3辅助生殖技术发展简况医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中山大学附属第一医院生殖医学中心,*,辅助生殖技术发展简况,中山大学附属第一医院,周灿权 李宇彬,2025年12月14日,专家简介,周灿权 主任医师、博士生导师,现任中山大学附属第一医院副院长、广东省医学会生殖医学分会主任委员、中华医学会第五届全国计划生育专科学会委员、广东省医学会妇产科分会委员。擅长开展体外受精与胚胎移植及其他辅助生育技术。,李宇彬 主治医师 博士,师从我国生殖医学领军人物周灿权教授攻读博士学位，擅长不孕症各项辅助生殖临床服务。主要从事卵巢冷冻、卵泡生长发育的科学攻关研究，承担国家自然科学基金等各级基金多项。,2025年12月14日,3,辅助生殖技术的定义,辅助生育技术指涉及对人的配子（精子和卵子）进行操作以治疗不孕症的相关技术,2025年12月14日,4,辅助生殖技术的内容,人工授精技术,体外受精与胚胎移植系列技术,单精子卵母细胞浆内注射技术,胚胎植入前遗传学诊断技术,卵子、胚胎赠送与代理母亲,冷冻保存技术,卵母细胞体外成熟技术,2025年12月14日,中山大学附属第一医院殖医学中心,5,人工授精技术,丈夫精子人工授精,供精人工受精,需要数百万至千万个精子,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,6,人工授精,人类人工授精于,1790,年由英国,John Hunter,首先在尿道下裂夫妇中成功应用,我国在上世纪,40,年代就有此技术，但只有个别报道,1969,年北医三院已有成功分娩记载,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,7,体外授精和胚胎移植技术,(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET),试管婴儿,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,8,2,5,天,在试管内完成,十月,怀胎,在母亲体内,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,9,超排卵治疗,-7 0 5 13 15 17 28,GnRH-a,降调节,黄 体 支 持,Gn,促超排卵治疗,hCG,取卵,胚胎移植,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,10,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,11,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,12,2025年12月14日,13,M II,期卵子,PN,期合子,需要数万至十万个精子,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,14,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,15,进行胚胎移植,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,16,IVF-ET-,妊娠的监护,警惕宫外孕、多胎妊娠（可达,30,）的发生,自然流产率约为,10,15,甚至更高,均视为高危妊娠加强检查,适当放宽剖宫产指证,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,17,适应证,输卵管性不育症,男性因素的不育症,子宫内膜异位症,原因不明性不孕症,体外授精和胚胎移植技术,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,18,经典体外授精,-,胚胎移植,1959,年美籍华人张民觉进行了开拓性研究，通过体外授精获得幼兔,1978,年英国,Steptoe,和,Edwards,报道了世界上第一例试管婴儿诞生，具有里程碑意义,台湾省于,1985,年,4,月出生首例试管婴儿,香港首例诞生于,1986,年,12,月,祖国大陆,1988,年,3,月,10,日大陆首例试管婴儿,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,19,方 向,提高临床妊娠率（胚胎植入率）,胚胎的质量,内膜接受性,控制性超排卵方案的优化,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,20,单精子卵母细胞浆内注射,(Intracytoplasm Sperm Injection,ICSI),在显微操作系统的协助下，将单个精子注射到卵母细胞将里，使卵母细胞受精。,只需要单个或数个活的精子,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,21,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,22,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,23,ICSI,精子来源,新鲜精及阳萎精,梦遗精,电刺激精,冻存解冻精,附睾精及其冷冻解冻精,睾丸精及其解冻精,精细胞,未成熟精细胞体外培养成熟精,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,24,单精子卵母细胞浆内注射,(ICSI),重点解决男性不育,少、弱、畸形精症,阻塞性无精症,部分非阻塞性无精症,常规体外受精失败,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,25,单精子卵细胞浆内显微授精,ICSI,：比利时,Palermo,首例应用,ICSI,技术成功妊娠（,1992,）,TESA,：,Schoysman,报道了应用睾丸精子获得怀孕（,1993,）,PESA,：,Tournaye,报道应用附睾精子成功怀孕（,1994,）,ICSI,：,1996,年中山医科大学首先报道了,ICSI,技术后成功分娩,TESA,、,PESA,：中山医科大学于,1997,年陆续开展并取得成功,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,26,胚胎植入前遗传学诊断,(Pre-implantation