常用手术器械与外科手术基本操作.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第五章 常用手术器械与 外科手术基本操作,宁夏医科大学临床医学院外科学教研室,第一节识别常用手术器械及其使用方法,一、,目的要求,学习并识别常用的外科手术器械,掌握常用手术器械的使用方法,第一节识别常用手术器械及其使用方法,二、手术器械功能分类,切割器械,抓取器械,持针器,牵引器,吸引器,二 手术器械功能分类,1,、切割器械,:,手术刀,(scalpel),手术剪（,scissors,）,（,1,）手术刀,用以切开及分离组织,使用时用血管钳（或持针钳）夹持安装,刀片分类,圆、尖、弯刃,大、小,长、短,刀柄也有长短不同的型号,手术刀柄及刀片,安、取刀片法,正确的持刀方法有四种：,（,2,）手术剪,分组织剪及线剪两种,组织剪刀刃厚而短，用以剪开各种组织,线剪刀刃薄而长，用以剪线、纱布及橡皮条,两种剪刀均有直、弯两型及不同长度等型号,手 术 剪,二 手术器械功能分类,2,、抓取器械,手术镊（,thumb forceps,）,血管钳（,hemostatic,clamp,）,Kocker,钳（,Kocker,forceps,）,组织钳（,allis,tissue forceps,）,卵圆钳（,sponge forceps,）,布巾钳,(towel clamps),肠钳（,intestinal clamps,）,（,1,）手术镊,用于夹持组织，以利于解剖及缝合,手术镊有不同长度,镊的尖端分为有齿和无齿,有齿（外科镊或组织镊）用于夹持皮肤，筋膜等较坚韧的组织,无齿（平镊或解剖镊）用于夹持血管、神经、粘膜、内脏等较脆弱的组织,宁夏医学院附属医院,宁夏医学院附属医院,（,2,）血管钳,用以钳夹血管或出血点,血管钳分直、弯两型；有齿、无齿及大、中、小等,直血管钳用于浅部止血；,弯血管钳深部止血时用较为方便；,纹氏血管钳，用于精细的止血及组织分离,血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹皮肤、脏器及脆弱的组织,持钳法：,用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用,松钳法：,用右手时，将拇指及无名指套入柄环内，捏紧使齿分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇 指及食指持一柄环，第三、四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开,（,3,）海 绵 钳,又称环形钳、卵圆钳,分有齿纹、无齿纹两种,有齿纹钳多用于夹持纱布块作皮肤消毒或钝性分离,无齿纹钳用于夹持脏器,（,4,）巾 钳,用以固定消毒巾,（,5,）肠 钳,用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套一乳胶管，以减少对肠壁的损伤,二 手术器械功能分类,3,、持针器,(,needle holder,）,:,粗头持针器,尖头持针器,显微持针器,3,持针器,用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的,尖端。持针钳应夹在缝针的中后,1/3,处,持针钳及其使用方法,二 手术器械功能分类,4,、牵开器（,retractors,）,：,甲状腺拉钩,腹部拉钩,S,拉钩,爪钩,4,牵开器,又名,拉 钩,：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。,使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。,正确持拉钩的方法是掌心向上,牵 开 器,二 手术器械功能分类,5,、手术缝针,:,（,needle),（,1,）基本结构,：,嵌线端（针眼）针体 针尖,（,2,）缝针分类,按针尖分类：圆针，圆钝针，角针，铲针,按针体分类：弯针，直针,按针眼分类：密闭眼，隙裂眼，无针眼缝针的主要类型,1,直形三角针,2.,半环三角针,3.,曲形,(3,8),三角针,4.5,8,圆体针,5,筋膜缝合针,6.,半环小三角针,7,鱼钩形三角针,8.,无创伤三角针,9,半环粗圆体针,10.,半环圆体针,11.,半环鱼钩形圆体针,12.,曲形、直形圆体针,二 手术器械功能分类,6,、手术缝线,：（,strand,）,（,1,）分类,按性质分类：可吸收线，不可吸收线，,按制作方法分类：单股纤维缝线 多股纤维缝线,6,手术缝线,（,2,）缝线型号：,缝线的型号以数字表示,“,0”,号以上，数码越大，缝线越粗，如,4,号粗于,1,号；,“,0”,以下，“,0”,号越多,直径越小,抗张强度亦越低,（,3,）缝线选择原则,使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线,如创口在术后有遭受压力突然增高的危险就应加用减张缝线。一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线,小 结,常见手术器械的识别,常见手术器械的正确使用方法,演 示 与 练 习,常见手术器械的识别,常见手术器械的正确使用方法,第二节 结扎与缝合,(,一,),、目的要求,学习和掌握常用的打结方法,了解常用的缝合方法,第二节 结扎与缝合,（二）、打结法,单手打结，双手打结，器械打结,结扣分类：,方结，三重结，外科结,打结要领：,两手均匀用力，三点连成一条直线,避免滑结,（,1,）单手打结法,（,2,）双手打结法,（,3,）持钳打结法,（二）缝 合 法,单纯缝合,外翻缝合,内翻缝合,1,单纯缝合法,a,间断缝合,b,连续缝合,c,8,字缝合,d,毯边缝合,2,内 翻 缝 合,a,问断垂直褥式内翻,b,间断水平褥式内翻,c,连续水平褥式内翻；,d,连续全层水平褥式内翻；,e,荷包内翻,a,间断垂直褥式外翻缝合；,b,间断水平褥式外翻缝合；,c,连续外翻缝合,3,外 翻 缝 合,小 结,常用的打结方法,常用的缝合方法,演 示 与 练 习,常用的打结方法,常用的缝合方法,谢谢,