1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/6/4,#,肺不张,1,肺体积部分或者全部减少时导致的肺野密度增高,什么是肺不张？,2,肺不张的原因,3,叶间裂移位,肺野密度增高,胸腔内可移动的结构移位,同侧正常肺或健侧肺代偿性肺气肿,肺不张征象,4,右肺中叶不张,肺野密度增高 叶间裂移位,5,气管,心脏,膈肌,胸腔内可移动的结构移位,6,气管正常居中,移向肺不张一侧,气管移位,右上叶不张,7,在正位片上，右心缘至少有,1cm,在脊柱的右侧,肺不张时，心脏移位,心脏左移时，右心缘就会与脊柱重叠或者被掩盖,心脏右移时，左心缘就可能会达中线,心脏移位
2、8,右心缘被掩盖 左心缘右移,9,通常右膈高于左膈（,10%,正常人左膈高于右侧,）,肺不张时，尤其是下叶不张，患侧膈肌会上移,膈肌上移,10,同侧肺或对侧肺代偿,病程越长、肺不张体积减少的越多,、,代偿,越明显,代偿性肺气肿,11,叶间裂移位,肺野密度增高,胸腔内可移动的结构移位,气管,心脏,膈肌,同侧正常肺叶或健侧肺代偿性肺气肿,肺不张征象,12,盘状肺不张,球形肺不张,压迫性肺不张,阻塞性肺不张,肺不张的类型,13,表面活性物质失去活性导致非肺段或者肺叶的肺泡壁塌陷,，,不是由于支气管阻塞引起,与膈肌平行的线状密度影，一般不会导致气管移位,经常发生在呼吸受限制的病人,术后病人,胸膜炎胸
3、痛的病人,盘,状,肺不张,14,腹,部,术,后,双肺下野线状影平行膈肌,15,常,发生于肺基底部的边缘，合并早期的胸膜疾病（结核或者石棉肺）胸腔积液导致压迫性的肺不张,当胸腔积液消退的时候，胸膜表面不张的肺就会形成一个肿块，被误诊为肿瘤,在胸部,CT,上，支气管血管束向球形肺不张聚集，呈彗星尾征,球形肺不张,16,石棉肺,胸膜斑,彗星尾征,球形肺不张,17,肺,被,压缩导致肺体积减少,原因：,大量的气胸,胸腔积液,大肿物,一侧肺叶变白但没有气管及胸腔结构移位时，要高度怀疑肺癌胸膜转移,压迫性的肺不张,18,压迫性肺不张,胸腔积液和肺不张平衡,19,支气管,阻塞,后,，肺泡气通过毛细血管床吸收,
4、18-24,小时整个肺就可以塌陷,病变的肺段、肺叶和整个肺,密度增高、,体积减少,胸腔内可移动的组织就会被牵拉朝向不张的肺组织,阻塞性肺不张,20,与肺段或肺叶的位置有关，表现为基底朝外尖端指向肺门的致密影，邻近肺叶或肺段可有代偿性肺气肿。,右肺上叶不张,左肺上叶不张,双肺下叶不张,右肺中叶不张,一侧肺不张,肺叶不张的表现,21,正位片：气管右移，水平裂上移,侧位片：水平裂上移，斜裂前移,右肺门大肿块与上移的水平列构成反,S,征,右肺上叶不张,22,正位片：左肺门周围密度增高的模糊影,气管左移、左膈顶上升、下叶背段代偿 性延伸至肺尖,侧位片：斜裂向前移位,左肺上叶不张,23,正位片,:,尖端指
5、向肺门基底部朝外三角形密度增高影,膈肌上移,、,右侧水平裂上移,、,心脏移向患侧,侧位片：斜裂向前向下移位，后肋膈角区形成三角形致密影,左下叶不张时左侧膈肌部分或全部被掩盖，心缘旁看到不张肺的边缘,双肺下叶不张,24,左肺下叶不张,25,正位片,:,尖端指向心缘，基底朝向胸壁的三角形致密影,、,水平裂下移,侧位片,:,基底朝向前面，尖端指向肺门三角形致密,影,、,水平裂下移,、,斜裂上移,右肺中叶不张,26,正位片：一侧肺野密度增高、膈面消失、纵膈移位,侧位片：患侧膈面消失,一侧肺不张,27,肺不张的原因解除后，不张的肺段、,肺,叶几小时或者几天,就可以,恢复,肺不张的结局,28,谢谢,29,
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