1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,教学经验交流,教学经验交流,呼,一,病,区,1,假设场景：一个阳光明媚的午后,2,呼吸系统,第十三节,自发性气胸的护理,重点、难点,何为自发性气胸？其病因是什么？临床症状有哪些？,如何护理自发性气胸的病人呢？,3,1,气胸的定义,2,气胸的病因,3,临床表现,4,护理措施,5,健康教育,目录,CONTENTS,4,气胸的定义,让我们了解什么是气胸,气胸,任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷。,自发性气胸,指肺组织及脏层胸膜的,自发,破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气
2、管内气体进入胸膜腔所致的气胸。,5,1,气胸的定义,2,气胸的病因,3,临床表现,4,护理措施,5,健康教育,目录,CONTENTS,6,气胸发生的病因,原发性自发性气胸,继发性自发性气胸,病因,以健康人群多见,常见于瘦高体形的男性青壮年,COPD,、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大,疱,破裂,气胸的产生,诱因,7,气胸发生的诱因,剧咳、,打喷嚏,提举重物,用力排便、屏 气、举手欢呼,气胸的产生,8,1,气胸的定义,2,气胸的病因,3,临床表现,4,护理措施,5,健康教育,目录,CONTENTS,9,气胸的临床表现,突发胸痛,为气胸的首发症状,，可为诱发（,
3、持重物、屏气、剧烈运动,），呈刀割样或针刺样疼痛。吸气时加重，多在前胸或腋下。,呼吸困难,为气胸的典型症状,（,呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有关）；,刺激性干咳,由气胸刺激胸膜所致,。,10,1,气胸的定义,2,气胸的病因,3,临床表现,4,护理措施,5,健康教育,目录,CONTENTS,一般护理,）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽、用力等；,）吸氧,加快胸腔内气体的吸收，减少肺活动度，促使胸膜裂口愈合；,）疼痛护理，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂，指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免
4、剧烈咳嗽必要时给予止咳剂；,4,）心理护理：缓解病人紧张焦虑。,12,特殊护理,-,胸腔闭式引流的护理,1,、保证有效引流：,（,1,）引流瓶应放在低于病人胸部的地方,液平面低于管口,60cm,。,（,2,）保持引流管通畅，观察水柱是否有波动及有无气体自液面逸出。,（,3,）妥善固定引流管于床旁。,13,影响引流的因素：,水封瓶,:,胸部水平下,60cm,，禁高于胸部,翻身活动,防止受压、打折、扭曲、脱出,管长,扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀,管短,咳嗽、深呼吸胸水回流感染,正常水柱波动,4,6cm,伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残
5、腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处,。,S,W,O,T,经常巡视病房，观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。置管后一般情况下引流量应小于,80ml/h,，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血，及时通知医生。应每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。,14,负压引流装置,引流效果不佳时,双瓶引流,三瓶引流,如引流液体时，须在水封瓶之前增加一贮液瓶，使液体引流入贮液瓶中，确保水封瓶液面恒定。,连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下,12cm,，调压瓶中的压力调节管末端应根据所需负压大小保持在水面下,1020cm
6、处，并确保另一端处在开放状态。,15,胸腔闭式引流的护理,2,、防止引流管堵塞：,为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必要时，应根据病情定期捏挤引流管（,由胸腔端向引流瓶端的方向挤压,）。,16,胸腔闭式引流的护理,3,、防止意外：,搬动病人时需要用两把止血钳将引流管双重夹紧。更换引流瓶时应先将近心端的引流管用双钳夹住，以防止气体进入胸腔。,17,胸腔闭式引流的护理,4,、,紧急,处理：,若胸腔引流管不慎滑出，应嘱病人呼气，同时,迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口,，并立即通知医生处理。,18,胸腔闭式引流的护理,5,、肺功能锻炼：,鼓励病人每,2,小时进行,1,次深呼吸、咳嗽和吹气球练习以促进
7、受压萎缩的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张，但应避免持续剧烈的咳嗽,。,19,胸腔闭式引流的护理,6,、拔管护理：,拔管指征：引流管无气体逸出,12,天后，再夹管,1,天，病人无不适，摄片见肺已全部复张，可拔除引流管。,拔管后注意观察有无胸闷呼吸困难，切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况，如有异常及时通知医生处理。,20,特殊护理,皮下气肿,1.,一般治疗,大多数皮下气肿轻症者，经卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理，,1,周左右气体吸收痊愈。,2.,局部排气治疗,少数皮下气肿者可做上胸部皮肤切开，或留置针头，挤压排气。,3.,护理要点,皮下留置粗针头的护理；粗针头用胶布固定好，并盖一层无菌纱布，每隔,1-2h,沿皮下气肿区域向粗针头方向挤压排气。每班要床头交班所置针头的枚数，加强夜班巡视。,21,1,气胸的定义,2,气胸的病因,3,临床表现,4,护理措施,5,健康教育,目录,CONTENTS,健康教育,温馨告知一,合理饮食,避免剧烈咳嗽、抬举重物，屏气，用力排便等,温馨提示二,规律休息,注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动，如跑步、打球等,温馨提示三,心情愉快,保持心情愉快，避免情绪波动,温馨提示四,禁止吸烟,吸烟者劝其戒烟,23,应告知患者：,可能为气胸复发，应及时就诊！,生命安全，刻不容缓,突发性胸痛,胸闷,气急,呼吸困难,24,感谢聆听！,感谢聆听！,25,
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