病理标本肉眼检查与取材.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,01,标本肉眼检查和取材,02,标本及送检单：,-,检查项目,-,是否为满意标本,标本的预处理：,-,是否固定,-,固定液的选择、固定时间、固定方式,一、肉眼检查前需要知道的内容,01,组织病理检查项目及,标本预处理,常规组织病理检,术中冰冻病理检查,专科组织病理检查,-,肾脏穿刺活检,-,肌肉活检,-,淋巴结活检,-,骨髓穿刺活检,-,肝脏穿刺活检,-,睾丸穿刺活检,-,前列腺穿刺活检,-10%,中性缓冲福尔马林,-,新鲜标本,-,新鲜,/,戊二醛,/10%,中性缓冲福尔马林,-,新鲜,/,戊二醛,/10%,中性缓冲福尔马林,-,新鲜,/10%,中性缓冲福尔马林,-10%,中性缓冲福尔马林,-,脱钙,2h,-10%,中性缓冲福尔马林,Bouins,液或,Stieves,液,10%,中性缓冲福尔马林,01,固定时间及方式,固定液的,量,应为标本体积的,4,10,倍,体积,大,的标本应先间隔,5-10mm,书页状切开固定,腔道器官标本需,钉板,后再固定,固定,时间,：一般为,6,48,小时,HER-2,、,ER,、,PR,：,-10%,中性缓冲福尔马林固定,HER-2:6-48h,ER/PR:6-72h,-,不能使用含有强酸的脱钙溶液。,-,若固定时间超过这些限度的病例,IHC,HER2,结果阴性，应考虑采用原位杂交进行确证分析,01,不满意标本,标本不符合要求：,容器上未标标本信息：未标患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检科室,容器中未见确切组织,标本体积过小：小于,2mm,标本为分泌物,标本主要病变已被挖,除标本已经外院取材,标本严重自溶,标本干涸,标本腐败,标本用非固定液浸泡,申请单不符合要求：,申请单过于简单：未填写患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织、标本数量、术中所见、临床诊断、送检医生姓名或送检科室,申请单被污染：申请单被体液、血液、分泌物或固定液污染,无电子申请单或无纸质申请单,标本信息不符：,送检单与容器上信息不符（患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织或标本数量）不符。,01,二、肉眼检查和取材的意义,病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上，二者缺一不可。,肉眼检查仔细否，取材准确否，将直接影响病理诊断的正确性。,资料是否完善和详细，还具法律和科研意义。,01,三、应注意的问题,“,三对”：病人姓名，病理编号，组织标本袋,-,送检单,-,电 脑登记,“三查”：标本取自何部位，临床诊断，临床特别要求,取材医生熟悉各类标本的取材方法,取材者和记录者相互间的配合非常重要,有疑难处一定要告知上级医生，请求帮助,01,四、标本肉眼检查原则,如实描述和测量,仔细观察病变,病变的肉眼形态特点,-,数目和大小,-,形状,-,颜色,-,质地,-,包膜,01,肿瘤的肉眼观形态,肿瘤的数目和大小,肿瘤的形状,肿瘤的颜色,肿瘤的质地,肿瘤的包膜（边界）,01,01,01,01,生长方式,膨胀性,expansive,外生性,exophytic,浸润性,infiltrative,01,膨胀性生长,expansive growth,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,外,外生性生长,生性生长,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,浸润性生长,01,肿瘤的肉眼观形态,肿瘤的数目和大小,肿瘤的形状,肿瘤的颜色,肿瘤的质地,肿瘤的包膜（边界）,01,01,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,肿瘤的肉眼观形态,肿瘤的数目和大小,肿瘤的形状,肿瘤的颜色,肿瘤的质地,肿瘤的包膜（边界）,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,01,肿瘤的肉眼观形态,肿瘤的数目和大小,肿瘤的形状,肿瘤的颜色,肿瘤的质地,肿瘤的包膜（边界）,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,01,五、取材的基本原则,暴露病变：,-,腔道脏器：沿病变对侧面剪开管壁,-,实质脏器：找到病变，从中央剖开；也可垂直于切缘从标本一侧“面包片”样平行切开,切割方向：,-,皮肤、管腔脏器、被覆粘膜组织：垂直表皮,/,腔面,/,粘膜,-,实质器官,/,组织：最大面剖开,多切面平行切开：,-,切面要平整，暴露与周围组织,/,器官、被膜、切缘的关系,01,五、取材的基本原则,取材需包括：,-,主要病变：最具代表性、最深处,-,次要病变,-,交界处组织,-,正常组织,-,切缘：肿瘤（尤其是恶性肿瘤）、先天性巨结肠、肠坏死。若肿瘤临近切缘（,0.5cm,）或累及切缘，需要垂直切缘取材，同时,须将切缘用墨汁或组织色标标记,-,淋巴结：肿瘤标本淋巴清扫全部找出，肉眼无转移全送，肉眼有转移选送一块,01,数量：,视标本大小和类型判断。一般情况下,2cm,病变，全部送检；,2cm,，至少,1,块,/cm,大小：,1.5cmx1.5cm,为宜，不能大于,2cmx2cm,厚度：,一般,0.3-0.4cm,，病变小时可,0.2cm,，不能超过,0.4cm,五、取材的基本原则,01,小活检样本：,严格核对、不能出错,开包前肉眼检查,有无标本、可否取材,若能取材，开包后，只能用镊子轻轻将标本取出，,严禁倾倒容器,将组织倒出,布包：,小活检标本（直径,0.3cm,）,点伊红：,颜色浅的活检小样本,少修：,病变小或薄，在材块盒中放入“少修”小纸条,五、取材的基本原则,01,五、取材的基本原则,组织块如带有缝线、金属夹及其他异物应予,剔除,，有利制片,骨组织、骨化和钙化物等刀切不动的组织在选材后必须,脱钙,处理；若骨,组织中混有软组织，需将软组织与骨组织,分盒,送检,标本取材完成后，必须将用具及板面用流水,冲洗干净，避免污染,取完的,空容器,及,切剩标本,连同标签放入原袋内保留二周,