婴幼儿生长与发育特点.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,生长发育的概念,第一节 生长发育概述,生长：,指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。可用测量的方法表示其,量,的变化。,发育：,指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示,质,的变化。,生长是发育的物质基础，发育成熟反映生长的变化。,1,生长发育的连续性和阶段性,1,各系统器官发育的不平衡性,2,生长发育的顺序性,3,生长发育的个体差异,4,生长发育规律,2,生长发育的,连续性和阶段性,生长发育的两个高峰期,婴儿期,青春期,3,各系统器官发育的不平衡性,神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统先快后慢,4,生长发育的顺序性,由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂,5,生长发育的顺序性,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,6,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长,“,轨迹,”,。,生长发育的个体差异,7,影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母,状况,环境,疾病,遗传,和,外界环境因素,是最基本的因素,8,遗传,影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。,9,性别,一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。,10,营养,营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。,11,疾病,急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。,12,孕母状况,妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。,13,生活环境,家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。,14,第二节 生长发育评估,头围,体重,身高,坐高胸围,腹围,上臂围,囟门,牙齿,15,体重,体重是身体器官、系统、体液的总重量。是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,16,出生时,3kg,（第,1,个月增加,1,1.5kg,）,3,月龄,6kg,（约为出生时的,2,倍）,1,岁,9kg,（约为出生时的,3,倍）,2,岁,12kg,（约为出生时的,4,倍）,2,12,岁,平均每年增长约,2kg,体重,17,体重估算公式,1,6,月（,kg,）,出生体重,(kg)+,月龄*,0.7(kg),7,12,月（,kg,）,）,出生体重,(kg)+6*0.7(kg)+(,月龄,-6)*0.4kg,2,青春期前,(kg),12+(,年龄,-2)*2kg,18,卧位测量,（婴儿）,坐位测量,（,13,岁）,立位测量,（,3,岁以上）,母抱测量,体重测量方法,测量前准备,晨起、空腹、排尿、脱衣,19,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。,3,岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为,身长,；,3,岁以后用立位测量，称为,身高,。,身高,20,出生时,50cm,1,岁,2,岁,2,12,岁,身高,75cm,85cm,平均每年增长,5,7.5cm,=,年龄,*7+70(cm),21,人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致，临床上需要分别测量,上、下部量,以检查其比例关系，判断疾病更有意义。,身高,22,从头顶至耻骨联合上缘,(,与脊柱的增长有关,),从耻骨联合上缘至足底,(,与下肢长骨的发育有关,),身高,23,身高,上部量与下部量比例,出生时,60%,：,40%,，,中点在脐上,2,岁,中点在脐下,6,岁,12,岁,1,：,1,，中点在耻骨联合上缘,中点在脐与耻骨联合上缘之间,24,身高测量方法,量板测量,（,3,岁以下）,身高计测量（,3,岁以上）,25,坐高,由,头顶,至,坐骨结节,的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,坐高,/,身高,：出生时,66,，,6,7,岁降至,60,以下,。,此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性3,岁以下,（顶臀长）,3,岁以上,（坐高计）,26,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。,反映脑和颅骨的发育程度。,出生：,约,34cm,1,岁,:,46,cm,2,岁,:,48,cm,5,岁,:,50,cm,15,岁,接近成人：,54,58,cm,。,头围,头围测量在,2,岁以下最有价值。,头围过小提示脑发育不良；,头围过大提示可能为脑积水。,27,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。,反映胸廓与肺的发育。,出生：,约,32cm,，,13.5cm,营养良好,12.5,13.5cm,营养中等,12.5cm,营养不良,30,（三）与体格生长有关的其它发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨失状缝,前囟,后囟,额骨,顶骨,颅骨缝,:,3,4,个月,闭合,后囟,:,两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，,最迟,6,8,周,闭合,前囟,:,两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时,1.5,2cm,(,对边中点连线长度,),，,6,个月,开始逐渐减小，,1,1.5,岁,闭合。,颅骨发育,31,颅骨发育,前囟迟闭或过大：,见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等；,前囟早闭或过小：,见于小头畸形；,前囟饱满：,常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；,前囟凹陷：,见于脱水或重度营养不良。,32,脊柱发育,颈椎前突,（,3,个月）,胸椎后突,（,6,个月）,腰椎前突,（,12,个月）,生理弯曲的出现,33,牙齿的发育,乳牙（,20,颗）,恒牙（,32,颗）,牙齿,34,乳牙萌出：,4,10,个月；,12,个月不出牙视为异常；,乳牙出齐：,2.5,岁；,出牙顺序：,从下到上、自前向后；,2,岁内牙齿数：,月龄,-(4,6),。,牙齿的发育,35,恒牙：,6,岁出第一磨牙，,7,8,岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，,20,30,岁出齐。