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。,谢谢观赏,
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