genetic diagnosis,PGD),在妊娠建立前明确胚胎特定的遗传学特征,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,27,PGD,的途径,精子分离,极体活检,卵裂期胚胎活检,囊胚活检,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,28,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,29,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,30,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,31,FISH,PCR,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,32,PGD,的应用,单基因性疾病,常染色体隐性遗传性疾病,地中海贫血（,94,）,DMD,BMD,常染色体显性遗传性疾病,地中海贫血（,97,）,舞蹈病,X-,伴性遗传性疾病,血友病,G-6PD,缺乏,迟发疾病：肿瘤、,AD,胚胎的,HLA,配型,染色体结构异常,反复自然流产反复,ART,失败,提高临床妊娠率,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,33,种植前遗传学诊断（,PGD,）,1966,年,Edward,提出,PGD,思想,1989,年,Handyside,应用此技术鉴定胚胎性别，并于,1990,年诞生世界上第一例,PGD,健康女婴,1999,年我国大陆首例,PGD,在中山医科大学成功妊娠并最终成功分娩,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,34,配子、生殖组织的冷冻保存,精子的冷冻保存,睾丸组织的冷冻保存,卵子的冷冻保存,胚胎的冷冻保存,卵巢组织的冷冻保存,卵巢的冷冻保存,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,35,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,36,精子冷冻,1776,年,Spallanzani,发现部分精子可耐受,0,摄氏度低温,1949,年,Polgo,等以甘油作为冷冻保护剂取得突破性进展,1954,年,Bunge,报道用冷冻精子获得妊娠,我国,1981,年在湖南医科大学建立了精子冷冻保存库,1983,年湖南医科大学用冷冻精液人工授精，成功分娩,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,37,冷冻精子,2006,年,8,月日本研究人员从在普通冰柜中冷冻了,15,年的实验鼠体内提取精子，培育出具备生育能力的幼鼠,新研究提示提取冰川中活埋的古人类以及灭绝物种精子有可能使他们“复活”？,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,38,精子保存新方法,2007,年,12,月,14,日旭川医科大学的上口勇次郎和美国夏威夷大学的柳町隆造领导的研究小组近日成功开发出一种精子冻结干燥保存法，用这种方法可对精子进行冻结干燥处理，使用时又能使精子恢复到正常状态。结果,80,90,的精子正常，与自然状态的精子并无明显差异。研究者已经用这种技术使母鼠正常怀孕，并确认了此保存法使精子保留了正常的遗传信息。新方法让保存精子更加方便易行，减少了保存空间，相关风险,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,39,胚胎冷冻1994,年,Atkinson,报道了冻融胚胎后获得妊娠。,我国大陆首例冷冻胚胎妊娠在,1995,年,2,月,6,日出生,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,40,卵子冷冻,1986,年,Chen,等报道了冷冻成熟卵子受精并获的最终分娩,1998,年,Tucker,报道了冷冻不成熟卵受精并妊娠分娩,我国于,2004,年报道第一例卵子冷冻后成功分娩,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,41,卵巢组织冷冻,卵巢冷冻已经有,200,多年的历史了，一度停滞,2004,年,Oktay,报道冻融卵巢组织异位移植得到胚胎,2004,年,10,月比利时,Donnez,报道冻融卵巢组织原位移植分娩,2004,年,11,月,Belene,报道人整个卵巢冷冻后，卵泡形态良好,在我国，已经有学者进行了初步研究，但尚未开展常规临床服务,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,42,经 济,性别选择,母代安全,子代成人健康,妊娠期并发 症,流产,OHSS,社会伦理,早产,肿瘤发生,子代安全性,多胎妊娠,不孕症治疗,优生遗传学,治疗性克隆,胚胎干细胞,生殖系生理,2025年12月14日,中山大学附属第一医院生殖医学中心,43,谢谢,！,