,牙齿的发育,36,小儿神经心理行为发育评估,神经系统发育,在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是,脑,的发育最为迅速。,脑重量,出生时（,370g,）,7,岁（,1500g,）,成人水平,脊髓的发育,出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。,脊髓下端位置,胎儿,时脊髓下端位于,第二腰椎下缘,4,岁,时平,第一腰椎,37,运动功能的发育,2,3,月俯卧时抬头,15,月走的好,12,月会独走,10,月扶物能走,8,月会爬,6,月会独坐,平衡和大动作,:,2,抬,4,翻,6,会坐，,7,滚,8,爬周会走,38,34,个月,握持反射减弱、消失,67,个月,出现换手、捏、敲等探索动作,910,个月,1215,个月,18,个月,能叠,23,块方积木,2,岁,能叠,67,块方积木，会翻书,精细动作,学会用匙，乱涂画,可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸,39,2,3,1,语言的发育,发音阶段 （出生,1,岁）,理解语言阶段（,1,岁,1.5,岁）,表达语言阶段（,1.5,岁,3,岁）,1,2,个月发喉音；,2,个月发简单元音；,6,个月出现辅音；,7,8,个月无意识叫爸爸、妈妈；,10,月能有意识叫爸爸、妈妈。,9,个月听懂简单词句,先说单词，后组成句子；,从简单句到复杂句。,1,2,岁小儿可出现暂时性乱语情况；,3,4,岁小儿发音不准，易着急形成口吃。,40,第三节 各年龄期小儿的健康指导,41,计划免疫,根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。,是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。,预防接种是其核心。42,（一）获得性免疫接种方式,主动免疫,给易感者接种,特异性抗原,，刺激机体产生特异性抗,体，从而产生相应免疫力。持续,1,5,年。,是预防接种的,主要内容。,主动免疫制剂,菌苗,疫苗,类毒素,43,被动免疫,未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相,应地,抗体,，而立即获得免疫力。一般持续,3,周。,被动免疫制剂,特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清,丙种球蛋白,胎盘球蛋白,（一）获得性免疫接种方式,易引起过敏反应或血清病,44,（二）疫苗种类,菌苗：,用细菌菌体制成。,死菌苗：不能生长繁殖，产生免疫力不高，接种量大。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。,活菌苗：可生长繁殖，但不引起疾病，效果好。如卡介苗、鼠疫菌苗等。,疫苗：,用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。如乙型脑炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最适宜保存条件：,2,10,的干燥，避光处。,类毒素：,如破伤风和白喉类毒素等。,45,按照我国卫生部的规定：,1,岁内婴儿必须完成,卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗和麻疹疫苗,等,5,种疫苗的接种。,计划免疫程序,46,初种次数剂量,卡介苗,生后,2,3,天到,2,个月内,7,岁、,12,岁复查，结核菌素呈阴性,皮内注射（左上臂三角肌上缘）,1,次,0.1ml,2,、,3,、,4,月龄各,1,次,4,岁,口服,3,次,每次,1,丸,冷开水送服,服后,1h,内禁热开水,百、白、破,混合制剂,3,、,4,、,5,月龄各,1,次,1.5,岁,2,岁、,7,岁各加强,1,次,皮下注射（上臂外侧）,3,次,0.2,0.5ml,掌握间隔期，（,4,6,周）避免无效注射,麻疹减毒活疫苗,8,月龄以上,7,岁,皮下注射（上臂外侧）,1,次,0.2ml,乙肝疫苗,第,1,天、,1,月、,6,月龄,周岁复查,肌内注射（上臂三角肌）,3,次,5,计划免疫程序,2,个月以上婴儿接种前应做结核菌素试验呈阴性,免疫原,初 种,复 种,接种途径,注意事项,脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸,g,接种前,1,月及接种后,2,周避免用胎盘球蛋白和丙种球蛋白制剂,47,预防接种的注意事项,1,2,3,4,严格执行免疫程序,严格掌握禁忌证,严格执行查对制度,严格遵守无菌操作,剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置,2,小时。,接种活疫苗后需隔,4,周，接种死疫苗后需隔,2,周，再接种其他疫苗。,48,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证,一般禁忌证,急性传染病 严重慢性病,消耗性疾病 活动性肺结核,化脓性皮肤病者 过敏者,有癫痫病或惊厥史的小儿等,49,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证,特殊禁忌证,发热或一周内腹泻,4,次,/,日以上的儿童；,近,1,个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；,正在接受免疫抑制剂治疗的患者；,各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,50,局部反应,全身反应,出现时间,接种后数小时至,24,小时,接种后,24,小时内,表现,红、肿、热、痛,发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等,反应强度,弱：红肿直径,2.5cm,中：红肿直径,2.6,5cm,强：红肿直径,5cm,弱：,T 37.5,左右,中：,T 37.5,38.5,强：,T 38.6,以上,持续时间,2,3,天不等,1,2,天,处理,用干净毛巾热敷,对症处理，注意休息，多饮水,预防接种后的反应及处理（一般反应）,51,预防接种后的反应及处理（异常反应）,过敏性休克,出现时间,：,接种后数秒或数分钟。,表现：,处理：,平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或,静脉注射,1:1000,肾上腺素,O.5,lml,，吸氧。,52,晕针,出现时间：,接种时或几分钟内。,表现：,处理：,平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分,钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射,1:1000,肾上,腺素。,预防接种后的反应及处理（异常反应）,53,过敏性皮疹,类型：,荨麻疹最为多见,出现时间：,接种后几小时至几天内,处理：,服抗组胺药物后可痊愈,全身感染,原因：免疫系统原发性严重缺陷或继发性免疫防御功能破坏。,处理：,积极抗感染,预防接种后的反应及处理（异常反应）,54,学习目标,一,二,熟悉,小儿的神经系统、运动及语言发育；各年龄期小儿的护理。,三,了解,儿童发展理论小儿生长发育中的特殊问题及干预。,掌握,生长发育的概念及规律；小儿体格生长发育的常用指标及评估方法；颅骨和牙齿的发育；计划免疫概念、免疫程序和异常反应。,55,56,Thank you,57,